„Enap-N“
„Enap-N“: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Naudokite vaikystėje
- 11. Sutrikus inkstų funkcijai
- 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
- 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
- 14. Vaistų sąveika
- 15. Analogai
- 16. Laikymo sąlygos
- 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 18. Atsiliepimai
- 19. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: Enap-H
ATX kodas: C09BA02
Veiklioji medžiaga: hidrochlorotiazidas + enalaprilis (hidrochlorotiazidas + enalaprilis)
Gamintojas: KRKA (Slovėnija), KRKA-RUS (Rusija)
Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2018-10-25
Kainos vaistinėse: nuo 161 rublio.
Pirkite
Enap-N yra kombinuotas antihipertenzinis preparatas.
Išleidimo forma ir kompozicija
Dozavimo forma Enap-N - tabletės: apvalios, plokščios, nuožulniu kraštu, geltonos, su rizika vienoje pusėje (10 vienetų lizdinėse plokštelėse, 2, 3, 6 arba 9 lizdinės plokštelės supakuotos į kartoninę dėžę).
1 tabletės sudėtis:
- veikliosios medžiagos: hidrochlorotiazidas - 25 mg, enalaprilio maleatas - 10 mg;
- pagalbiniai komponentai: kukurūzų krakmolas, laktozės monohidratas, magnio stearatas, bevandenis kalcio vandenilio fosfatas, natrio bikarbonatas, talkas, geltoni chinolino dažai (E104).
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Enap-N poveikį sukelia jo veikliosios medžiagos - hidrochlorotiazidas ir enalaprilis.
Hidrochlorotiazidas yra vidutinio stiprumo tiazidinis diuretikas. Blokuoja karboanhidrazę proksimaliniame susisukusiame kanalėlyje. Sumažina natrio jonų reabsorbciją Henlio kilpos žievės segmento lygyje (inksto kanalėlių dalis, formuojanti kilpą, einančią inksto centro kryptimi), tuo pačiu nepaveikdama jos sekcijos, kuri praeina inksto viduryje. Praktiškai jokio poveikio rūgščių ir šarmų būklei. Sulaiko kalcio jonus organizme. Padidina magnio jonų išsiskyrimą. Sustiprina kalio jonų, fosfatų ir angliavandenilių išsiskyrimą per inkstus. Sumažinus cirkuliuojančio kraujo tūrį (BCC) ir pakitus kraujagyslių sienelių reaktyvumui, sumažėja kraujospūdis (BP).
Hidrochlorotiazido diuretinis poveikis pasireiškia per 1–2 valandas po vartojimo, maksimaliai pasiekia po 4 valandų ir trunka 10–12 valandų. Poveikis sumažėja sumažėjus glomerulų filtracijos greičiui ir visiškai nustoja būti mažesnis nei 30 ml / min.
Enalaprilis yra angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitorius. Angiotenzinas I paverčiamas angiotenzinu II. Sumažina aldosterono koncentraciją kraujyje. Slopina simpatinę nervų sistemą. Pagerina kalikreino-kinino sistemos veikimą. Padidina juxtaglomerulinių ląstelių renino išsiskyrimą inkstų glomerulų arteriolių sienelėse. Skatina endotelio atpalaiduojančio faktoriaus ir prostaglandinų išsiskyrimą. Nurodytas enalaprilio poveikis kartu pašalina spazmą, praplečia periferines arterijas, taip pat sumažina sistolinį ir diastolinį kraujospūdį, bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą ir prieš bei po miokardo apkrovą. Enalaprilis išplečia arterijas labiau nei venos, tačiau neturi įtakos širdies ritmo pokyčiams. Gerina išeminio miokardo aprūpinimą krauju. Antihipertenzinis poveikis yra ryškesnis pacientams, kurių kraujo plazmoje yra didelė renino koncentracija, nei esant normaliam ar mažam. Vartojant terapinėmis dozėmis, enalaprilis neveikia smegenų kraujotakos. Padidina inkstų kraujotaką nekeičiant glomerulų filtracijos greičio (tačiau dažnis dažniausiai padidėja pacientams, kurių glomerulų filtracija iš pradžių sumažėjo).
Didžiausias enalaprilio poveikis pasireiškia per 6-8 valandas ir trunka iki 24 valandų.
Enalaprilio ir hidrochlorotiazido derinys skatina ryškesnį kraujospūdžio sumažėjimą nei kiekvienas vaistas atskirai, taip pat leidžia išlaikyti poveikį bent parą.
Farmakokinetika
Hidrochlorotiazidas absorbuojamas daugiausia proksimalinėje plonojoje žarnoje ir dvylikapirštėje žarnoje. Absorbcija vidutiniškai siekia 70%, tuo pačiu metu vartojamas maistas padidėja 10%. Didžiausia koncentracija kraujo serume vaistas pasiekia per 1,5–5 valandas. Biologinis prieinamumas - 70%. Ryšys su plazmos baltymais - 40%. Pasiskirstymo tūris yra apie 3 l / kg. Terapinės dozės intervale vidutinis AUC (plotas po farmakokinetikos kreive) didėja tiesiogiai proporcingai dozės padidėjimui.
Vartojant hidrochlorotiazidą 1 kartą per dieną, medžiaga šiek tiek kaupiasi. Vaistas prasiskverbia pro kraujo ir placentos barjerą ir patenka į motinos pieną. Jis kaupiasi vaisiaus vandenyse. Koncentracija bambos venos serume praktiškai lygi koncentracijai motinos kraujyje; vaisiaus vandenyje - jis viršija maždaug 19 kartų.
Hidrochlorotiazidas nėra metabolizuojamas kepenyse. Jis išsiskiria daugiausia per inkstus: nepakitęs - apie 95%, hidrolizato-2-amino-4-chlor-m-benzendisulfonamido pavidalu - apie 4% (filtruojant glomerulus ir aktyviai išskiriant kanalėlių sekreciją proksimaliniame nefrone). Inkstų klirensas yra maždaug 5,58 ml / s (335 ml / min). Medžiaga pasišalina iš dviejų fazių: pusinės eliminacijos laikas (T ½) pradinėje fazėje yra 2 valandos, paskutinėje (10–12 valandų po vartojimo) - 10 valandų.
Senyviems pacientams hidrochlorotiazidas padidina enalaprilato koncentraciją, tačiau neturi neigiamos įtakos jo farmakokinetikai. Pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu (ŠNF), hidrochlorotiazido absorbcija sumažėja proporcingai ŠNF išsivystymo laipsniui - 20–70%, o T ½ laikotarpis padidėja iki 28,9 valandos. Inkstų klirensas - 0,17–3,12 ml / s, arba 10 –187 ml / min (vidutinė vertė - 1,28 ml / s, arba 77 ml / min).
Pacientams, kuriems dėl nutukimo buvo atlikta žarnyno šuntavimo operacija, galima sumažinti hidrochlorotiazido absorbciją 30%, o koncentraciją serume - 50% (palyginti su sveikais savanoriais).
Išgertas enalaprilis absorbuojamas 60%. Maistas neturi įtakos absorbcijai. Jis metabolizuojamas kepenyse ir susidaro aktyvus metabolitas enalaprilatas, kuris yra efektyvesnis AKF inhibitorius nei enalaprilis. Jis prisijungia prie plazmos baltymų 50-60%. Enalaprilis pasiekia didžiausią koncentraciją per 1 valandą, enalaprilatas - 3-4 valandas. Metabolitas lengvai prasiskverbia per histohematogeninius barjerus, išskyrus kraujo-smegenų. Nedideliais kiekiais jis prasiskverbia per placentą ir patenka į motinos pieną. Jis išsiskiria per inkstus - apie 60% (iš jų 40% - enalaprilato pavidalu ir 20% - enalaprilio pavidalu), per žarnyną - apie 33% (iš jų 27% - enalaprilato pavidalu ir 6% - enalaprilio pavidalu). Laikotarpis T ½enalaprilatas yra 11 valandų. Enalaprilio ir enalaprilato klirensas inkstuose yra atitinkamai 0,005 ml / s (18 l / h) ir 0,00225–0,00264 ml / s (8,1–9,5 l / h).
Enalaprilis pašalinamas atliekant hemodializę (nuo 38 iki 62 ml / min.) Ir atliekant peritoninę dializę. Vaisto koncentracija serume po 4 valandų hemodializės sumažėja 45–57%. Susilpnėjus inkstų funkcijai išsiskyrimo greitis sumažėja, todėl tokiems pacientams (ypač sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu) reikia mažinti Enap-N dozę.
Lėtinti enalaprilio metabolizmą pacientams, sergantiems kepenų nepakankamumu, įmanoma, tačiau jo farmakodinaminis poveikis nesikeičia.
Pacientams, sergantiems ŠN, lėtėja enalaprilato absorbcija ir metabolizmas, mažėja jo pasiskirstymo tūris.
Enalaprilis ir hidrochlorotiazidas, vartojami kartu, neturi įtakos vienas kito farmakokinetikai.
Vartojimo indikacijos
Pagal instrukcijas Enap-N skiriamas sergant arterine hipertenzija tais atvejais, kai monoterapija nebuvo pakankamai efektyvi.
Kontraindikacijos
Absoliutus:
- vieno inksto arterijos stenozė arba dvišalė inkstų arterijų stenozė;
- sunkus inkstų funkcijos sutrikimas (kreatinino klirensas mažesnis nei 30 ml / min);
- anurija;
- laktozės netoleravimas, laktazės trūkumas arba gliukozės-galaktozės malabsorbcija;
- paveldima arba idiopatinė angioneurozinė edema;
- anamnezėje buvusi angioneurozinė edema, kurią sukelia AKF inhibitoriai;
- amžius iki 18 metų;
- nėštumas ir žindymo laikotarpis;
- padidėjęs jautrumas Enap-N arba sulfonamido darinių komponentams.
Giminaitis:
- sunki aortos stenozė;
- idiopatinė hipertrofinė obstrukcinė subaortinė stenozė;
- sunkios autoimuninės jungiamojo audinio sisteminės ligos (pavyzdžiui, skleroderma arba sisteminė raudonoji vilkligė);
- sunki aterosklerozė;
- lėtinis širdies nepakankamumas;
- koronarinės širdies ligos;
- smegenų kraujagyslių ligos (įskaitant smegenų kraujagyslių sutrikimus);
- sutrikus kepenų ir (arba) inkstų funkcijai (kreatinino klirensas 30–75 ml / min.);
- hiperkalemija;
- diabetas;
- kaulų čiulpų kraujodaros priespauda;
- būklė po inkstų transplantacijos;
- būklės, kurias lydi cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėjimas (įskaitant vėmimą ir viduriavimą, druskos vartojimo apribojimą dėl diuretikų vartojimo);
- vyresnio amžiaus.
Naudojimo instrukcijos Enap-N: metodas ir dozavimas
Enap-N reikia vartoti per burną, valgio metu arba iškart po valgio, kartą per dieną, tuo pačiu metu, geriausia ryte. Tabletes reikia nuryti sveikas ir nuplauti pakankamu kiekiu skysčio.
Suaugusiesiems skiriama 1 tabletė per dieną.
Gydymo trukmę nustato gydytojas individualiai.
Prieš pradedant gydymą, reikia įvertinti inkstų funkciją.
Perkėlus į Enap-N pacientą, gydytą diuretikais, jį reikia atšaukti arba sumažinti dozę mažiausiai 3 dienas, kad būtų išvengta simptominės hipotenzijos išsivystymo.
Inkstų nepakankamumo atveju reikia atskirai titruoti hidrochlorotiazido ir enalaprilio dozes. Kai tik jie bus panašūs į Enap-N dozes, galėsite juos pakeisti.
Šalutiniai poveikiai
Šalutinis poveikis klasifikuojamas taip: labai dažnai -> 1/10, dažnai - nuo> 1/100 iki 1/1000 iki 1/10 000 iki <1/1000, labai retai - <1/10 000, įskaitant atskirus pranešimus.
- alerginės reakcijos: retai - Stivenso-Džonsono sindromas; retai - Quincke edema; labai retai - žarnyno angioneurozinė edema;
- iš centrinės nervų sistemos: labai dažnai - silpnumas, galvos svaigimas; dažnai - astenija, galvos skausmas; retai - mieguistumas ar nemiga, parestezija, spengimas ausyse, padidėjęs jaudrumas;
- iš metabolizmo pusės: retai - podagra;
- iš virškinimo sistemos: dažnai - pykinimas; retai - pilvo skausmas, dispepsija, meteorizmas, vėmimas, burnos džiūvimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas; retai - cholestazinė gelta, fulminantinė nekrozė;
- iš urogenitalinės sistemos: retai - sutrikusi inkstų funkcija, ūminis inkstų nepakankamumas;
- iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: dažnai - ortostatinė hipotenzija; retai - širdies plakimas, krūtinės skausmas, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, alpimas, tachikardija;
- iš kraujodaros sistemos pusės: retai - trombocitopenija, neutropenija, leukopenija, sumažėjęs hematokritas ir hemoglobinas, kaulų čiulpų funkcijos slopinimas;
- iš raumenų ir kaulų sistemos: dažnai - raumenų spazmai; retai - artralgija;
- iš kvėpavimo sistemos: dažnai - kosulys; retai - dusulys;
- iš reprodukcinės sistemos pusės: retai - sumažėjęs libido, impotencija;
- dermatologinės reakcijos: retai - padidėjęs prakaitavimas, alopecija, niežulys, odos bėrimas, odos nekrozė;
- iš laboratorinių parametrų pusės: retai - padidėjęs bilirubino ir kepenų transaminazių aktyvumas, padidėjęs kreatinino ir karbamido kiekis kraujo serume, hiperglikemija, hiperkalemija, hipokalemija, hiponatremija, hiperurikemija;
- kiti: labai retai - simptomų kompleksas, įskaitant odos bėrimą, vaskulitą, mialgiją ir artralgiją, karščiavimą, leukocitozę, eozinofiliją, serozitą, teigiamas antinuklearinių antikūnų testas.
Perdozavimas
Simptomai: kraujo rūgščių-šarmų ir vandens-elektrolitų pusiausvyros pažeidimas, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas kartu su bradikardija ar kitais širdies ritmo sutrikimais, sąmonės sutrikimas (įskaitant komą), padidėjusi diurezė, ūminis inkstų nepakankamumas, traukuliai.
Perdozavus pacientą reikia perkelti į horizontalią padėtį ir pakelti kojas. Lengvais atvejais būtina praplauti skrandį ir paimti aktyvintos anglies. Esant rimtesniems pažeidimams, imamasi priemonių kraujospūdžiui stabilizuoti: plazmos pakaitalai leidžiami į veną, natrio chlorido 0,9% tirpalas. Gydymo metu būtina stebėti kraujospūdį, kvėpavimo ir širdies ritmą, šlapimo išsiskyrimą, elektrolitų, kreatinino ir karbamido koncentraciją serume. Jei reikia, į veną leidžiamas angiotenzinas II, atliekama hemodializė.
Specialios instrukcijos
Arterinė hipotenzija
Šiais atvejais po pirmojo Enap-N vartojimo gali išsivystyti arterinė hipotenzija su visomis jos klinikinėmis pasekmėmis: sunkus širdies nepakankamumas ir hiponatremija, arterinė hipertenzija, kairiojo skilvelio funkcijos sutrikimas, sunkus inkstų nepakankamumas. Rizika ypač didelė pacientams, kuriems kartu yra hipovolemija, įskaitant dėl hemodializės, vėmimo, viduriavimo, dietos be druskos ar diuretikų. Arterinė hipotenzija, atsirandanti išgėrus pirmąją dozę, nėra kontraindikacija tęsti gydymą.
Vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimai
Gydymo metu būtina sistemingai stebėti elektrolitų koncentraciją serume, ypač pacientams, kuriems yra ilgalaikis viduriavimas ar vėmimas, kad laiku būtų galima nustatyti galimą disbalansą ir imtis tinkamų priemonių.
Šie simptomai gali reikšti vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimą vartojant Enap-N: mieguistumas, silpnumas, padidėjęs jaudrumas, troškulys, burnos džiūvimas, oligurija, tachikardija, sumažėjęs kraujospūdis, traukuliai (daugiausia blauzdos raumenų), mialgija, virškinimo trakto sutrikimai. (pykinimas Vėmimas).
Kepenų funkcijos sutrikimas
Enap-N reikia gydyti atsargiai pacientams, sergantiems progresuojančia kepenų liga ar kepenų nepakankamumu, nes hidrochlorotiazidas gali prisidėti prie kepenų komos išsivystymo dėl net minimalių vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimų. Gydant AKF inhibitoriais, yra pavienių ūminio kepenų nepakankamumo su cholestazine gelta, fulminantine kepenų nekroze ir net mirtimi atvejų. Jei atsiranda gelta arba padidėja kepenų fermentų aktyvumas, Enap-N reikia nedelsiant nutraukti.
Endokrininiai ir medžiagų apykaitos sutrikimai
Pacientus, vartojančius geriamuosius hipoglikeminius vaistus ar insuliną, gydymo metu reikia nuolat stebėti, nes hidrochlorotiazidas gali susilpninti jų poveikį, o enalaprilis - sustiprinti.
Tiazidiniai diuretikai gali padidinti cholesterolio ir trigliceridų koncentraciją serume.
Kai kuriais atvejais hidrochlorotiazidas sustiprina podagros eigą ir (arba) pasunkina hiperurikemiją. Tačiau enalaprilis, sustiprindamas šlapimo rūgšties išsiskyrimą per inkstus, neutralizuoja tiazidinio diuretiko hiperurikeminį poveikį.
Gydymo tiazidiniais diuretikais laikotarpiu kalcio išsiskyrimas per inkstus gali sumažėti, todėl šiek tiek ir laikinai padidėja kalcio kiekis kraujo serume.
Sunki hiperkalcemija paprastai rodo latentinį hiperparatiroidizmą. Prieš ištirdami prieskydinių liaukų funkciją, turėtumėte nutraukti Enap-N vartojimą.
Alerginės / padidėjusio jautrumo reakcijos
Padidėjusio jautrumo reakcijos vartojant tiazidinius diuretikus gali pasireikšti pacientams, kuriems anksčiau nebuvo alerginių reakcijų. Yra žinomi sisteminės raudonosios vilkligės eigos pablogėjimo atvejai.
Anafilaksinių reakcijų išsivystymo rizika padidėja pacientams, kuriems atliekama hemodializė naudojant didelio srauto poliakrilnitrilo membranas (AN 69), bičių ar vapsvų nuodų desensibilizavimo procedūrą, mažo tankio lipoproteinų aferezę su dekstrano sulfatu. Šiuo atžvilgiu Enap-N nerekomenduojama vartoti tokiais atvejais.
Išsivysčius veido angioneurozinei edemai, daugeliu atvejų pakanka atšaukti Enap-N ir paskirti antihistamininius vaistus.
Liežuvio, ryklės ar gerklų angioneurozinė edema gali būti mirtina. Todėl jo vystymosi metu nurodoma skubi epinefrino poodinė injekcija (0,3–0,5 ml tirpalo santykiu 1: 1000). Taip pat būtina išlaikyti kvėpavimo takų praeinamumą (atliekama tracheostomija arba intubacija).
Negroidų rasės pacientams angioneurozinės edemos dažnis gydant AKF inhibitorius yra didesnis nei kitų rasių pacientų.
Pacientams, kuriems anamnezėje buvo angioneurozinė edema, nesusijusi su AKF inhibitorių vartojimu, vartojant enalaprilį, padidėja angioneurozinės edemos atsiradimo rizika.
Kosulys
Vienas iš enalaprilio šalutinių poveikių yra sausas ir užsitęsęs kosulys, kuris išnyksta jį nutraukus.
Nustatydamas diferencinę kosulio diagnozę, pacientas turėtų įspėti gydytoją apie Enap-N vartojimą.
Chirurginė intervencija
Pacientai turi informuoti gydytoją apie Enap-N vartojimą prieš operaciją, įskaitant dantų procedūras.
Įvedus vaistus, sukeliančius arterinę hipotenziją, enalaprilis gali blokuoti angiotenzino II susidarymą, reaguodamas į kompensacinį renino išsiskyrimą. Ryškų kraujospūdžio sumažėjimą šiuo atveju galima ištaisyti padidinus cirkuliuojančio kraujo tūrį. Į tai reikia atsižvelgti atliekant operaciją ir bendrą anesteziją.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams
Pradiniame terapijos etape galimas ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, kurį lydi galvos svaigimas ir mieguistumas, turintys įtakos reakcijų greičiui ir gebėjimui susikaupti. Šiuo atžvilgiu gydymo pradžioje rekomenduojama susilaikyti nuo vairavimo ir potencialiai pavojingų darbų atlikimo.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
AKF inhibitorių poveikis vaisiui vartojant pirmąjį nėštumo trimestrą nebuvo nustatytas. II ir III trimestrais jie turi neigiamą poveikį. Naujagimiams gali išsivystyti arterinė hipotenzija, hiperkalemija, inkstų nepakankamumas ir kaukolės kaulų hipoplazija. Manoma, kad dėl sutrikusios vaisiaus inkstų funkcijos yra pavojus susirgti oligohidramnionu (oligohidramnionu), kuris gali sukelti plaučių hipoplaziją, galūnių kontraktūrą ir kaukolės kaulų (įskaitant veido dalį) deformaciją.
Nėštumo metu vartoti diuretikus nerekomenduojama, nes dėl to išsivysto vaisiaus ir naujagimio gelta, trombocitopenija ir galbūt kitos nepageidaujamos reakcijos, atsirandančios suaugusiesiems.
Abi veikliosios medžiagos Enap-N patenka į motinos pieną. Atsižvelgiant į tai, žindymą reikia nutraukti, jei žindymo laikotarpiu reikia gydyti.
Vaikų vartojimas
Vaikystėje vartojamų „Enap-N“komponentų saugumas nebuvo nustatytas, todėl jaunesniems nei 18 metų pacientams vaisto vartoti draudžiama.
Sutrikus inkstų funkcijai
Enap-N draudžiama vartoti esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui (kreatinino klirensas mažesnis nei 30 ml / min.) Ir anurijai.
Pacientus, kuriems yra vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimas (kreatinino klirensas 30–75 ml / min.), Abipusę inkstų arterijų stenozę ar vieno inksto arterijų stenozę, taip pat pacientus, kuriems persodinti inkstai, reikia laikytis atsargumo.
Dėl kepenų funkcijos pažeidimų
Enap-N draudžiama vartoti porfirijoje.
Gydant pacientus, kuriems yra sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, reikia būti atsargiems.
Vartoti pagyvenusiems žmonėms
Senyviems pacientams Enap-N reikia vartoti atsargiai, atidžiai prižiūrint gydytojui.
Vaistų sąveika
Antacidiniai vaistai gali sumažinti enalaprilio biologinį prieinamumą.
„Enap-N“, vartojamas kartu su ličio preparatais, sulėtina ličio išsiskyrimą, todėl sustiprina jo neuro- ir kardiotoksinį poveikį.
Hidrochlorotiazidas gali sustiprinti tubokurarino chlorido poveikį. Kartu su gliukokortikosteroidais ar kalcitoninu tai gali sukelti hipokalemijos išsivystymą.
Hidrochlorotiazido vartojimas kartu su fenotiazino dariniais ar narkotiniais analgetikais sukelia ortostatinę hipotenziją.
Hidrochlorotiazidas gali susilpninti adrenerginių agonistų (epinefrino) poveikį.
Alfa ir beta blokatoriai, metildopa, ganglionų blokatoriai, lėti kalcio kanalų blokatoriai gali dar labiau sumažinti kraujospūdį.
Ciklosporinas kartu su enalapriliu padidina hiperkalcemijos riziką.
Alopurinolis, imunosupresantai ir citostatikai kartu su enalapriliu padidina leukopenijos išsivystymo riziką.
Etanolis sustiprina hipotenzinį Enap-N poveikį, dėl kurio gali išsivystyti ortostatinė hipotenzija.
Vartojant auksinius preparatus (pavyzdžiui, natrio aurotiomalatą) gydant AKF inhibitoriais, yra rizika susirgti simptomų kompleksu, įskaitant arterinę hipotenziją, pykinimą ir vėmimą, veido odos paraudimą.
Vienu metu vartojant simpatomimetikus, galima sumažinti antihipertenzinį enalaprilio poveikį.
Cholestiraminas ir kolestipolis sumažina hidrochlorotiazido absorbciją virškinimo trakte atitinkamai 85% ir 43%.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), įskaitant selektyvius ciklooksigenazės-2 inhibitorius, gali susilpninti hipotenzinį enalaprilio poveikį. Abu vaistai turi papildomą (grįžtamąjį) poveikį kalcio kiekio padidėjimui serume, dėl kurio gali sutrikti inkstų funkcija, ypač pacientams, kuriems kartu yra inkstų funkcijos sutrikimas.
Vartojant kartu NVNU, galima sumažinti hidrochlorotiazido diuretiką ir antihipertenzinį poveikį.
Remiantis epidemiologiniais tyrimais, AKF inhibitoriai kartu su hipoglikeminiais vaistais gali prisidėti prie hipoglikemijos išsivystymo, ypač pacientų, kurių inkstų funkcija sutrikusi, pirmosiomis gydymo savaitėmis. Tačiau ilgalaikių ir kontroliuojamų klinikinių tyrimų metu šie duomenys nebuvo patvirtinti, todėl enalaprilio vartojant cukrinį diabetą nėra jokių apribojimų, tačiau būtina reguliariai stebėti paciento būklę. Skiriant geriamuosius hipoglikeminius vaistus ar insuliną, gali tekti koreguoti dozę.
Preparatai, kuriuose yra kalio, druskos pakaitalų, kalio papildų, kalį sulaikančių medžiagų, gali žymiai padidinti kalio kiekį serume, ypač pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu.
Kalio nuostolius dėl hidrochlorotiazido paprastai sumažina enalaprilis, o jo koncentracija serume paprastai lieka normos ribose.
Analogai
„Enap-N“analogai yra: Berlipril plus, Enalapril NL, Enalapril NL 20, Co-Renitek, Renipril GT, Enalapril / Hydrochlorothiazide-Teva, Enalapril-Acri NL, Enap-NL, Enap-NL 20, Enam-N, Enapharm
Laikymo sąlygos
Tinkamumo laikas - ne daugiau kaip 3 metai, jei laikomasi gamintojo rekomenduotų laikymo sąlygų: sausa vieta, temperatūra iki 25 ° С.
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie Enap-N
Remiantis apžvalgomis, Enap-N yra veiksmingas antihipertenzinis vaistas, kuris greitai sumažina aukštą kraujospūdį. Daugelis žmonių savo papildomą pranašumą vadina ilgalaikiu poveikiu, dėl kurio reikia išgerti po 1 tabletę vos kartą per dieną.
Trūkumai apima ryškų diuretikų poveikį, dažnai pasireiškia toks šalutinis poveikis kaip sausas kosulys. Yra keletas apžvalgų, kurios rodo, kad ilgai vartojant Enap-N sukelia priklausomybę.
„Enap-N“kaina vaistinėse
„Enap-N“kaina yra maždaug 195–200 rublių. vienoje pakuotėje po 20 tablečių, 440–550 rublių. vienoje 60 tablečių pakuotėje.
„Enap-N“: kainos internetinėse vaistinėse
|
Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė |
|
Enap-N 10 mg + 25 mg tabletės 20 vnt. 161 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Enap-N tabletės 25mg + 10mg 20 vnt. Krka / RF 217 r Pirkite |
|
Enap-N 10 mg + 25 mg tabletės 60 vnt. 516 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
