Poligliukinas
Poligliukinas: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Naudojimo instrukcijos: šašai ir dozės
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Sutrikus inkstų funkcijai
- 11. Vaistų sąveika
- 12. Analogai
- 13. Sandėliavimo sąlygos
- 14. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 15. Atsiliepimai
- 16. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: Polyglucinum
ATX kodas: B05AA05
Veiklioji medžiaga: dekstranas [vidutinė molekulinė masė 50000–70000] (dekstranas [vidutinė molekulinė masė 50000–70000])
Gamintojas: „Hematologist LLC“(Rusija); Biochemikas (Rusija); „Kraspharma“(Rusija); „Maxpharm“(Rusija)
Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019 10 02
Poligliukinas yra vaistas, turintis plazmą pakeičiantį, antišokinį poveikį.
Išleidimo forma ir kompozicija
Galima įsigyti 6% infuzinio tirpalo pavidalu: skaidrus, bespalvis arba šiek tiek gelsvo atspalvio (100, 200 arba 400 ml buteliukuose (buteliuose) arba buteliukuose, skirtuose kraujui ir kraujo pakaitalams; po 100, 200, 250, 400, 500 arba 1000 ml. poliolefino maišeliuose (paketėliuose)).
1 ml sudėtyje yra:
- Dekstranas, kurio molekulinė masė yra 50 000-70 000 - 60 mg;
- Natrio chloridas - 9 mg;
- Injekcinis vanduo - iki 1 ml.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Poligliucinas, kuris yra kraujo pakaitalas, yra hiperosmosinis tirpalas, kurio osmoliškumas yra 0,34–0,37 mmol / kg. Vaistas turi anti-šoko, plazmą pakeičiantį, antitrombocitinį ir cirkuliuojantį kraujo tūrį papildantį poveikį.
Dėl didelio osmosinio slėgio, kuris yra 2,5 karto didesnis už onkotinį plazmos baltymų slėgį, poligliucinas sukelia aktyvų audinių skysčio pritraukimą (nuo 20 iki 25 ml / 1 g polimero) ir pakankamai ilgai laiko kraujagyslių lovoje.
Vaisto vartojimą teikia:
- cirkuliuojančio kraujo kiekio atkūrimas;
- sisteminės hemodinamikos pažeidimų pašalinimas;
- padidėjęs kraujospūdis;
- periferinių kraujagyslių spazmų pašalinimas;
- kraujo rūgščių ir šarmų būklės rodiklių normalizavimas, taip pat jo dujų sudėtis;
- kraujo suspensijos stabilumo padidėjimas ir jo klampumo savybių sumažėjimas;
- periferinės stazės ir eritrocitų agregacijos pašalinimas;
- ryškus antitrombocitinis ir antiadhesinis poveikis trombocitams;
- pagerinti kraujo reologines savybes;
- mikrocirkuliacijos suaktyvinimas ir audinių kraujotakos padidėjimas;
- sumažinant diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos sindromo išsivystymo riziką.
Farmakokinetika
Pagrindinė poligliukino dozė išsiskiria iš organizmo per inkstus: per pirmąsias 24 valandas pašalinama maždaug 50% dozės, o po 3 dienų kraujyje yra tik pėdsakų. Nedidelis vaisto tūris kaupiasi RES, kur dekstranazės jį palaipsniui skaido iki dekstrozės, todėl ilgą laiką neįmanoma kauptis vidaus organuose.
Vartojimo indikacijos
- Chirurginės intervencijos ir konservatyvus būklių gydymas, lydimas kraujo sustorėjimo ir didelio klampumo sindromo (siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją ir hemorheologiją, sumažinti polinkį į trombozę);
- Venų ir arterijų kraujotakos pažeidimai (jo normalizavimui);
- Mikro- ir makrohemodinamikos pažeidimai, kraujo reologinių savybių gerinimas;
- Trombozė;
- DIC sindromas (profilaktika);
- Šoko būklės dėl ūmaus kraujo netekimo, įskaitant esant negimdiniam nėštumui, gimdymui, traumoms, kombinuotiems pažeidimams, intoksikacijai ir sepsiui;
- Išeminis insultas;
- Šokas (nudegimas ir operacija).
Naudojant širdies ir plaučių aparatus, į perfuzinį skystį įpilama poliglukino.
Kontraindikacijos
Absoliutus:
- Trauminis smegenų pažeidimas;
- Širdies ir kraujagyslių bei sunkus lėtinis inkstų nepakankamumas;
- Hemoraginis insultas;
- Padidėjęs intrakranijinis slėgis;
- Trombocitopenija
- Anurija;
- Klinikinės situacijos, kai nepageidautina įvesti didelius skysčių kiekius, įskaitant arterinę hipertenziją, hiperkalemiją hematokrito fone žemiau 0,3;
- Padidėjęs jautrumas vaistų komponentams.
Giminaitis (poliglukinas skiriamas atsargiai, jei yra šios ligos / būklės):
- Nuolatinis vidinis kraujavimas (inkstų, plaučių ir kt.), Išskyrus sunkių hemodinamikos sutrikimų (kraujospūdžio kritimas žemiau 60 mm Hg) atvejus. Vaistas vartojamas tol, kol kraujospūdis pakils virš kritinio lygio. Po to pacientas perkeliamas į kraują, perpilamas plazma;
- Sunki dehidratacija. Prieš įvedant vaistą, būtina atstatyti skysčių deficitą;
- Metabolinė acidozė;
- Sunkus kepenų funkcijos sutrikimas;
- Sumažėjęs fosfatų kiekis kraujyje;
- Edemos rizika esant funkciniams inkstų sutrikimams tais atvejais, kai neįmanoma reguliariai stebėti magnio kiekio kraujyje;
- Urolitiazės diatezė, susijusi su sutrikusia magnio, kalcio ir amonio fosfato apykaita.
Žindančios ir nėščios moterys gali patekti į poliglukiną tik po to, kai yra subalansuota nauda ir galimas pavojus motinos ir vaiko sveikatai.
Poligliukino vartojimo instrukcijos: metodas ir dozės
Pagal instrukcijas poligliukinas vartojamas stacionariomis sąlygomis į veną lašinant. Esant ūmiam kraujo netekimui, nurodomas intraarterinis vartojimas.
Tirpalo vartojimo greitis ir tūris nustatomi atsižvelgiant į paciento būklę, pulso dažnį, kraujospūdį, kvėpavimo dažnį, hematokritą, odos spalvą.
Vaisto perpylimą būtina pradėti lašinant. Įvedus pirmuosius 10 ir paskesnių 30 lašų, reikia 3 minutes pertraukti įvadą. Jei nėra reakcijos požymių (padidėjusio širdies susitraukimų dažnio, kraujospūdžio sumažėjimo, odos hiperemijos, pasunkėjusio kvėpavimo pavidalu), perpylimas tęsiamas.
Kai atsiranda šokas, poligliukino tirpalas švirkščiamas į veną. Vidutinis vienkartinis tūris yra 400–1200 ml (galima padidinti iki 2000 ml). Padidėjus kraujospūdžiui iki normų, artimų normai, patariama tęsti vaisto vartojimą lašinamuoju metodu 3-3,5 ml / min (60-80 lašų / min) greičiu. Infuzija turėtų būti atliekama nuolat stebint pagrindinius sisteminės hemodinamikos rodiklius. Labai padidėjus centrinės venos slėgiui, sumažėja poligliucino dozė ir vartojimo greitis arba terapija visiškai atšaukiama. Esant didelei anemizacijai ir kraujo netekimui daugiau nei 500 ml, patartina naudoti kartu su eritrocitų masės perpylimu arba eritrocitų suspensija, taip pat krauju, šviežiai sušaldyta plazma, kurioje yra hemostazės sistemos veiksnių. Poligliukino vartojimas neatmeta būtinybės imtis kitų anti-šoko priemonių (naudojant nuskausminamuosius, širdies, tonizuojančius ir hormoninius vaistus).
Vykdant operacijas, siekiant užkirsti kelią operaciniam šokui, užkirsti kelią trombozėms ir sumažinti polinkį į DIC sindromo progresavimą ar išsivystymą, į veną Polyglukin tirpalo infuzija atliekama 30-60 minučių prieš operaciją lašinant 5-10 ml / kg doze, kraujospūdžio kritimo atveju jie perkeliami rašaliniam įvedimui. Staigiai nukritus kraujospūdžiui (žemiau 60 mm Hg), pacientą rekomenduojama perkelti į intraarterinę injekciją vidutiniu iki 400 ml tūriu. Vaisto injekcija „Jet-drop“yra veiksminga priemonė siekiant išvengti pooperacinio šoko pooperaciniu laikotarpiu. Vaikams poligliukinas skiriamas 10-15 ml / kg tūrio.
Chirurginio poveikio metu infuzijų tūris nustatomas pagal chirurginio kraujo netekimo dydį (hematokritas neturėtų nukristi žemiau 0,3).
Nudegimo šoko atveju parodyta tokia vaisto vartojimo schema:
- Pirmosios 24 valandos: suaugusiesiems - 2000-3000 ml, vaikams - 40-50 ml / kg;
- Kitas 24 valandas: suaugusiesiems - 1500 ml, vaikams - 30 ml / kg.
Poligliukino įvedimas, atsižvelgiant į indikacijas, gali būti derinamas su šiomis medžiagomis / preparatais:
- Gilūs ir dideli nudegimai: albuminas, plazma, gama globulinas;
- Dega daugiau kaip 30-40% kūno paviršiaus: kraujo perpylimas.
Siekiant užkirsti kelią galimai audinių dehidratacijai, parodyta, kad infuzija derinama su kristaloidinių tirpalų įvedimu (santykis - 1: 2).
Šalutiniai poveikiai
Galimas šalutinis poveikis: padidėjusi kūno temperatūra, sumažėjęs kraujospūdis, padidėjęs širdies ritmas, alerginės reakcijos (niežėjimo, dilgėlinės, Quincke edemos pavidalu).
Perdozavimas
Perdozavus vaisto, gali būti pastebėtas per didelis kraujospūdžio padidėjimas. Gydymas atliekamas periferiniais vazodilatatoriais.
Specialios instrukcijos
Greitas didelio dekstranų kiekio vartojimas gali išprovokuoti plaučių edemos vystymąsi ir ūminį kairiojo skilvelio nepakankamumą.
Įvedus poligliukiną, netrukdoma nustatyti kraujo grupę ir atlikti kryžminį tyrimą standartiniais metodais (prieš tyrimą rekomenduojama nuplauti eritrocitus 0,9% NaCl tirpalu). Dekstrano buvimas kraujyje gali trukdyti papaino pagrindu pagamintų fermentų metodų rezultatams. Atliekant gliukozės kiekį kraujyje, naudojant acto ir sieros rūgščių tirpalus, galima gauti didesnę gliukozės koncentraciją, nei yra iš tikrųjų.
Poliglukino tirpalas sumažina kraujo skaidrumą, taip pat gali pakisti baltymų ir bilirubino koncentracijos matavimo rezultatai (kraujo mėginius rekomenduojama imti prieš skiriant vaistą).
Transporto priemonių vairuotojai ir pacientai, kurių profesija reikalauja didelio dėmesio, turėtų vartoti Polyglyukin atsargiai.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Nėra informacijos apie vaisto vartojimą šiuo laikotarpiu.
Sutrikus inkstų funkcijai
Organinės inkstų ligos fone draudžiama vartoti vaistą nuo anurijos ir oligurijos.
Vaistų sąveika
Leidžiama kartu naudoti poligliukiną su kitais plačiai naudojamais perpylimo agentais.
Analogai
Poligliukino analogai yra: Hemostabil, Dextran-60-Eskom, Dextran 70, Neorondeks, Polyfer, Rondex, ReoDEKS, Reopoliglyukin.
Laikymo sąlygos
Laikyti vaikams nepasiekiamoje temperatūroje iki 25 ° C.
Tinkamumo laikas yra 5 metai.
Tirpalas atlaiko užšalimą, jį galima transportuoti iki -10 ° C temperatūroje. Jei pakuotė išlieka sandari, poligliukino užšaldymas nėra kontraindikacija jo vartojimui.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie Polyglyukin
„Polyglucinum“apžvalgos rodo, kad vartojant vaistą dažnai gali išsivystyti šalutinis poveikis.
Poliglikino kaina vaistinėse
Poligliukino kaina yra 90–105 rubliai už 200 ml buteliuką ir 106–130 rublių už 400 ml buteliuką.
Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
