Antinksčių cista
Antinksčiai yra suporuotas organas, žmogaus endokrininės liaukos, esančios arti viršutinių inkstų polių, pagrindinė šių struktūrų funkcija yra hormonų gamyba žmogaus organizme (adrenalinas, norepinefrinas, kortikosteroidai, lytiniai hormonai).
Antinksčių cista yra gerybinis, tuščiaviduris, hormoniškai neaktyvus vienakameris (rečiau daugiakameras) darinys, užpildytas skysčiu, kurio antinksčių projekcijoje yra skirtinga lokalizacija ir daugeliu atvejų kliniškai besimptomiai. Antinksčių cista yra reta endokrininės liaukos patologija, diagnozuota atsitiktinai atliekant išplėstinį pilvo organų ultragarsinį tyrimą. Atliekant ultragarsinę diagnostiką, antinksčių cista yra apvalios arba ovalios formos, turinti lygų vidinį paviršių ir išvaliusi net kontūrus su echogeninėmis plonomis sienomis ir be aido turiniu. Antinksčių cista neturi įtakos hormonų gamybos procesui ir nekeičia viso paciento kūno hormoninio fono.
Antinksčių cistos gali būti įvairaus dydžio. Medicinos praktikoje buvo užfiksuoti atvejai, kai antinksčių cista viršijo 10 cm. Cistinės masės dydis turi įtakos simptomų sunkumui.
Pagal morfologines charakteristikas yra 4 antinksčių cistų tipai:
- Tikra antinksčių epitelio cista yra cistinis darinys, išklotas cilindriniu antinksčių žievės epiteliu arba migruojančių inkstų sekrecinio segmento ląstelių epiteliu;
- Tikra antinksčių endotelio cista yra cistinė formacija, atsirandanti dėl limfinių ir kraujagyslių ektazijos (išsiplėtimo);
- Parazitinė antinksčių cista yra cistinis darinys, susidaręs dėl hidatinio echinokoko invazijos;
- Antinksčių pseudocista yra liekamasis reiškinys po kraujosruvų sveikame antinksčių audinyje arba liaukos auglyje. Toks darinys neturi epitelio dangalo ir gali pasiekti reikšmingus dydžius.
Antinksčių cistos yra labiau paplitusios kaip pavienės, vienašališkos cistinės formacijos. Retais atvejais diagnozuojami keli cistiniai pažeidimai ar dvišaliai pokyčiai.
Antinksčių cista: simptomai ir diagnozė
Diagnozuojant antinksčių cistą, svarbus neoplazmos tyrimo etapas yra nustatyti piktybinį cistos potencialą. Atliekant tyrimą, antinksčių cista turėtų būti atskirta nuo kitų antinksčių ir inkstų naviko formacijų, vėžio metastazių, periadrenalinės aneurizmos, retroperitoninės teratomos, liposarkomos. Aptikus antinksčių cistą, diagnozuojant formavimąsi reikia nustatyti paciento kūno hormoninį foną, atlikti rentgeno tyrimus, magnetinio rezonanso tomografiją, įvedant kontrastą, kuris pašalins naviką (cistinėse formacijose nesikaupia kontrastas).
Kai kuriais atvejais, kai cistinės formacijos yra greta inksto, yra galimybė diagnozuoti antinksčių cistą kaip viršutinio inksto poliaus cistą. MRT ir KT metu galima patikimai atpažinti tikrąjį ugdymo pobūdį.
Milžiniškas antinksčių cistas sunku diagnozuoti. Dažnai tokios neoplazmos klaidingai diagnozuojamos kaip kasos pseudocistos, tikroji diagnozė nustatoma tik operacijos metu.
Antinksčių cista daugeliu atvejų yra besimptomė. Kai antinksčių cista pasiekia didelį dydį, formavimosi simptomai gali pasireikšti taip:
- Padidėjęs kraujospūdis (kai jį suspaudžia cistinė inkstų arterijos formacija);
- Skausmingi pojūčiai apatinėje nugaros dalyje, nugaroje, šone nuo antinksčių pažeidimo pusės;
- Pilvo gniuždymo jausmas;
- Inkstų funkcijos sutrikimas (esant dideliam paties inksto susidarymo ir gniuždymo dydžiui).
Diagnozuojant antinksčių cistą, simptomai priklausys nuo formacijos vietos ir dydžio.
Antinksčių cista: gydymas, prognozė
Teisinga diagnozė, įtarus antinksčių cistą, daugiausia lemia formacijos gydymą. Paprastai, esant gana mažiems (iki 4 cm) antinksčių cistų dydžiams, gydymas nereikalingas. Tokiems pacientams parodyta reguliarus (kas 6 mėnesius) neoplazmos KT stebėjimas, siekiant stebėti jo vystymosi dinamiką. Gerai išaugus antinksčių cistai, padidėja komplikacijų, tokių kaip pūlingas cistos uždegimas, plyšimas ir vidinis kraujavimas, rizika.
Šiuo metu konservatyvus antinksčių cistų gydymas nėra taikomas. Efektyviam antinksčių cistų gydymui naudojami radikalūs metodai - cistektomija, dalinė antinksčių pašalinimas.
Cistektomija yra radikalus chirurginis cistinės formacijos ir jos membranos iškirpimas.
Dalinė adrenalektomija - gerybinio naviko susidarymo pašalinimas maksimaliai išsaugant sveikus liaukos audinius. Tokios operacijos metu atliekama skubi iškirto preparato analizė, siekiant nustatyti tinkamą intervencijos lygį.
Išsaugojus antinksčių rezervinį audinį užtikrinamas aukštesnis gyvenimo lygis (atsakas į stresą) ir išvengiama pakaitinės hormonų terapijos.
Šiuolaikiniai antinksčių cistos pašalinimo operacijos metodai rodo tradicinį juosmens ar laparoskopinį metodą. Cistos gydymo metodo pasirinkimą, taip pat individualias chirurginio formacijos iškirpimo indikacijas kartu nustato chirurgas ir endokrinologas.
Indeksai pašalinti antinksčių cistą laparoskopinės prieigos būdu yra gerybiniai, hormoniškai neaktyvūs cistiniai dariniai, nedideli (nuo 2 iki 6 cm), be invazijos į gretimus audinius požymių.
Antinksčių cistos pašalinimo operacijos endoskopinės technikos pranašumai yra šie:
- Minimaliai invazinė technika (mažiausiai mechaniniai audinių pažeidimai);
- Antinksčių, kraujagyslių, taip pat paties naviko vizualizavimas esant didinamam padidinimui;
- Mažiau kraujo netekimo nei naudojant tradicinę juosmenį;
- Neįgalumo laikotarpio sutrumpinimas, greitas pasveikimas po operacijos;
- Operacijos sauga ir greitis.
Laparoskopinė technika taip pat kelia tam tikrą riziką:
- Tikimybė palikti dalį neoplazmos su multifokaliniais antinksčių pažeidimais;
- Padidėjusi švietimo pasikartojimo rizika.
Jei operacija bus sėkminga, prognozė bus palanki.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
