Astrocitoma
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Simptomai
- Diagnostika
- Gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Astrocitoma yra pagrindinis smegenų auglys, kilęs iš neuroglijos astrocitų (žvaigždžių ląstelių). Astrocitomos skiriasi klinikine eiga, piktybiškumo laipsniu ir lokalizacija. Dažnumas yra nuo 5 iki 7 atvejų 100 000 gyventojų.
Smegenų astrocitomos gali pasireikšti bet kokio amžiaus ir lyties žmonėms, tačiau 20–50 metų vyrai yra jiems jautresni.
Suaugusiesiems astrocitomos dažniausiai lokalizuojasi smegenų pusrutulių baltojoje medžiagoje. Vaikams jie dažniau veikia smegenų kamieną, smegenėles ar regos nervą.
Astrocitoma - glijos smegenų auglys, atsirandantis iš astrocitų
Priežastys ir rizikos veiksniai
Tikslios priežastys, lemiančios astrocitomų vystymąsi, šiuo metu nežinomos. Prisidėjusieji veiksniai gali būti:
- virusai, pasižymintys dideliu onkogeniškumo laipsniu;
- paveldimas polinkis į naviko ligas;
- kai kurios genetinės ligos (vienkartinė sklerozė, Recklinghauseno liga);
- tam tikri profesiniai pavojai (gumos gamyba, naftos perdirbimas, radiacija, sunkiųjų metalų druskos).
Ligos formos
Priklausomai nuo ląstelių sudėties, astrocitomos skirstomos į keletą tipų:
- Pilocitinė astrocitoma. Gerybinis navikas (I laipsnio), dažniausiai lokalizuotas regos nerve, smegenų kamiene, smegenėlėse. Paprastai tai pasireiškia vaikams. Jam būdingas lėtas augimas ir aiškios ribos.
- Fibrilinė astrocitoma. Pagal histologinę struktūrą jis priklauso gerybiniams navikams, tačiau turi polinkį pasikartoti (II piktybinių navikų laipsnis). Skiriasi lėtas augimas ir aiškių ribų nebuvimas. Jis neauga į smegenų dangalų, nesuteikia metastazių. Fibrilinė astrocitoma pasireiškia jaunesniems nei 30 metų žmonėms.
- Anaplastinė astrocitoma. Piktybinis navikas (III piktybinio naviko laipsnis), kuriam būdingas aiškių ribų nebuvimas ir greitas infiltracinis augimas. Dažniausiai serga vyresni nei 30 metų vyrai.
- Glioblastoma. Piktybinis ir pavojingiausias astrocitomos tipas (IV piktybinio naviko laipsnis). Jis neturi ribų, greitai išauga į aplinkinius audinius ir suteikia metastazių. Paprastai pastebima vyrams nuo 40 iki 70 metų.
Labai diferencijuotos (gerybinės) astrocitomos sudaro 10% viso smegenų auglio skaičiaus, 60% yra anaplastinės astrocitomos ir gliomos.
Simptomai
Visus smegenų astrocitomos simptomus galima suskirstyti į bendruosius ir vietinius (židininius). Bendrųjų simptomų išsivystymą lemia intrakranijinio slėgio padidėjimas dėl smegenų audinio suspaudimo augančiu naviku. Pirmieji ligos pasireiškimai paprastai būna nespecifinio bendro pobūdžio:
- nuolatiniai galvos skausmai;
- galvos svaigimas;
- pykinimas Vėmimas;
- apetito stoka;
- regėjimo sutrikimai (rūko atsiradimas prieš akis, diplopija);
- padidėjęs nervų sistemos labilumas;
- atminties sutrikimas, sumažėjęs našumas;
- epilepsijos priepuoliai.
Astrocitomos simptomų progresavimo greitis priklauso nuo naviko piktybiškumo laipsnio. Tačiau laikui bėgant židinio simptomai prisijungia prie bendrųjų. Jų išvaizda yra susijusi su augančių navikų gretimų smegenų struktūrų suspaudimu ar sunaikinimu. Židinio simptomus lemia naviko proceso lokalizacija.
Židininiai astrocitomų simptomai
Kai astrocitoma yra smegenų pusrutuliuose, atsiranda vienos kūno pusės galūnių hemihipestezija (sutrikęs jautrumas) ir hemiparezė (raumenų silpnumas), priešingai nei naviko lokalizacija.
Pažeidus smegenėlių naviką, sutrinka judesių koordinacija, pacientui tampa sunku išlaikyti pusiausvyrą stovint ir einant.
Smegenų priekinės skilties astrocitomai būdingi:
- sumažėjęs intelektas;
- atminties sutrikimas;
- agresijos priepuoliai ir ryškus psichinis sujaudinimas;
- sumažėjusi motyvacija, apatija, inercija;
- stiprus bendras silpnumas.
Astrocitomas, išsidėsčiusias smegenų laikinojoje skiltyje, lydi haliucinacijos (skonio, klausos, uoslės), atminties sutrikimas ir kalbos sutrikimas. Astrocitomos pakaušio ir laikinosios skilties pasienyje gali sukelti regos haliucinacijas.
Naviko pralaimėjimas pakaušio skiltyje sukelia regos sutrikimus.
Su parietine astrocitoma yra plačios rankos motorikos pažeidimai, rašymo sutrikimai.
Diagnostika
Įtarus smegenų astrocitomą, klinikinį paciento tyrimą atlieka neurochirurgas, oftalmologas, neurologas, otolaringologas, psichiatras. Tai turėtų apimti:
- neurologinis tyrimas;
- psichinės būklės tyrimas;
- oftalmoskopija;
- regos laukų nustatymas;
- regėjimo aštrumo nustatymas;
- vestibulinio aparato tyrimas;
- slenksčio audiometrija.
Astrocitomai ir jos ypatumams diagnozuoti atliekama angiografija.
Pirminis instrumentinis tyrimas dėl įtariamos smegenų astrocitomos yra elektroencefalografijos (EEG) ir echoencefalografijos (EchoEG) atlikimas. Nustatyti pokyčiai yra nuoroda į magnetinio rezonanso tomografiją ar smegenų kompiuterinę tomografiją.
Norint išsiaiškinti astrocitomos kraujo tiekimo ypatybes, atliekama angiografija.
Tiksli diagnozė su naviko piktybiškumo laipsnio apibrėžimu gali būti nustatyta tik remiantis histologinės analizės rezultatais. Biologinę medžiagą šiam tyrimui įmanoma gauti atlikus stereotaksinę biopsiją arba operacijos metu.
Gydymas
Smegenų astrocitomos gydymo metodo pasirinkimas labai priklauso nuo jos piktybinio naviko laipsnio.
Mažo dydžio (ne daugiau kaip 3 cm) gerybinių astrocitomų pašalinimas paprastai atliekamas naudojant stereotaksinę radiochirurgiją. Tai suteikia tikslinį naviko audinio apšvitinimą, minimaliai spinduliuojant sveikiems audiniams.
Smegenų naviko radiochirurgija
Dauguma astrocitomų pašalinamos įprastomis kraniotomijos operacijomis. Daugeliu atvejų radikaliai pašalinti piktybinius navikus neįmanoma, nes jie greitai išauga į aplinkinius smegenų audinius. Norėdami pagerinti paciento būklę ir prailginti jo gyvenimą, chirurgai imasi paliatyvių operacijų, kuriomis siekiama sumažinti naviko susidarymo apimtį ir sumažinti hidrocefalijos sunkumą.
Smegenų astrocitomų spindulinė terapija paprastai skiriama neveikiančiais atvejais. Kursą sudaro 10-30 radiacijos seansų. Kai kuriais atvejais radioterapija skiriama ruošiantis operacijai, nes tai gali sumažinti naviko dydį.
Neveikiančių astrocitomų spindulinė terapija
Kitas astrocitomai naudojamas metodas yra chemoterapija. Dažniausiai jis naudojamas vaikams gydyti. Be to, pooperaciniu laikotarpiu skiriama chemoterapija, nes tai sumažina metastazių ir naviko pasikartojimo riziką.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Smegenų astrocitomos, net ir gerybinės, turi ryškų neigiamą poveikį smegenų struktūroms, todėl pažeidžiamos jų funkcijos. Auglys gali sukelti regėjimo praradimą, paralyžių, psichikos sutrikimus ir kt. Astrocitomos progresavimas sukelia smegenų suspaudimą ir mirtį.
Prognozė
Prognozė bloga dėl daugelio diagnozuotų navikų didelio piktybiškumo. Be to, gerybinės astrocitomos gali pasikartoti ir tapti piktybinėmis. Su III ir IV piktybinių navikų smegenų astrocitomomis vidutinis paciento gyvenimas yra vieneri metai. Optimistiškiausia I piktybinio naviko laipsnio astrocitomų prognozė, tačiau šiuo atveju gyvenimo trukmė daugeliu atvejų neviršija penkerių metų.
Prevencija
Šiuo metu nėra jokių prevencinių priemonių, skirtų astrocitomų prevencijai, nes nėra nustatytos tikslios jų vystymosi priežastys.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
