Blužnies cista
Straipsnio turinys:
- Klasifikacija ir patomorfologija
-
Blužnies cista: vystymosi priežastys
- Įgimta
- Įsigijo
- Simptomai
- Galimos komplikacijos
- Diagnostika
-
Blužnies cistos gydymas be operacijos
- Konservatyvus gydymas
- Skleroterapija
- Bendrosios rekomendacijos
- Chirurgija
- Prognozė
- Prevencija
- Vaizdo įrašas
Blužnies cista yra neoplazma, kuri yra patologinė ertmė organo parenchimoje. Kapsulė atriboja cistinę formaciją iš sveikų audinių, ertmė užpildyta skystu turiniu. Remiantis statistika, ši patologija pasireiškia maždaug 1% gyventojų.
Maždaug 50% atvejų cistinė formacija atsitiktinai atrandama atliekant profilaktinę medicininę apžiūrą ar diagnozę dėl kitos priežasties.
Blužnies cistos yra kelių tipų, požiūris į gydymą priklauso nuo tipo
Klasifikacija ir patomorfologija
Cistinės formacijos gali būti įgimtos ir įgytos, vienos ir daugialypės, vienos kameros ir daugiakamerės.
Skystis, užpildantis cistinę ertmę, gali būti serozinis arba hemoraginis (esant kraujo priemaišų).
Yra šie tipai:
| Vaizdas | Porūšis |
| Tiesa (vieniša) |
· Paprasta; · Daugiakamerinė cistadenoma; · Išlaikymas; Dermoidas. |
| Klaidinga |
· Uždegiminis; · Traumuojantis. |
| Blužnies raiščių cista | - |
Pagal kilmę blužnies cistinės formacijos yra suskirstytos į tris grupes, kurios pateikiamos lentelėje.
| Neoplazmos tipas | Aprašymas, patomorfologija |
| Tikra cista |
Susiformavusi prenataliniu vystymosi laikotarpiu, patologinę ertmę supa kapsulė, kurios vidinė siena yra išklota endoteliu |
| Klaidinga cista | Nurodo įgytas formacijas, turi jungiamojo audinio kapsulę |
| Parazitinė cistinė formacija | Susidaro, kai parazitai patenka į organą |
Blužnies cista: vystymosi priežastys
Blužnis yra didžiausias stuburinių gyvūnų limfoidinis organas, esantis pilvo ertmėje ir turintis išgaubtą diafragminį ir įgaubtą vidinį paviršių. Dažniausiai šio organo cistinės formacijos išsivysto 35–55 metų moterims (moterims - 3–5 kartus dažniau nei vyrams).
Įgimta
Viena iš patologijos priežasčių yra blužnies vystymosi anomalijos prenataliniame laikotarpyje. Taigi, taip gali atsitikti, jei nėščia moteris turi žalingų įpročių, kai vartoja daugybę narkotikų, arba jei kūną veikia nepalankūs aplinkos veiksniai.
Įsigijo
Įgytos cistinės formacijos gali būti absceso, blužnies infarkto komplikacija, atsirasti po chirurginių intervencijų (organo dalies pašalinimas chirurginiu būdu, patologinio darinio iškirpimas), sužalojimai (mėlynės, pilvo ertmės žaizdos). Patologija gali išsivystyti sergant gripu, vidurių šiltine ir daugeliu kitų infekcinių ligų.
Cistinės ertmės gali atsirasti sergant parazitinėmis ligomis (infekcija echinokoku, kiaulienos kaspinuočiu). Patekę į blužnį, helmintai sugeba suformuoti cistines ertmes jo audiniuose. Parazitinės cistinės formacijos atsiradimą galima palengvinti valgant neplautus vaisius ir daržoves, mėsą, kuri nebuvo pakankamai termiškai apdorota.
Simptomai
Jei pacientas turi mažų navikų, nėra patologijos požymių.
Padidėjus cistinei ertmei ir (arba) išsivysčius kelioms cistoms, pacientai gali patirti:
- pykinimas ir vėmimas;
- raugėjimas;
- skausmas kairiajame hipochondrijoje, kuris gali spinduliuoti mentę, kairę ranką;
- silpnumas ir nuovargis;
- galvos skausmas;
- galvos svaigimas;
- diskomfortas ir sunkumas (pilnumo jausmas) kairiajame hipochondrijoje po valgio;
- dusulys, sausas kosulys, diskomfortas, dilgčiojimas krūtinėje giliai įkvepiant.
Pilvo skausmas gali būti nuolatinis ar paroksizminis. Didėjant cistinei masei, skausmo intensyvumas didėja. Splenomegalija, pilvo išsiplėtimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas būdingi daugybei pažeidimų ir (arba) kai cista yra didelė (apie 7 cm skersmens).
Kai yra prijungtas infekcinis-uždegiminis procesas, pacientams pasireiškia šaltkrėtis, kūno temperatūros padidėjimas ir silpnumas.
Galimos komplikacijos
Viena iš galimų komplikacijų yra cistos supūtis. Šiuo atveju yra galimybė išsivystyti sepsiui.
Mechaninių pažeidimų atveju galimas cistinės formacijos plyšimas ir jos turinio nutekėjimas į pilvo ertmę, o tai gali sukelti peritonitą ir mirtį. Taip pat, jei plyšta neoplazma, gali išsivystyti vidinis kraujavimas.
Diagnostika
Jei nėra klinikinių požymių, patologija dažniausiai diagnozuojama atsitiktinai. Esant didelėms cistoms, objektyvaus tyrimo metu gydytojas gali įtarti jo buvimą, tačiau diagnozei patvirtinti reikalinga instrumentinė diagnostika:
- Ultragarso tyrimas (ultragarsinis tyrimas) - tikrosios cistos atrodo kaip suapvalintas anechoinis darinys su aiškiu kontūru, klaidingas - suapvalinta neoplazma su ryškia kapsule ir sienos kalkėjimo požymiais, parazitinės atrodo kaip netaisyklingos formos mazgai su ryškiu sienos kalkėjimu.
- Multispiralinė kompiuterinė tomografija (MSCT) - leidžia nustatyti tikslų cistinės formacijos dydį, vietą ir jos sąveiką su aplinkiniais audiniais.
Diferencinės diagnostikos su gerybiniais ir piktybiniais blužnies navikais tikslais atliekama biopsija. Jei įtariama, kad neoplazma yra parazitinio pobūdžio, atliekami serologiniai tyrimai.
Blužnies cistos gydymas be operacijos
Kai kuriais atvejais liga nereikalauja gydymo, nurodoma laukianti taktika. Pavyzdžiui, įgimtos cistos po kurio laiko sugeba savaime išspręsti. Šiems pacientams paprastai reikalinga dinaminė ultragarsinė pagalba, kuri apima ultragarso nuskaitymą 1-2 kartus per metus. Taip pat toks stebėjimas yra rekomenduojamas pacientams, kuriems anksčiau buvo atlikta blužnies operacija.
Konservatyvus gydymas
Atsižvelgiant į patologinio proceso vystymosi priežastį ir esamus simptomus, pacientui gali būti skiriami antibakteriniai vaistai, priešuždegiminiai, karščiavimą mažinantys, vaistai nuo kirminų ir kt. Vaistų terapija siekiama pašalinti simptomus, tačiau pačios cistos atžvilgiu tai praktiškai neveiksminga.
Skleroterapija
Cistos gydymas perkutanine punkcija, kontroliuojant ultragarsu, yra įmanomas, kai jos dydis yra iki 5 cm skersmens, jei darinys yra subkapsuliškai palei blužnies diafragminį paviršių. Išsiurbus (išpumpavus) skysčio cistos turinį, į ertmę įšvirkščiamas specialus vaistas - sklerozantas - medžiaga, sukelianti cistinių sienelių sukibimą. Gali prireikti pakartotinės procedūros.
Bendrosios rekomendacijos
Pacientams, kuriems yra cistinė formacija, nerekomenduojama užsiimti trauminiu sportu. Po operacijos 2-3 mėnesius rekomenduojama vengti per didelio fizinio krūvio.
Pacientams nereikia laikytis specialios dietos. Po blužnies cistos pašalinimo operacijos rekomenduojama apriboti sunkaus, riebaus maisto vartojimą, neįtraukti alkoholinių gėrimų. Į dietą patartina įtraukti daugiau neskaldytų grūdų, daržovių ir vaisių.
Chirurgija
Operacija gali būti reikalinga esant ryškiam klinikiniam vaizdui (virškinamojo trakto organų sutrikimai, nuolatinis skausmas kairiajame hipochondrijoje ir kt.), Taip pat pasikartojant ligos eigai (4 epizodai per metus ar daugiau).
Absoliučios operacijos indikacijos yra:
- cistos kapsulės plyšimas;
- absceso atsiradimas;
- kraujavimo vystymasis;
- vienos didelės (daugiau nei 10 cm skersmens) ar kelių mažų (daugiau nei 5) blužnies cistinių navikų aptikimas.
Populiariausi cistinės formacijos chirurginio pašalinimo metodai yra laparoskopija - mažai trauminis ir efektyvus metodas, kurio atsistatymo laikotarpis yra trumpesnis, palyginti su pilvo operacijomis. Jei dėl vienos ar kitos priežasties laparoskopija draudžiama, atliekama atviros prieigos operacija (laparotomija).
Esant sunkioms ligos apraiškoms, reikalingas chirurginis gydymas
Operacijų tipai:
| Operacija | Paaiškinimas |
| Cistektomija | Pašalinama visa cista su membranomis arba didžioji jos dalis, o likusi dalis apdorojama argonu, kad sumažėtų pasikartojimo rizika. Cistinės formacijos sienų išpjovimas be blužnies rezekcijos leidžia praktiškai nesutrikdyti jo funkcijos. |
| Dalinė blužnies rezekcija (paveiktos zonos pašalinimas) | Jis nurodomas, kai aptinkamas vienas vidutinio dydžio darinys arba kelios mažos cistinės ertmės. |
| Visiška rezekcija arba splenektomija | Jis nurodomas, kai pacientas turi daugiau nei 50% paveikto organo ploto. Jei blužnies išsaugoti neįmanoma, gali būti rekomenduojamas paciento blužnies audinio autotransplantacija į didesnįjį omentą, o tai leidžia iš dalies išsaugoti imunologines šio organo savybes. |
Cistos pašalinimo operacijos metu gauta biologinė medžiaga paprastai siunčiama histologiniam tyrimui.
Prognozė
Prognozė priklauso nuo cistinės ertmės vietos, jos dydžio ir komplikacijų buvimo. Esant mažam pavieniui navikui, prognozė yra palanki. Padidėjus cistoms, išsivysčius komplikacijoms, gali atsirasti gyvybei pavojingų situacijų.
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią patologinio proceso vystymuisi, rekomenduojama:
- reguliariai atliekama profilaktinė medicininė apžiūra;
- laiku gydyti ligas, dėl kurių gali atsirasti cistinių darinių;
- laikytis asmens higienos taisyklių;
- atsisakyti žalingų įpročių;
- pagerinti imunitetą.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
