Tizercinas - Naudojimo Instrukcijos, Apžvalgos, Kaina, Tabletės, Tirpalas

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Tisercinas

Tizercinas: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Naudokite vaikystėje
11. 11. Sutrikus inkstų funkcijai
12. 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
13. 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
14. 14. Vaistų sąveika
15. 15. Analogai
16. 16. Laikymo sąlygos
17. 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
18. 18. Atsiliepimai
19. 19. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: Tisercinas

ATX kodas: N05AA02

Veiklioji medžiaga: levomepromazinas (levomepromazinas)

Gamintojas: EGIS PHARMACEUTICALS (Vengrija)

Aprašas ir nuotrauka atnaujinta: 28.08.

Kainos vaistinėse: nuo 209 rublių.

Pirkite

Tizercinas yra neuroleptikas (vaistas nuo psichozės).

Išleidimo forma ir kompozicija

• plėvele dengtos tabletės: apvalios, šiek tiek abipus išgaubtos, baltos, bekvapės (50 vnt. rudos spalvos stiklo buteliukuose su polietileno dangteliu, pirmojo atidarymo valdymo ir akordeono amortizatoriumi, kartoninėje dėžutėje po 1 buteliuką);
• infuzinis tirpalas ir į raumenis: skaidrus, bespalvis arba šiek tiek spalvos, turintis būdingą kvapą (po 1 ml bespalvio stiklo ampulėse su lūžio tašku, mėlynais ir raudonais kodo žiedais, po 5 ampules lizdinėse plokštelėse, kartoninėje dėžutėje po 2 pakuotes).

Kiekvienoje pakuotėje taip pat yra Tizercin vartojimo instrukcijos.

Veiklioji medžiaga: levomepromazinas (vandenilio maleato pavidalu):

• 1 tabletė - 25 mg;
• 1 ml tirpalo - 25 mg.

Papildomi tablečių komponentai:

• pagalbinės medžiagos: natrio krakmolo glikolatas, bulvių krakmolas, povidonas, magnio stearatas, laktozė, mikrokristalinė celiuliozė;
• apvalkalo sudėtis: hipromeliozė, magnio stearatas, dimetikonas, titano dioksidas.

Pagalbiniai tirpalo komponentai: monotioglicerolis, natrio chloridas, bevandenė citrinos rūgštis, injekcinis vanduo.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Tizercinas yra fenotiazinų grupės antipsichozinis vaistas (neuroleptikas). Jis turi raminamąjį (migdomąjį), antipsichozinį, hipoterminį, nuskausminamąjį, taip pat vidutinį antiemetinį, m-anticholinerginį ir antihistamininį poveikį. Sukelia kraujospūdžio sumažėjimą.

Veiksmo mechanizmas:

• raminamasis: susijęs su smegenų kamieno retikulinio formavimosi adrenerginių receptorių blokada;
• hipotermija: dėl dopamino receptorių blokavimo pagumburyje;
• antiemetikas: susijęs su dopamino D ₂ receptorių blokavimu - vėmimo centro trigerio zona;
• antipsichoziniai vaistai: pagrįsti mezokortikalinės ir mezolimbinės sistemos dopamino D ₂ receptorių blokada.

Levomepromazine ekstrapiramidinės šalutinės reakcijos yra mažiau ryškios nei klasikinių antipsichozinių vaistų. Medžiaga padeda padidinti skausmo slenkstį. Dėl savo gebėjimo sustiprinti nuskausminamųjų, antihistamininių ir bendrųjų anestetikų poveikį Tizercin gali būti naudojamas kaip papildoma terapija esant ūminiam / lėtiniam skausmo sindromui.

Ryškiausias nuskausminamasis poveikis pasireiškia per 20–40 minučių po injekcijos į raumenis, jo trukmė yra maždaug 4 valandos.

Farmakokinetika

Siurbimas:

• per burną: laikas, kol pasiekiama C _max (didžiausia medžiagos koncentracija) - 1-3 valandos;
• injekcija į raumenis: laikas, kol C _max pasiekiama kraujo plazmoje, yra 0,5–1,5 valandos.

Levomepromazinas pereina histohematogeninius barjerus, įskaitant kraujo ir smegenų barjerą, ir pasiskirsto audiniuose ir organuose.

Metabolizmas kepenyse vyksta greitai demetilinant. Tokiu atveju susidaro sulfato ir gliukuronido konjugatai, kurie išsiskiria su šlapimu. N-desmetilomono-metotrimeprazinas, metabolitas, susidaręs dėl demetilinimo, turi farmakologinį aktyvumą, kiti metabolitai nėra aktyvūs.

T _1/2 (pusinės eliminacijos laikas) - nuo 15 iki 30 valandų.

Apie 1% dozės nepakitusi išsiskiria su išmatomis ir šlapimu.

Vartojimo indikacijos

• skausmo sindromas (veido nervo neuritas, trišakio nervo neuralgija, juostinė pūslelinė);
• įvairių etiologijų psichomotorinis sujaudinimas: sergant epilepsija, oligofrenija, bipoliniais sutrikimais, ūmine ir lėtine šizofrenija, psichoze (įskaitant intoksikaciją ir senatvę);
• psichikos sutrikimai, atsirandantys sujaudinant, nuolatinė nemiga, panika, nerimas, fobijos.

Taip pat Tizercinas naudojamas sustiprinti bendros anestezijos, analgetikų ir histamino H ₁ receptorių blokatorių veikimą.

Kontraindikacijos

Absoliutus:

• Parkinsono liga;
• myasthenia gravis;
• išsėtinė sklerozė;
• hemiplegija;
• uždaro kampo glaukoma;
• sunki arterinė hipotenzija;
• lėtinis širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje;
• porfirija;
• šlapimo sulaikymas;
• kaulų čiulpų kraujodaros priespauda (granulocitopenija);
• sunkus kepenų / inkstų nepakankamumas;
• perdozavus vaistų, turinčių slopinantį centrinę nervų sistemą (migdomieji, bendrieji anestetikai, alkoholis);
• vaikai iki 12 metų;
• nėštumas (nebent laukiama nauda yra didesnė už galimą riziką);
• laktacija;
• kartu vartojami antihipertenziniai vaistai;
• padidėjęs jautrumas Tizercino ar kitų fenotiazinų komponentams.

Giminaitis:

• širdies ir kraujagyslių ligos, ypač senyvų žmonių, istorija (aritmija, širdies raumens laidumo sutrikimas, įgimtas QT intervalo ilgėjimas);
• epilepsija;
• sutrikusi inkstų / kepenų funkcija;
• vyresnio amžiaus.

Tizercinas, vartojimo instrukcijos: metodas ir dozės

Plėvele dengtos tabletės

Tablečių pavidalu Tizercin reikia vartoti per burną.

Pradinė paros dozė yra 25-50 mg, padalyta į dozes, tuo tarpu didžiausią dienos dozės dalį rekomenduojama išgerti prieš miegą. Tada dozė kiekvieną dieną didinama 25-50 mg, kol bus pasiektas norimas poveikis. Pacientams, atspariems kitiems antipsichoziniams vaistams, dozę reikia didinti greičiau - 50–75 mg per parą.

Vidutinė Tizercin paros dozė yra 200-300 mg.

Pagerėjus būklei, dozė sumažinama iki palaikomosios dozės, kuri kiekvienam pacientui nustatoma individualiai. Dėl neurozinių sutrikimų paprastai pakanka 12,5-50 mg (½-2 tablečių) per parą.

Infuzinis ir į raumenis vartojamas tirpalas

Tirpalo pavidalu Tizercin skiriamas nesant galimybės vartoti vaistą tablečių pavidalu.

Tirpalas švirkščiamas giliai į raumenis arba į veną.

Norint lašinti į veną lašiniu būdu, Tizercin (50-100 mg) praskiedžiamas 250 ml 0,9% natrio chlorido tirpalu arba 5% dekstrozės tirpalu ir lėtai švirkščiamas per lašintuvą.

Paros dozė yra 75-100 mg, padalyta į 2-3 injekcijas. Jei reikia, padidinkite iki 200–250 mg.

Gydymas atliekamas lovos režime, kontroliuojant pulsą ir kraujospūdį.

Klinikinė patirtis naudojant Tizercin tirpalą jaunesniems nei 12 metų vaikams yra nepakankama. Jei reikia skubiai skirti vaistą, rekomenduojama paros dozė yra 0,35-3 mg / kg.

Šalutiniai poveikiai

• iš centrinės nervų sistemos: regos haliucinacijos, padidėjęs nuovargis, dezorientacija, galvos svaigimas, padidėjęs intrakranijinis slėgis, sumišimas, katatonija, neaiški kalba, mieguistumas, epilepsijos priepuoliai, ekstrapiramidiniai simptomai, kuriuose vyrauja akineto-hipotoninis sindromas (parkinsonizmas, distonija, opistotonija)., hiperrefleksija), piktybinis neurolepsinis sindromas;
• iš širdies ir kraujagyslių sistemos: tachikardija, Adamso-Stokeso sindromas, sumažėjęs kraujospūdis, pailgėjęs QT intervalas (aritmogeninis poveikis, piruetų tipo aritmijos), ortostatinė hipotenzija (kartu pasireiškia galvos svaigimas, silpnumas, sąmonės netekimas); yra pavienių staigios mirties atvejų, tikriausiai sukeltų širdies priežasčių;
• iš virškinimo sistemos: pykinimas, diskomfortas pilve, vėmimas, kepenų pažeidimas (gelta, cholestazė), vidurių užkietėjimas, burnos džiūvimas;
• iš regėjimo organo pusės: pigmentinė retinopatija, nuosėdos lęšiuke ir ragenoje;
• iš šlapimo ir reprodukcinės sistemos: sutrikę gimdos raumenų susitraukimai, šlapimo spalvos pasikeitimas, sunku šlapintis;
• iš metabolizmo pusės: menstruacijų sutrikimai, galaktorėja, mastalgija, svorio kritimas, hipofizio adenoma (tačiau priežastinis ryšys su Tizercin vartojimu neįrodyta);
• iš kraujodaros sistemos: eozinofilija, leukopenija, trombocitopenija, agranulocitozė, pancitopenija;
• iš odos pusės: eritema, jautrumas šviesai, hiperpigmentacija;
• alerginės reakcijos: dilgėlinė, bronchų spazmas, eksfoliacinis dermatitas, periferinė edema, gerklų edema, anafilaktoidinės reakcijos;
• kiti: hipertermija (gali būti pirmasis piktybinio neurolepsinio sindromo požymis), edema ir skausmas injekcijos vietoje.

Staiga nutraukus Tizercin vartojimą didelėmis dozėmis arba ilgą laiką, gali būti: padidėjęs prakaitavimas, nemiga, nerimas, drebulys, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, tolerancija raminamajam fenotiazino darinių poveikiui, kryžminė tolerancija įvairiems antipsichoziniams vaistams.

Perdozavimas

Pagrindiniai simptomai: kraujospūdžio sumažėjimas, širdies raumens laidumo sutrikimai („pirueto“tipo skilvelinė tachikardija, QT intervalo pailgėjimas, atrioventrikulinė blokada), hipertermija, įvairaus sunkumo sąmonės depresija (iki komos), sedacija, ekstrapiramidiniai simptomai, epilepsijos priepuoliai, piktybinis neurolepsinis sindromas.

Terapija: rūgščių ir šarmų pusiausvyros, elektrolitų ir skysčių balanso, šlapimo kiekio, inkstų funkcijos, kepenų fermentų aktyvumo, EKG rodmenų kontrolė; pacientams, sergantiems piktybiniu neurolepsiniu sindromu, reikia stebėti kūno temperatūrą ir kreatino fosfokinazės kiekį serume.

Remiantis aukščiau išvardytų parametrų vertinimo rezultatais, skiriamas simptominis gydymas:

• kraujospūdžio mažinimas: į veną skystis, Trendelenburgo padėtis, noradrenalino / dopamino vartojimas. Turėtų būti numatytos reanimacijos sąlygos ir įvedus norepinefrino / dopamino - EKG. Nerekomenduojama vartoti adrenalino. Taip pat būtina vengti lidokaino ir, jei įmanoma, ilgai veikiančių aritmijos vaistų vartojimo;
• traukuliai: diazepamo vartojimas, pasikartojus priepuoliams - fenitoinas;
• rabdomiolizė: manitolio naudojimas.

Priverstinis šlapinimasis, hemoperfuzija ir hemodializė yra neveiksmingi. Specifinio priešnuodžio nėra.

Vėmimo sukelti nerekomenduojama, nes kaklo ir galvos raumenų distoninės reakcijos, protarpiniai epilepsijos priepuoliai gali sukelti vėmimo patekimą į kvėpavimo takus.

Praėjus net 12 valandų po Tizercin tablečių vartojimo, galima plauti skrandį kartu su gyvybinių funkcijų kontrole, kuris yra susijęs su natūraliu uždelstu levomepromazino išsiskyrimu (dėl m-anticholinerginio poveikio). Be to, gali būti skiriama aktyvintoji anglis ir vidurius laisvinantys vaistai, siekiant sumažinti agento absorbciją.

Specialios instrukcijos

Vyresniems demencija sergantiems žmonėms, vartojusiems vaistų nuo psichozės, mirtingumo rizika šiek tiek padidėjo. Duomenų, kad būtų galima nustatyti priežastį ir tikslų rizikos dydį, nepakanka, tačiau Tizercin negalima skirti gydyti pagyvenusių žmonių elgesio sutrikimus, susijusius su demencija.

Įvedus pirmąją Tizercin tirpalo dozę 30 minučių, pacientas turi būti gulimoje padėtyje, kad išvengtų ortostatinės hipotenzijos. Jei po vaisto vartojimo atsiranda galvos svaigimas, po kiekvienos dozės rekomenduojama pailsėti.

Jei įmanoma, injekcijos vietos turi būti keičiamos, nes yra vietinio dirginimo ir audinių pažeidimo galimybė.

Prieš skiriant Tizercin, būtina atlikti elektrokardiogramą, kad būtų išvengta širdies ir kraujagyslių ligų, kurios gali būti kontraindikacijos vartojant vaistą.

Hipertermija gali būti pirmasis piktybinio neurolepsinio sindromo (PNS), kuris yra galimas gyvybei pavojingas sutrikimas, požymis. Kiti NMS simptomai: sutrikusi autonominės nervų sistemos funkcija (padidėjęs prakaitavimas, tachikardija, nestabilus kraujospūdis, aritmija), sumišimas, katatonija, raumenų sustingimas, mioglobinurija (rabdomiolizė), padidėjęs kreatino fosfokinazės aktyvumas, ūminis inkstų nepakankamumas. Pasireiškus neaiškios etiologijos hipertermijai ar bet kuriam iš šių simptomų, turėtumėte nedelsdami nutraukti Tizercin vartojimą ir atlikti NNS tyrimą.

Dėl traukulių aktyvumo slenksčio sumažėjimo tikimybės ir epilepsijos formos pokyčių atsiradimo elektroencefalografijoje pacientai, sergantys epilepsija dozės titravimo metu, turi būti atidžiai stebimi ir kontroliuojami elektroencefalografijos būdu.

Prieš skiriant Tizercin ir periodiškai gydymo metu rekomenduojama reguliariai stebėti šiuos rodiklius: kepenų funkciją (ypač pacientams, sergantiems gretutinėmis ligomis), elektrokardiogramą, kraujospūdį, leukocitų kiekį kraujyje, kalio koncentraciją serume, elektrolitų kiekį kraujyje.

Gydymo metu ir per 4-5 dienas po jo pabaigos draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus.

Jūs neturėtumėte staiga nutraukti gydymo, vaistas turi būti palaipsniui atšaukiamas (mažinant dozę).

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

Pradėdami vartoti Tizercin, turėtumėte susilaikyti nuo vairavimo ir potencialiai pavojingo darbo atlikimo. Be to, ribojimo laipsnis nustatomas individualiai.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo metu Tizercin vartoti draudžiama. Jis gali būti naudojamas tik tais atvejais, kai laukiama terapijos nauda yra didesnė už galimą riziką.

Žindymo laikotarpiu moterims vartoti šį vaistą draudžiama, nes levomepromazinas išsiskiria į motinos pieną.

Vaikų vartojimas

Pacientams iki 12 metų Tizercin neskiriamas.

Sutrikus inkstų funkcijai

• sunkus inkstų funkcijos sutrikimas: Tizercino vartoti draudžiama;
• inkstų nepakankamumas: Tizerciną galima vartoti prižiūrint gydytojui (susijęs su vaistų kaupimosi rizika).

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

• sunkus kepenų funkcijos sutrikimas: Tizercino vartoti draudžiama;
• kepenų funkcijos sutrikimas: Tizerciną galima vartoti prižiūrint gydytojui (susijęs su vaistų kaupimosi rizika).

Vartoti pagyvenusiems žmonėms

Senyviems pacientams, ypač sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, gydymas turi būti atliekamas atsargiai.

Vaistų sąveika

Nerekomenduojami deriniai:

• antihipertenziniai vaistai: ryškaus kraujospūdžio sumažėjimo rizika;
• monoaminooksidazės inhibitoriai: rizika, kad pailgės levomepromazino veikimo trukmė ir padidės jo šalutinis poveikis.

Deriniai, kuriems reikia atsargumo:

• vaistai, turintys m-anticholinerginį aktyvumą (skopolaminas, atropinas, suksametonis, histamino H ₁ receptorių blokatoriai, tricikliai antidepresantai, kai kurie vaistai nuo parkinsonizmo): sustiprėja m-anticholinerginis levomepromazino poveikis (gali išsivystyti paralyžinis žarnyno obstrukcija, glaukoma);
• skopolaminas: pasireiškia ekstrapiramidiniai šalutiniai poveikiai;
• levodopa: jos poveikis susilpnėjęs;
• centrinę nervų sistemą stimuliuojantys vaistai (pavyzdžiui, amfetamino dariniai): silpnėja jų psichostimuliuojantis poveikis;
• centrinę nervų sistemą slopinantys vaistai (anksiolitikai, trankviliantai, bendrosios anestezijos vaistai, opioidiniai analgetikai, tricikliai antidepresantai, raminamieji ir migdomieji vaistai): sustiprėja slopinantis levomepromazino poveikis centrinei nervų sistemai;
• geriamieji hipoglikeminiai vaistai: sumažėja jų veiksmingumas;
• vaistai, sukeliantys fotosensibilizaciją: padidėja fotosensibilizacijos tikimybė;
• vaistai, slopinantys kaulų čiulpų kraujodarą: padidėja mielosupresijos rizika;
• antacidiniai vaistai: levomepromazino absorbcija virškinamajame trakte sumažėja (jį reikia vartoti 1 valandą prieš arba 4 valandas po antacidinių vaistų vartojimo);
• vaistai, kuriuos daugiausia metabolizuoja CYP2D6: jų koncentracija gali padidėti ir dėl to padidėti nepageidaujamas poveikis;
• vaistai, pailginantys QT intervalą (makrolidų grupės antibiotikai, kalio koncentraciją mažinantys diuretikai, cisapridas, kai kurie antiaritminiai, priešgrybeliniai ir antihistamininiai vaistai, kai kurie antidepresantai ir azolo dariniai): padidėja QT intervalo pailgėjimo ir aritmijos išsivystymo rizika;
• Dilevalolis ir kiti beta adrenoblokatoriai: abipusiai sustiprinamas abiejų vaistų veikimas;
• etanolis: padidėjęs centrinės nervų sistemos slopinimas, padidėja ekstrapiramidinių šalutinių poveikių tikimybė.

Analogai

Tizercino analogai yra: aminazinas, chlorpromazino hidrochloridas.

Laikymo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, apsaugotoje nuo šviesos.

Tinkamumo laikas:

• dengtos tabletės - 5 metai 15–25 ° C temperatūroje;
• infuzinis ir injekcinis tirpalas - 2 metai iki 25 ° C temperatūros.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie Tizercin

Remiantis apžvalgomis, Tizercinas yra veiksmingas migdomasis vaistas, nors yra pranešimų, kad vaistas neturėjo terapinio poveikio. Kai kurie pacientai nurodo šalutinio poveikio vystymąsi.

Tizercino kaina vaistinėse

Apytikslė Tizercin (50 tablečių) kaina yra 215 rubliai.

Tizercinas: kainos internetinėse vaistinėse

Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė

Tizercin 25 mg plėvele dengtos tabletės 50 vnt. 209 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Tizercin 25 mg / ml infuzinis tirpalas ir į raumenis 1 ml 10 vnt. 225 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!