Metoklopramidas - Instrukcijos, Naudojimas Vaikams, Kaina, Tabletės, Tirpalas

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Metoklopramidas

Metoklopramidas: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Naudokite vaikystėje
11. 11. Vaistų sąveika
12. 12. Analogai
13. 13. Sandėliavimo sąlygos
14. 14. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
15. 15. Atsiliepimai
16. 16. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: Metoklopramidas

ATX kodas: A03FA01

Veiklioji medžiaga: metoklopramidas (metoklopramidas)

Gamintojas: FGUP "Maskvos endokrininė gamykla", UAB "Ellara", UAB "Novosibkhimfarm", UAB "PharmFirma SOTEKS", LLC "Promomed Rus", UAB "Obnovlenie PFK" (Rusija), GALIMI EKSPORTAI (Indija), Borisovo vaistų gamykla (Baltarusija), UAB „POLFARMA“farmacijos gamykla (Lenkija)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019 09 18

Kainos vaistinėse: nuo 25 rublių.

Pirkite

Metoklopramidas yra antiemetikas.

Išleidimo forma ir kompozicija

Metoklopramidas yra šių dozavimo formų:

• Tabletės: plokščios, cilindro formos, apvalios, su nuožulniu, beveik baltu arba baltu, marmuruoti leidžiamos (50 vienetų lizdinėse plokštelėse, 1 pakuotė kartoninėje dėžutėje; 10 vienetų lizdinėse plokštelėse arba lizdinėse plokštelėse, 1–5, 10 pakuotės arba lizdinės plokštelės kartoninėje dėžutėje; 14 vnt. lizdinėse plokštelėse, 4 pakuotės kartoninėje dėžutėje; 50 vnt. polimeriniuose arba tamsaus stiklo indeliuose, 1 indelis kartoninėje dėžutėje);
• Tirpalas švirkšti į veną ir į raumenis (2 ml ampulėse, 5 arba 10 ampulių dėžutėje arba 5 arba 10 ampulių plastikiniuose arba ląstelių kontūro paketuose (padėkluose), 1 arba 2 pakuotėse dėžutėje).

1 tabletės metoklopramido sudėtyje yra:

• Veiklioji medžiaga: metoklopramido hidrochloridas - 10 mg (metoklopramido hidrochlorido monohidrato pavidalu sausosios medžiagos pavidalu);
• Pagalbiniai komponentai: laktozės monohidratas - 60 mg, bulvių krakmolas "Extra" - 28,47 mg, povidonas - 0,53 mg, kalcio stearatas - 1 mg.

1 ml metoklopramido injekcinio tirpalo sudėtyje yra veikliosios medžiagos: metoklopramido hidrochlorido - 5 mg.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Metoklopramidas yra specifinis dopamino (D ₂) ir serotonino (5-HT ₃) receptorių blokatorius. Tai slopina smegenų kamieno paleidimo zonoje lokalizuotų chemoreceptorių aktyvumą ir sumažina visceralinių nervų, atsakingų už impulsų perdavimą iš dvylikapirštės žarnos ir pyloros į vėmimo centrą, jautrumą.

Metoklopramidas veikia pogumburį ir parasimpatinę nervų sistemą, o tai sukelia virškinamojo trakto inervaciją ir leidžia reguliuoti bei koordinuoti viršutinio virškinamojo trakto motorinę veiklą ir tonusą (įskaitant apatinio stemplės sfinkterio tonusą). Stiprina skrandžio ir žarnyno tonusą, aktyvina žarnyno peristaltiką, pagreitina skrandžio ištuštinimą, apsaugo nuo stemplės ir piliorinio refliukso, sumažina hiperūgščių sąstovio sunkumą. Vaistas normalizuoja tulžies sekreciją ir pašalina Oddi sfinkterio spazmą, taip pat tulžies pūslės diskineziją, nepaveikdamas pastarojo tono.

Metoklopramido atveju ganglionus blokuojantis, m-anticholinerginis, antiserotonino ir antihistamininis poveikis nėra dažnas. Be to, medžiaga nekeičia kvėpavimo funkcijos, kepenų ir inkstų veikimo, neveikia smegenų kraujagyslių tonuso, kraujodaros, kraujospūdžio, skrandžio ir kasos sekrecijos.

Metoklopramidas stimuliuoja prolaktino sintezę ir padidina audinių jautrumą acetilcholinui (poveikis nenustatomas makšties inervacijos būdu, tačiau pašalinamas anticholinerginių vaistų pagalba). Jis taip pat suaktyvina aldosterono gamybą, tuo pačiu sulėtindamas natrio ir kalio jonų išsiskyrimą iš organizmo.

Farmakokinetika

Metoklopramidas virškinamąjį traktą pradeda veikti maždaug po 10–15 minučių po įvedimo į raumenis ir 1–3 minutes po į veną, o tai atsispindi pagreitintoje skrandžio turinio evakuacijoje ir antiemetiniame efekte. Medžiaga metabolizuojama kepenyse ir daugiausia su šlapimu išsiskiria per 24–72 valandas (maždaug 85% dozės), 30% suvartoto metoklopramido išsiskiria nepakitusi. Jis lengvai peržengia kraujo ir smegenų bei placentos barjerus, taip pat nustatomas motinos piene.

Vartojant per burną, metoklopramidas greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto, jo biologinis prieinamumas yra 80 ± 15%. Jungimosi prie plazmos baltymų (ypač albumino) laipsnis svyruoja nuo 13 iki 22%. Didžiausia metoklopramido koncentracija kraujyje yra tiesiogiai proporcinga išgertai dozei ir paprastai pasiekiama po 1–2 valandų. Tabletės formos vaisto pusinės eliminacijos laikas yra 2,5–6 valandos (esant susilpnėjusiai inkstų funkcijai - iki 14 valandų).

Pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, metoklopramido klirensas sumažėja 70%. Taip pat pastebimas jo pusinės eliminacijos iš kraujo plazmos padidėjimas (maždaug 15 valandų su CC mažiau nei 10 ml / min. Ir 10 valandų su CC 10–50 ml / min.). Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, metoklopramidas gali kauptis, o tai paaiškinama plazmos klirenso sumažėjimu 50%.

Vartojimo indikacijos

• Pykinimas, vėmimas, įvairios etiologijos žagsėjimas (kai kuriais atvejais metoklopramidas gali būti veiksmingas gydant vėmimą, kurį sukelia citostatikai ar radioterapija);
• Funkcinė pylorinė stenozė;
• Vidurių pūtimas;
• Hipotenzija ir skrandžio ir žarnų atonija, įskaitant pooperacinę;
• Refliuksinis ezofagitas;
• Tulžies takų hipomotorinė diskinezija;
• Pepsinė skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa (su paūmėjimu kartu su kitais vaistais).

Taip pat vaistas skiriamas atliekant virškinamojo trakto rentgeno kontrasto tyrimus (siekiant sustiprinti peristaltiką) ir kaip priemonę palengvinti dvylikapirštės žarnos intubaciją (siekiant pagreitinti skrandžio ištuštinimą ir maisto judėjimą plonojoje žarnoje).

Kontraindikacijos

Absoliutus:

• Glaukoma;
• Pylorinė stenozė;
• Kraujavimas iš virškinimo trakto;
• Skrandžio ar žarnų sienelių perforacija;
• Nuo prolaktino priklausomi navikai;
• Parkinsono liga;
• Mechaninis žarnų nepraeinamumas;
• Feochromocitoma;
• Ekstrapiramidiniai sutrikimai;
• Epilepsija;
• Vėmimas, susijęs su antipsichozinių vaistų gydymu ar perdozavimu, taip pat pacientams, sergantiems krūties vėžiu;
• Bronchinė astma padidėjusio jautrumo sulfitams (injekcinis tirpalas) fone;
• Laktazės trūkumas, gliukozės-galaktozės trūkumas, laktozės netoleravimas (tabletės);
• I nėštumo trimestras ir žindymo laikotarpis;
• Amžius iki 2 metų (bet kokios metoklopramido dozavimo formos); iki 6 metų amžiaus (injekcinis tirpalas); iki 14 metų (tabletės);
• Padidėjęs jautrumas vaistų komponentams.

Remiantis instrukcijomis, bet kokios formos metoklopramido negalima vartoti po virškinamojo trakto operacijų (žarnyno anastomozė, piloroplastika), nes stiprus raumenų susitraukimas neleidžia gyti.

Santykinis (metoklopramidą reikia vartoti atsargiai, jei yra šios ligos / būklės):

• Bronchų astma;
• Arterinė hipertenzija;
• Kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumas;
• Vaikų ir pagyvenusių žmonių (vyresnių nei 65 m.) Amžius;
• II-III nėštumo trimestrai.

Metoklopramido vartojimo instrukcijos: metodas ir dozės

Injekcinis tirpalas

Metoklopramidas vartojamas į veną arba į raumenis.

Vaistas skiriamas priklausomai nuo amžiaus:

• Suaugusieji: 1-3 kartus per dieną, 10-20 mg (daugiausia 60 mg per dieną);
• Vaikai nuo 6 metų: 1-3 kartus per dieną, 5 mg.

30 minučių prieš pradedant vartoti citostatikus ar radioterapiją pykinimui ir vėmimui gydyti ir užkirsti kelią, metoklopramidas į veną vartojamas 2 mg / kg kūno svorio doze. Jei reikia, tirpalą galima vėl vartoti po 2–3 valandų.

Likus 5-15 minučių iki rentgeno tyrimo, į veną leidžiama 10-20 mg metoklopramido.

Kliniškai sunkaus kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumo atveju dozę reikia sumažinti 2 kartus, paskesnę dozę lemia individualus paciento atsakas į gydymą.

Tabletes

Metoklopramido tabletės geriamos 30 minučių prieš valgį, užgeriant nedideliu kiekiu vandens.

Vienkartinė dozė suaugusiesiems yra 10 mg, didžiausia paros dozė yra 30 mg arba 0,5 mg 1 kg kūno svorio.

Metoklopramidas vaikams nuo 14 metų skiriamas 0,1-0,15 mg 1 kg kūno svorio, didžiausias per dieną - 0,5 mg 1 kg kūno svorio.

Maksimali gydymo trukmė yra 5 dienos.

Esant inkstų nepakankamumui, dozę reikia koreguoti:

• Galutinė stadija (kreatinino klirensas mažesnis nei 15 ml per minutę): 25% paros dozės;
• Vidutinė ir sunki stadija (kreatinino klirensas yra 15–60 ml per minutę): 50% paros dozės.

Esant sunkiam kepenų nepakankamumui, dozę reikia sumažinti 50%.

Šalutiniai poveikiai

• Širdies ir kraujagyslių sistema: atrioventrikulinė blokada;
• Centrinė nervų sistema: ekstrapiramidiniai sutrikimai - trismas, veido raumenų spazmas, spazminis torticollis, kalbos tipo bulbaras, ritminis liežuvio iškyšulys, ekstraokulinių raumenų spazmas (įskaitant okulogirinę krizę), raumenų opisthotonusas, hipertoniškumas; parkinsonizmas (raumenų rigidiškumas, hiperkinezė - dopaminą blokuojančio veikimo pasireiškimas, vaikų vystymosi rizika padidėja, kai dozė viršijama 0,5 mg / kg per parą), diskinezė (sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu ir pagyvenusiems pacientams), depresija, galvos skausmas, mieguistumas, nerimas, nuovargis, sumišimas, spengimas ausyse;
• Endokrininė sistema: retai (ilgai gydant didelėmis dozėmis) - galaktorėja, ginekomastija, menstruacijų sutrikimai;
• Virškinimo sistema: viduriavimas, vidurių užkietėjimas; retai - burnos džiūvimas;
• Hematopoetinė sistema: leukopenija, neutropenija, sulfhemoglobinemija suaugusiesiems;
• Metabolizmas: porfirija;
• Alerginės reakcijos: angioneurozinė edema, bronchų spazmas, dilgėlinė;
• Kiti: gydymo pradžioje - agranulocitozė; retai (vartojant dideles dozes) - nosies gleivinės hiperemija.

Atsiradus minėtiems simptomams, jiems paūmėjus ar išsivysčius kitiems šalutiniams poveikiams, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Perdozavimas

Pagrindiniai metoklopramido perdozavimo simptomai laikomi ekstrapiramidiniais sutrikimais, kvėpavimo ir širdies sustojimu, mieguistumu, haliucinacijomis, neryškia sąmone, alpimu ir pusiau alpimu.

Jei pacientui diagnozuojami ekstrapiramidiniai simptomai, kuriuos išprovokuoja perdozavimas, ar dėl kitų priežasčių, rekomenduojama skirti simptominį gydymą (anticholinerginiai vaistai nuo parkinsonizmo suaugusiesiems ir (arba) vaikai benzodiazepinai).

Atsižvelgiant į paciento klinikinę būklę, reikia simptomiškai gydyti ir reguliariai stebėti kvėpavimo ir širdies funkcijas.

Specialios instrukcijos

Vemiant vestibuliarinę genezę, metoklopramidas nėra veiksmingas.

Naudojant metoklopramidą, gali būti iškraipyti laboratorinių kepenų funkcijos rodiklių ir prolaktino bei aldosterono koncentracijos plazmoje nustatymo duomenys.

Šalutinis poveikis daugeliu atvejų pasireiškia per 36 valandas po vaisto vartojimo ir išnyksta be papildomo gydymo per 24 valandas po jo nutraukimo.

Jei įmanoma, terapija turėtų būti trumpalaikė.

Vartojant metoklopramidą nerekomenduojama gerti alkoholio.

Gydymo laikotarpiu reikia būti atsargiems dirbant su potencialiai pavojingais mechanizmais, kuriems reikalinga didesnė dėmesio koncentracija ir greitos psichomotorinės reakcijos, taip pat vairuojant.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Metoklopramido vartoti draudžiama trečiąjį nėštumo trimestrą, nes tai gali sukelti naujagimių ekstrapiramidinių sutrikimų. Skiriant vaistą nėščioms moterims, būtina nuolat stebėti naujagimį.

Metoklopramidas nustatomas motinos piene, todėl žindymo laikotarpis yra kontraindikacija skirti vaistą. Prieš pradedant gydymą, žindymą reikia nutraukti.

Vaikų vartojimas

Ypač atsargiai skirkite metoklopramidą vaikams, ypač mažiems vaikams, nes šiuo atveju žymiai padidėja rizika susirgti diskinetiniu sindromu.

Vaistų sąveika

Kartu vartojant metoklopramidą su tam tikrais vaistais, gali pasireikšti šis poveikis:

• Etanolis: padidėjęs poveikis centrinei nervų sistemai;
• Cholinesterazės inhibitoriai: silpnina metoklopramido veikimą;
• Migdomieji vaistai: raminamojo poveikio sustiprinimas;
• H ₂ -histamino receptorių blokatoriai: terapijos efektyvumo didinimas;
• Diazepamas, tetraciklinas, ampicilinas, paracetamolis, acetilsalicilo rūgštis, levodopa, etanolis: padidėjusi absorbcija;
• Digoksinas, cimetidinas: absorbcijos vėlavimas;
• Antipsichotikai: padidėja ekstrapiramidinių simptomų atsiradimo rizika.

Prieš tuo pačiu metu vartodami kitus vaistus, turėtumėte pasitarti su savo gydytoju.

Analogai

Metoklopramido analogai yra: Metamolis, Vero-Metoklopramidas, Perinormas, Cerucal, Metoklopramidas-Buteliukas, Metoklopramidas-Eskom, Reglan.

Laikymo sąlygos

Laikyti tamsioje, sausoje vietoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje iki 25 ° C temperatūros.

Tinkamumo laikas:

• Tabletės - 2 metai;
• Injekcinis tirpalas - 4 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Metoklopramido apžvalgos

Internete dažnai yra teigiamų atsiliepimų apie metoklopramidą. Pacientai mano, kad tai gana veiksminga priemonė, o gydytojai aktyviai ją naudoja kaip antiemetinę terapiją. Pacientai, gydomi citostatikais, taip pat tie, kurie susiduria su radioterapija, teigia, kad metoklopramidas sėkmingai gydo pykinimą ir vėmimą.

Metoklopramido kaina vaistinėse

Apytikslė metoklopramido tablečių kaina yra 29-35 rubliai (pakuotėje yra 50 vnt.). Galite nusipirkti tirpalą, skirtą vartoti į veną ir į raumenis, apie 50-85 rublių (pakuotėje yra 10 ampulių).

Metoklopramidas: kainos internetinėse vaistinėse

Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė

Metoklopramido 10 mg tabletės 56 vnt. 25 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Metoklopramido 10 mg tabletės 50 vnt. 27 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Metoklopramido 10 mg tabletės 50 vnt. 28 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Metoklopramido 10 mg tabletės 50 vnt. 30 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Metoklopramido 5 mg / ml tirpalas, vartojamas į veną ir į raumenis, 2 ml 10 vnt. 43 rbl. Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Metoklopramido 5 mg / ml tirpalas, vartojamas į veną ir į raumenis, 2 ml 10 vnt. 53 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Metoklopramido 5 mg / ml tirpalas, vartojamas į veną ir į raumenis, 2 ml 10 vnt. 54 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Metoklopramido 5 mg / ml tirpalas, vartojamas į veną ir į raumenis, 2 ml 10 vnt. 71 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Metoklopramido tirpalas į veną ir į raumenis 5 mg / ml ampulės 2 ml 10 vnt 95 RUB Pirkite

Metoklopramido tirpalas injekcijoms į veną ir į raumenis. 5mg / ml 2ml 10 vnt. 104 RUB Pirkite

Metoklopramido 5 mg / ml tirpalas, vartojamas į veną ir į raumenis, 2 ml 10 vnt. 104 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Metoklopramido velpharm i / v i / m įvadas 5 mg / ml 2 ml Nr. 10 118 RUB Pirkite

Peržiūrėkite visus vaistinių pasiūlymus

Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!