Kepenų cista
Straipsnio turinys:
- Kas yra neoplazma
- Kepenų cistų priežastys ir jų rūšys
- Simptomai
- Kodėl kepenų cista yra pavojinga?
- Diagnostika
-
Gydymas
- Narkotikų terapija
- Dietos terapija
- Chirurgija
- Vaizdo įrašas
Kepenų cista yra gerybinė atauga, kuri yra skysčio užpildyta ertmė. Remiantis statistika, cistinės formacijos kepenyse užfiksuotos 0,8–2% gyventojų. Patologija dažniau nustatoma suaugusioms moterims (30-50 metų).
Kepenų cistos gali būti atsitiktinis diagnostinis atradimas
Kas yra neoplazma
Nuotraukoje cista vaizduojama židinio ertmės neoplazma, užpildyta skysčio turiniu ir išklota cilindriniu arba kubiniu epiteliu. Taip pat yra vadinamųjų klaidingų cistų, jų skirtumas nuo tikrųjų yra tas, kad jie neturi savo sienos - jų sienelė tampa pakitęs kepenų audinys.
Paprastai cistinės ertmės turinys yra skaidrus, bespalvis, retesniais atvejais neoplazma užpildoma skysta arba želė primenančia mase, kuri gali turėti rusvą ir (arba) žalsvą atspalvį. Kraujavus į cistą, jo turinys tampa hemoraginis, vystantis infekciniam procesui - pūlingas.
Cistinės formacijos gali atsirasti įvairiuose organo segmentuose ir skiltyse ir pasiekti didelius dydžius (25 cm skersmens ir daugiau). Paprastai kairiosios kepenų skilties cistos vystosi dažniau. Cistinė ertmė gali būti lokalizuota ant organo paviršiaus arba jo viduje, tai yra, jos vieta gali būti subkapsulinė arba parenchiminė (intraparenchiminė).
Kepenų cistų priežastys ir jų rūšys
Cistinės formacijos gali būti įgimtos ir įgytos, melagingos ir tikros, vienos ir daugybinės, taip pat parazitinės ir ne parazitinės.
Klaidingos cistinės formacijos dažnai išsivysto traumų, uždegimo fone ir gali pasirodyti po chirurginio kepenų absceso ar kitos ligos gydymo.
Parazitinių cistų atsiradimas yra parazitų (helminto invazijos), daugiausia echinokoko, užkrėtimo pasekmė.
Tikrosios cistos yra dariniai, atsirandantys prenatalinio vystymosi laikotarpiu. Į šią grupę įeina:
| Vaizdas | Paaiškinimas |
| Vienišas | Vienkartinė neoplazma |
| Daugiskaita | Dešiniojo kepenų skilties ar kairiosios cistos užima ne daugiau kaip 30% audinio, tarp neoplazmų yra išlikę audiniai |
| Policistinis | Neoplazmos yra lokalizuotos abiejose skiltyse, užima mažiausiai 60% viso audinio, tarp formacijų sienų nėra kepenų audinio |
| Cistofibrozė | Esant tokio tipo navikams, organe yra per daug jungiamojo audinio, kuris išstumia normalų audinį |
Tam tikrų vaistų (pavyzdžiui, vaistų su estrogenais, hormoninių kontraceptikų) vartojimas, buvusios infekcinės ligos, gali prisidėti prie cistinės formacijos vystymosi.
Simptomai
Esant mažoms klaidingoms cistoms, akivaizdžių simptomų žmogui dažnai nėra, todėl diagnozės metu dėl kitos priežasties patologija dažnai nustatoma atliekant ultragarsinį tyrimą (ultragarsą) arba kompiuterinę tomografiją (KT).
Simptomai paprastai atsiranda, kai cista pasiekia 7-8 cm skersmens, taip pat yra daugybė formacijų, kurios užima daugiau nei 20% parenchimos tūrio.
Tokiu atveju pacientas gali patirti:
- sunkumo ir (arba) nuobodaus skausmo pojūtis epigastriniame regione, dešinėje pusėje (gali sustiprėti vaikščiojant, fiziškai dirbant);
- pykinimas ir vėmimas (paprastai po valgio);
- sumažėjęs apetitas;
- raugėjimas;
- vidurių pūtimas;
- tuštinimosi pažeidimas;
- silpnumas;
- per didelis prakaitavimas;
- dusulys;
- kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilio rodiklių;
- kepenų padidėjimas;
- gelta;
- asimetriškas pilvo išsiplėtimas;
- kūno svorio sumažėjimas.
Ši patologija gali būti derinama su tulžies latakų cistinėmis formacijomis, tulžies akmenlige, policistine inkstų, kasos ir (arba) kiaušidžių liga, ciroze ir kt.
Kodėl kepenų cista yra pavojinga?
Dėl patologinio proceso progresavimo gali išsivystyti daugybė pavojingų kepenims pasekmių: disfunkcija, organų audinių atrofija, kepenų parenchimos pakeitimas neoplazmomis.
Policistinė liga ilgainiui gali sukelti kepenų nepakankamumą. Cistofibrozės fone dažnai pasireiškia vartų hipertenzija, kepenų nepakankamumas ir kepenų cirozė. Gelta atsiranda, kai tulžies latakus suspaudžia išsiplėtusi neoplazma.
Cistos komplikacijos gali būti:
- perforacija;
- pūlingumas;
- plyšimas (apima kraujavimą ir infekcijos plitimą);
- piktybinis navikas (degeneracija į piktybinį naviką).
Su kraujavimu pacientas paprastai patiria pilvo skausmo priepuolį, gali išsivystyti peritonitas.
Pritvirtinus infekcijai, gali išsivystyti kepenys. Jei žmogus turi echinokokinių cistinių darinių, yra pavojus patogeną išplisti hematogeniniu keliu, tuo tarpu pacientui gali išsivystyti infekciniai židiniai kituose organuose, pavyzdžiui, plaučiuose.
Diagnostika
Diagnozei atlikti naudojami ultragarsiniai tyrimai, KT / MRT, laboratoriniai kraujo tyrimai (kepenų funkcijos tyrimai).
Norint atmesti neoplazmos parazitinę etiologiją, galima atlikti serologinį kraujo tyrimą (atliekant imuninę fermentinę analizę, netiesiogines hemagliutinacijos reakcijas) ir daugybę kitų laboratorinių tyrimų. Abejotinais atvejais gali prireikti diagnostinės laparoskopijos.
Kepenų cistos gali žymiai išaugti organų audiniuose
Diferencinė diagnozė atliekama su plonosios žarnos, kasos, hemangiomos, tulžies pūslės lašelio, metastazavusio vėžio navikais.
Gydymas
Jei nėra jokių klinikinių požymių, pacientams paprastai reikia gastroenterologo stebėjimo ambulatorijoje. Jei randama parazitinių cistų, gydymas atliekamas prižiūrint parazitologui (infekcinių ligų specialistui).
Narkotikų terapija
Simptominė patologijos terapija gali būti nuskausminamųjų, priešuždegiminių vaistų vartojimas, jei reikia (infekcinis uždegimas) - antibiotikai, su parazitinėmis cistinėmis formacijomis, skiriami vaistai nuo kirminų.
Dietos terapija
Jei pacientas susidaro cistine forma ir (arba) jį pašalinus, gali tekti laikytis dietos. Į racioną reikėtų neįtraukti kepto, riebaus, sūraus, aštraus, rūkyto maisto, konservų, gazuotų gėrimų, stiprios kavos, saldumynų. Pacientams rodomi daliniai valgiai (dažnas valgymas mažomis porcijomis). Rekomenduojama vartoti daugiau maisto, kuriame gausu skaidulų, vitaminų. Dietoje turėtų būti daržovių, vaisių, uogų, žolelių, pieno produktų, žuvies.
Po cistinės formacijos pašalinimo operacijos pacientui gali tekti visą gyvenimą laikytis švelnios dietos.
Chirurgija
Cistinės formacijos gydymas chirurginiu būdu nurodomas šiais atvejais:
- vartų venų sistemos suspaudimas su portalinės hipertenzijos išsivystymu;
- yra sunkių simptomų, kurie labai pablogina paciento gyvenimo kokybę;
- atkryčiai po ankstesnio gydymo;
- kapsulės plyšimo ar kitų komplikacijų rizika.
Chirurginės intervencijos, kurias galima atlikti su cistinėmis kepenų formacijomis, yra trijų tipų:
- Sąlygiškai radikalus. Sąlygiškai radikalūs metodai yra cistinės formacijos sienų išpjaustymas arba jos nušveitimas (enukliacija). Jei įmanoma, tokios operacijos atliekamos švelniu laparoskopiniu požiūriu.
- Radikalus. Esant pavieniui cistiniam formavimui, radikalus gydymo metodas yra kepenų rezekcija, atliekant policistinių organų transplantaciją, gali būti nurodyta organų transplantacija.
- Paliatyvus. Šiuo atveju formacijos pašalinimas nėra atliekamas. Galima atlikti punkcijos skysčio, esančio cistoje, aspiraciją, o po to į ertmę įvedami sklerozuojantys vaistai. Neoplazma taip pat gali būti atidaryta, ištuštinta, nusausinta ir kt. Kai formacija yra lokalizuota kepenų vartuose, cistinę ertmę galima ištuštinti ir jos sienas prisiūti prie chirurginės žaizdos kraštų (marsupializacija). Sergant policistine liga (nesant kepenų ir inkstų nepakankamumo požymių), galima atlikti fenestraciją, kuri yra dalinis formacijos sienelių išpjovimas.
Pooperaciniu laikotarpiu reikia vengti fizinio krūvio, atsisakyti žalingų įpročių ir stiprinti imuninę sistemą.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
