Kiaušidžių cista nėštumo metu
Straipsnio turinys:
- Cistų tipai
- Nėščių moterų rizika susirgti cistinėmis formacijomis
- Gydymo metodas
-
Chirurginis pašalinimas
- Pasirengimas prieš operaciją
- Operacijos ypatybės
- Pooperacinis laikotarpis
- Pasekmės kūnui
- Vaizdo įrašas
Nėštumo metu kiaušidžių cista gali būti istorijoje egzistuojančios patologijos vystymosi pasekmė (pavyzdžiui, policistinė liga) arba atsirasti dėl visiškos sveikatos. Dauguma cistinių navikų aptinkama ilgai prieš nėštumą dubens organų ultragarsu ir paprastai neveikia nėščios moters kūno, nei pastojimo ir nėštumo proceso.
Kiaušidžių cistos nėštumo metu yra retai pavojingos, tačiau sunkiais atvejais būtina skubiai operuoti
Cistų tipai
Neoplazma gali išsivystyti dešinėje kiaušidėje, kairėje ar abiejose.
Nėščioms moterims nustatomi šie cistinių navikų tipai:
- folikulinis;
- geltonkūnio cista (šiuo atveju yra aiškus ryšys su ovuliacijos laiku);
- paraovaras;
- liuteinas (nėštumo liuteoma);
- endometrioidas (endometriozė);
- dermoidas.
Pirmieji du tipai priklauso funkcinėms formacijoms. Dydžiai iki 3-5 cm, dariniai nėra pavojingi, gydyti nereikia, jiems atliekamas tik mėnesinis planuojamas tyrimas. Intensyvaus augimo atveju įtariant plyšimą (pasireiškiantį ūmaus pilvo simptomais) reikia papildomai stebėti ligoninėje ir, jei reikia, operuoti. Tiksli išvaizdos priežastis negali būti nustatyta.
Nėščių moterų rizika susirgti cistinėmis formacijomis
Nėštumo metu cistos eiga ir rizika praktiškai nesiskiria nuo nėščių moterų. Visų gerybinių pažeidimų prognozė yra palanki. Laiku atliktas gydymas leidžia pratęsti nėštumą iki reikiamo laikotarpio (nėštumas iki trečiojo trimestro pabaigos - 38–40 savaičių), išsaugoti tiek motinos, tiek vaiko gyvybę ir sveikatą.
Jei įtariamas piktybinis kiaušidės navikas, kuris gali būti kai kurių rūšių gerybinių navikų piktybiškumo pasekmė, gydymo taktika pasikeičia, o prognozė tampa nepalanki. Piktybinių reiškinių grėsmė nutraukti nėštumą, tačiau tai yra labai retas atvejis.
Gydymo metodas
Ankstyvo nėštumo metu kiaušidžių cista yra stebima, daugeliu atvejų laikui bėgant ji išnyksta savarankiškai. Tikslas nėra praleisti piktybinę kiaušidžių ir dubens organų ligą. Indikacijos hospitalizacijai:
- dariniai išlieka iki 4-6 mėnesių;
- dariniai padidėja stebint;
- neįmanoma ambulatoriškai atlikti diferencinę diagnostiką su kitomis ligomis (apendicitas, peritonitas, lipni liga);
- ryškių klinikinių ligos požymių atsiradimas (jis pradeda skaudėti pilvo apačią, atsiranda išskyros).
Chirurginis pašalinimas
Jei chirurginis cistos pašalinimas yra būtinas, operacija atliekama 15-17 savaičių laikotarpiu. Aukso standartas yra laparoskopija - minimaliai invazinė intervencijos rūšis, kuri yra tinkamiausia būsimos motinos ir vaiko gydymo galimybė, saugi abiem.
Jei trečiajame trimestre būtina atlikti chirurginę intervenciją, cista pašalinama atliekant vidurinės laparotomijos metodą, šiuo atveju, jei įmanoma, gydytojai bando palaukti 38–39 savaites ir tuo pačiu metu atlikti cezario pjūvį.
| Laparoskopijos indikacijos | Kontraindikacijos laparoskopijai |
|
Tik gerybiniai dariniai. Dydis ne didesnis kaip 12 cm. Dvišalis pralaimėjimas. Nėštumo metu plyšimo ir susisukimo rizika. Pogimdyminiu laikotarpiu yra didelė pedikulo sukimo rizika. |
Piktybinė švietimo forma. Neoplazma yra daugiau nei 12 cm. Nėštumo laikotarpis yra daugiau nei 18 savaičių. Nutukimo laipsnis 4. Lipni liga pilvo ertmėje. |
Jei neįmanoma atlikti laparoskopinės intervencijos, jie griebiasi laparotomijos.
Pasirengimas prieš operaciją
Medicininis priešoperacinis paruošimas apima:
- Tokolitiniai vaistai (vartojami į veną) - fenoterolis, Verapamilis. Norėdami pratęsti nėštumą ir išvengti komplikacijų.
- Norėdami išvengti persileidimų, į veną įpilkite 5 ml natrio metamizolo.
- Uteroplacentinės kraujotakos stiprinimas - Curantil, Pentoxifylline.
Operacijos ypatybės
Operacija atliekama taikant endotrachėjinę nejautrą.
Pozicija yra standartinė. Sukūrus pirminį pneumoperitoneumą, Trendelenburgo padėtis.
Į pilvo ertmę įeinama atvirai, taip sumažinant gimdos sužalojimo riziką. Virš bambos atliekamas pjūvis, kurio ilgis ne didesnis kaip 2-3 cm, visi audiniai yra išardomi sluoksniais, o pabaigoje - pilvaplėvė, ir tik tada įdedamas trokaras (specialus instrumentas su kamera). Atliekant klasikinę laparoskopiją, audinys iš sluoksnio po sluoksnio neatliekamas, tik nupjaunama oda ir tada atliekama punkcija.
Šoniniai trokarai įkišami atsižvelgiant į nėštumo amžių ir pačios cistos vietą. Klasikinėje versijoje yra griežtos „trocar“vietos.
Cista pašalinama per priekinės pilvo sienos pjūvį.
Jei reikia, kiaušidžių cista pašalinama laparoskopiškai
Pooperacinis laikotarpis
Po operacijos teikiama medicininė pagalba:
- tokolitiniai vaistai (tik tablečių pavidalu);
- vaistai finoptinas pašalina tokolitikų šalutinį poveikį.
Pasekmės kūnui
Ši chirurginė intervencija neturi jokios įtakos tolesnei moters reprodukcinei sveikatai, leidžiama vėl pastoti.
Šios komplikacijos atsiranda retai:
- nėštumo nutraukimo rizika po operacijos;
- vaisiaus augimo sulėtėjimas;
- gimdos sužalojimas dedant trokarą;
- kraujavimas iš gimdos, kiaušidžių;
- nepakankama hemostazė tiesioginio cistos pašalinimo vietoje.
Esant komplikacijoms, nurodoma laparotomija (laparoskopija nekartojama).
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
