Vėjaraupiai nėštumo metu: kas pavojinga, simptomai, gydymas, profilaktika
Straipsnio turinys:
- Vėjaraupių viruso ypatybės
- Vėjaraupių patogenezė nėščioms moterims
- Klinikiniai vėjaraupių pasireiškimai nėštumo metu
-
Vėjaraupių rizika nėštumo metu
- Vėjaraupiai ir ankstyvas nėštumas
- Vėjaraupiai vėlyvo nėštumo metu
- Vėjaraupių diagnozė
-
Vėjaraupių gydymas nėščioms moterims
Simptominė terapija
- Vėlyvas nėštumo gydymas vėjaraupiais
- Nėščių moterų vėjaraupių komplikacijos
- Prevencija
- Vaizdo įrašas
Vėjaraupiai nėštumo metu yra pavojinga būklė tiek moteriai, tiek negimusiam vaikui. Tai labai užkrečiama vaikystės infekcija, kuri suaugusiesiems pasireiškia su ryškiais intoksikacijos simptomais ir būdingu bėrimu.
Jei įtariate vėjaraupius, turėtumėte kreiptis į gydytoją
Šiuolaikinių tyrimų duomenimis, tik 5–7% reprodukcinio amžiaus moterų anksčiau nebuvo sirgę vėjaraupiais. Taip yra dėl to, kad susisiekus su vėjaraupių virusą išskleidusiu asmeniu, infekcijos tikimybė viršija 95%.
Didžiausias dažnis pasireiškia sulaukus 2–10 metų (aktyvus vaikų kontaktas darželyje ir mokykloje). Todėl iki 20 metų didžioji dauguma gyventojų jau turi imunitetą šiai ligai. Vidutiniškai už 1000 gimdymų per metus užregistruojami 5 nėščiosios vėjaraupiai ir 2 herpes zoster atvejai.
Ar vėjaraupiai pavojingi nėščioms moterims? Tikrai taip. Šiuo laikotarpiu liga yra sunki, yra didelė komplikacijų ir neigiamo poveikio vaisiui tikimybė.
Vėjaraupių viruso ypatybės
Varicella zoster (varicellavirus) yra herpesvirusų grupės atstovas. Pirmą kartą nurijus, jis sukelia vėjaraupių simptomus. Po klinikinio pasveikimo varicelavirusas ilgą laiką gyvena neaktyvioje būsenoje nervų ląstelių viduje.
Ligos priežastis yra herpeso virusas Varicella zoster
Tam tikrų veiksnių įtakoje jis gali suaktyvėti net po dešimčių metų ir sukelti juostinę pūslelinę.
Vėjaraupių patogenezė nėščioms moterims
Vėjaraupių simptomai gali pasireikšti tik toms moterims, kurios iki nėštumo neturėjo vėjaraupių arba nebuvo nuo jų paskiepytos.
Padidėjusi varicellaviruso infekcijos rizika nėštumo metu yra:
- moterys su vyresniu ikimokyklinio amžiaus vaiku;
- pradinių klasių mokytojai;
- medicinos specialistai (ypač pediatrijoje);
- ikimokyklinių įstaigų darbuotojai (auklės, pedagogai).
Nuo žmogaus vėjaraupių sukėlėjas perduodamas lašeliniu būdu arba kontaktuojant. Bėrimo elementuose ant odos ir gleivinės yra viruso dalelių. Plutos stadijoje virusas nebeaptinkamas. Todėl žmogus išlieka užkrečiamas nuo bėrimo atsiradimo iki plutos susidarymo.
Patekęs į gleivinę, varicellavirusas greitai įsiskverbia į ląsteles, integruojasi į savo DNR, dauginasi, kaupiasi ir, sulaužęs ląstelę, pereina prie kitos. Aktyvaus paskirstymo laikotarpis trunka iki 6 dienų.
Nuo to momento, kai virusas patenka į kraują, nėščia moteris pajunta pirmuosius intoksikacijos simptomus. Su kraujotaka patogenas prasiskverbia į odą, nervų sistemą, sukeldamas jų pokyčius, būdingus vėjaraupiams.
Klinikiniai vėjaraupių pasireiškimai nėštumo metu
Nuo kontakto su sergančia vėjaraupiu momento iki pirmųjų simptomų atsiradimo (inkubacinis laikotarpis) tai trunka apie dvi savaites (5–21 dienas).
Ligai būdingas odos bėrimų vystymosi etapas.
Patologijos simptomai yra suskirstyti į dvi grupes:
- apsvaigimas;
- pakenkti odai ir gleivinėms.
Apsinuodijimo sindromo požymiai:
- staigiai padidėjusi kūno temperatūra (daugiau nei 38 ° C);
- stiprus silpnumas;
- mieguistumas;
- apetito praradimas;
- pykinimas, kartais vėmimas;
- sutriko išmatos.
Kuo ilgesnis nėštumas, tuo sunkesni infekcijos požymiai.
Tuo pačiu metu, kai pakyla temperatūra (rečiau - per pirmą dieną), ant galvos ir kamieno atsiranda pirmieji bėrimo elementai. Vėjaraupiams būdingas laipsniškas odos pokyčių vystymasis.
Vėjaraupių bėrimo stadijos:
| Bėrimo elementas | Charakteristika |
| Vieta | Apvalus, neskausmingas, nekonsoliduotas odos paraudimas, kurį sukelia vietinis kapiliarų išsiplėtimas |
| Papulė | Gumbelis, iškilęs virš odos paviršiaus. Priežastis - serozinė odos edema |
| Pūslelė | Paviršinis ertmės elementas, iškilęs virš odos paviršiaus, kurio viduje yra serozinis skystis. Pūslelė yra vienakamerė, dangtelis plonas. Atrodo, kad rasos lašai ant odos apsupti paraudimo krašto |
| Pustulė | Ta pati pūslelė, tik viduje esantis skystis yra drumstas, o padanga labiau suspausta |
| Pluta | Tanki ruda masė, susidaranti iš išskiriamos pūslelės ar pustulio ir padengianti gijimo vietą |
Ant kūno vėjaraupių bėrimas gali palikti depigmentacijos vietas, kurios greitai išnyksta. Veide galimi pavieniai atrofiniai randai (pockmarks).
Vėjaraupiams būdingas banguotas bėrimas. Per 6 dienas atsiranda naujų bėrimo elementų. Sunkiais atvejais bėrimai randami ant delnų, kulnų, junginės, išorinių lytinių organų, burnos ir gerklės gleivinės. Vienoje odos srityje bus visi bėrimo etapai - klaidingas polimorfizmas. Visą šį procesą lydi stiprus niežėjimas.
Vėjaraupių rizika nėštumo metu
Nėštumo metu yra du pavojingiausi vaisiui laikotarpiai:
- I trimestras;
- paskutinės 10 dienų iki gimdymo.
Vėjaraupiai ir ankstyvas nėštumas
Per pirmąsias 20 nėštumo savaičių dedami visi negimusio vaiko organai ir sistemos. Infekcija per placentą šiame etape pastebima 15% atvejų ir būdinga embriopetopatijos vystymuisi. Pusėje atvejų įvyksta priešlaikinis gimdymas.
Galimos pasekmės naujagimiui:
- odos pokyčiai - randai, hipopigmentacija, epidermio trūkumas, pūsliniai išsiveržimai;
- centrinės nervų sistemos (CNS) patologija - mikrocefalija, tam tikrų smegenų struktūrų hipoplazija;
- akių pažeidimas - mikroftalmija, regos nervo atrofija, anizokorija, katarakta, chorioretinitas;
- skeleto anomalijos - viršutinių ar apatinių galūnių neišsivystymas, pirštų trūkumas, šlaunikaulis;
- gimdos augimo sulėtėjimas;
- inkstų ir virškinamojo trakto vystymosi anomalijos.
Vėjaraupiai vėlyvo nėštumo metu
Jei būsima mama vėjaraupiais suserga ne anksčiau kaip prieš savaitę iki gimdymo, didelė tikimybė susilaukti kūdikio su vėjaraupių simptomais.
Kadangi kūdikis neturi įgimto imuniteto iš motinos, liga bus sunki, o komplikacijų tikimybė yra didelė. Mirtingumas šiuo atveju yra 20-50%.
Vaikai, kurie sirgo vėjaraupiais gimdoje, vėl gali ja susirgti ir pirmaisiais gyvenimo metais kentėti juostinę pūslelinę.
Vėjaraupių diagnozė
Norint nustatyti vėjaraupių diagnozę, gydytojui reikia atlikti tik išsamią paciento apklausą ir tyrimą.
Kai kuriais atvejais reikia atlikti kraujo tyrimą dėl imunoglobulinų buvimo
Ginčytinais atvejais (netipiškas ar abortinis kursas) diagnozuoti padės kraujo tyrimas, nustatantis imunoglobulinų (IgM) varicelavirusui nustatymą arba viruso DNR nustatymą skysčiuose iš pūslelių.
Vėjaraupių gydymas nėščioms moterims
Jei įtariate vėjaraupius, nėščia moteris turėtų kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Net ir švelnaus kurso atveju būtina kasdien stebėti moters ir vaisiaus būklę.
Antivirusinį gydymą Acikloviru galima skirti moteriai tik po 20 nėštumo savaičių ir gavus raštišką jos sutikimą. Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu vaistas gali turėti teratogeninį poveikį vaisiui.
Simptominė terapija
Norint sumažinti kūno temperatūrą, rekomenduojama vartoti vaistus, kurių pagrindas yra paracetamolis. Ibuprofenas sukelia priešlaikinį arterinio latako uždarymą ir vėjaraupiams neskiriamas.
Simptominiam gydymui skiriami vaistai, kuriuose yra paracetamolio
Bėrimas gali būti gydomas anilino dažų tirpalu (kalio permanganatas, briliantinis žaliasis, fukortsinas). Norint išvengti bakterinės infekcijos, būtina kasdien keisti apatinius drabužius ir patalynę, vengti pūslelių.
Kalamino losjonas gali būti naudojamas niežuliui pašalinti nėštumo metu.
Vėlyvas nėštumo gydymas vėjaraupiais
Siekiant užkirsti kelią vaisiaus užkrėtimui vėjaraupiais iš motinos, gimdymo išvakarėse (jei bėrimas atsirado likus 1-2 savaitėms iki numatomos gimimo datos), moteris hospitalizuojama ligoninės infekciniame skyriuje.
Jei ant išorinių lytinių organų yra bėrimų, rekomenduojama atlikti planuojamą cezario pjūvį.
Gimdymą stengiamasi kuo ilgiau atidėti, kad antikūnai galėtų perduoti motinai. Iš karto po gimimo kūdikiui suleidžiamas specifinis imunoglobulinas.
Jei vaikas neturi intrauterinės vėjaraupių infekcijos požymių, jis tam tikrą laiką yra izoliuotas nuo motinos, kol yra infekcijos pavojus. Mama išlieka užkrečiama iki 5 dienų nuo paskutinio išpylimo momento. Žindymas vyksta su pienu.
Nėščių moterų vėjaraupių komplikacijos
Komplikacijų atsiradimo tikimybė didėja kartu su nėštumo amžiumi. Trečią trimestrą jiems sunkiausia.
Dažniausios komplikacijos yra:
- virusinė pneumonija (20%);
- bakterinė odos infekcija;
- encefalitas;
- hepatitas.
Prevencija
Visos nėštumą planuojančios moterys, kurios neprisimena ar nėra tikros, kad vaikystėje sirgo vėjaraupiais, turėtų paaukoti kraują nuo vėjaraupių, jei nėra imunoglobulinų (IgG). Esant neigiamam rezultatui, likus šešiems mėnesiams iki planuojamos pastojimo, rekomenduojama pasiskiepyti nuo vėjaraupių.
Kad neužsikrėstų, nėščios moterys turi laikytis saugos taisyklių: vengti kontakto su tariamai sergančiais, riboti lankymąsi vaikų grupėse.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
