Inkstų cista
Straipsnio turinys:
- Kodėl cistos atsiranda inkstuose
- klasifikacija
- Inkstų cistos simptomai
- Komplikacijos ir pasekmės
- Diagnostika
- Gydymas
- Alternatyvūs inkstų cistų gydymo metodai
- Prognozė
- Prevencija
- Vaizdo įrašas
Inkstų cista yra gerybinė neoplazma, kuri yra sferinė ertmė, užpildyta skysčio turiniu. Ši liga urologų ir nefrologų praktikoje pasitaiko gana dažnai. Remiantis statistika, maždaug 25% suaugusiųjų, vyresnių nei 45 metų, turi įvairaus sunkumo cistinius pokyčius. Vyrai serga kelis kartus dažniau nei moterys. Vaikams inkstų cistos paprastai būna įgimtos.
Inkstų cista gali neatsirasti jokiu būdu, tačiau tai taip pat gali sukelti rimtų inkstų funkcijos sutrikimų.
Kodėl cistos atsiranda inkstuose
Erdvę užimančių pažeidimų atsiradimo inkstų audinyje patologinis mechanizmas yra pagrįstas sutrikusio intersticinio (jungiamojo) ir epitelio audinio augimu ir vystymusi, kurį sukelia uždegiminis procesas ar pažeidimas. Pagrindinės inkstų cistų priežastys yra šios:
| Priežastis | Plėtros mechanizmas |
| Inkstų audinių pažeidimas | Bet kokios uždegiminės ligos (tuberkuliozė, pielonefritas, glomerulonefritas), naviko procesai, infarktas (išemija) išprovokuoja nefrono kanalėlį formuojančio epitelio audinio pokyčius. Dėl to viduryje susidaro ertmė, kuri palaipsniui užpildoma skysčiu. |
| Amžius | Su amžiumi inkstų audinyje pamažu kaupiasi pažeidimai, kuriuos sukelia įvairūs šiek tiek ryškūs patologiniai procesai, dėl kurių atsiranda ertmės formavimasis. |
| Įgimti veiksniai | Cistinių darinių priežastis gali būti genetinės mutacijos arba inkstų audinio formavimosi anomalijos embriono vystymosi stadijoje. |
| Sisteminės ligos | Įvairios sisteminės ligos (cukrinis diabetas, nutukimas, arterinė hipertenzija) pablogina šlapimo sistemos organų aprūpinimą krauju. Savo ruožtu tai sukelia jungiamojo audinio, kuris yra mažiau jautrus hipoksijai, dauginimąsi |
| Lokalizuotas inkstų audinio sunaikinimas | Pūlingi procesai (abscesas, karbunkulas) veda prie pūlingo audinio susiliejimo, ertmės susidarymo |
Dėl traumos, sklerozinio ar uždegiminio proceso vamzdelis atsiskiria nuo pagrindinės dalies. Jei tuo pačiu metu izoliuotas plotas nėra sklerozuotas, tada jo vietoje susidaro nedidelis 1–4 mm skersmens burbulas. Jis užpildytas skysčiu, kurio sudėtis yra panaši į kraujo plazmos ar pirminio šlapimo sudėtį. Tolesnis epitelio ir jungiamojo audinio ląstelių dalijimasis palaipsniui didina cistą, kurios maksimalus dydis gali siekti 12-15 cm.
Laikui bėgant masė pradeda spausti aplinkinius audinius. Kai kuriais atvejais šį procesą lydi antrinių ertmių susidarymas. Esant dideliam naviko dydžiui, nerviniai ryšuliai ir kraujagyslės suspaudžiami, o šlapimo nutekėjimas blogėja. Tai tampa daugelio inkstų cistos bendrųjų ir vietinių požymių atsiradimo priežastimi, įskaitant:
- skausmas juosmens srityje;
- padidėjusi kūno temperatūra;
- pykinimas;
- galvos skausmas;
- kraujospūdžio svyravimai.
Kai kuriais atvejais gali būti epitelio ląstelių, išklojančių formavimo kapsulę iš vidaus, piktybinis navikas.
klasifikacija
Atsižvelgiant į morfologinės struktūros ypatumus, išskiriami keli inkstų cistų tipai:
| Vaizdas | Funkcijos: |
| Vieniša cista |
Tai yra labiausiai paplitusi ligos forma. Nuotraukoje atrodo kaip plonasienė vienos kameros ertmė, kurios viduje yra serozinis skystis. Jo matmenys svyruoja nuo 5 mm iki 12 cm. Liga paprastai yra vienašalė, tai yra, pažeidžiamas dešinysis arba kairysis inkstai |
| Daugiakampė cista | Liga dažniausiai yra paveldima. Viduje kamera jungiamojo audinio pertvaromis yra padalinta į atskiras ertmes. Yra didelė piktybinių navikų rizika |
| Policistinis | Liga išsivysto dėl įgimtų šlapimo sistemos apsigimimų. Patologinis procesas veikia abu inkstus ir būdingas daugelio įvairaus dydžio ir formos cistų susidarymui juose |
Inkstų cistos gali būti:
- audinio storyje (intraparenchiminis);
- po kapsule (po kapsule);
- dubens srityje;
- vartų srityje.
Svarbiausios ligos savybės, turinčios įtakos gydymo metodo pasirinkimui ir jo prognozei, yra neoplazmos vieta, dydis ir pobūdis.
Inkstų cistos simptomai
Liga ilgą laiką yra besimptomė. Taip yra dėl lėto naviko augimo, kuris leidžia inkstams prisitaikyti prie jo egzistavimo ir išlaikyti jo funkcionalumą. Bet po to, kai neoplazma tampa reikšmingo dydžio, ji pradeda veikti juxtaglomerulinį aparatą. Dėl to pakyla paciento kraujospūdis, atsiranda galvos skausmas, kardialgija, tachikardija.
Kai navikas suspaudžia nervinius kamienus, pacientui pasireiškia skausmas juosmens srityje.
Didelė neoplazma suspaudžia šlapimtakį ir (arba) sumažina inkstų dubens tūrį. Tai sukelia urodinamikos sutrikimus, kurie kliniškai pasireiškia:
- šlapimo kiekio sumažėjimas;
- kraujo atsiradimas šlapime (hematurija);
- padidėjęs noras šlapintis;
- skausmas juosmens srityje, sklindantis į išorinių lytinių organų sritį.
Su ilgalaikiais urodinamikos sutrikimais išsivysto intoksikacija. Jam būdingi šie simptomai:
- padidėjęs nuovargis;
- bendras silpnumas;
- pykinimas;
- sumažėjęs apetitas;
- patinimas.
Lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF) gali išsivystyti dėl abipusio pažeidimo ar vieno inksto pažeidimo.
Komplikacijos ir pasekmės
Dažniausiai šią ligą komplikuoja pūlingumas, kuris vyksta kaip sunkus pielonefritas ar abscesas. Tokiu atveju pacientui būdingi šie simptomai:
- smarkiai padidėjusi kūno temperatūra iki 39-40 ° С;
- milžiniški šaltkrėtis;
- stiprus galvos ir apatinės nugaros skausmas;
- pykinimas Vėmimas;
- apetito stoka;
- stiprus silpnumas.
Kapsulei plyšus, skystas formacijos turinys pilamas į retroperitoninę erdvę arba taurę-dubens sistemą. Ši būklė yra gana pavojinga, nes kelia grėsmę plėtrai:
- šlapimo takų infekcijos;
- kraujavimas;
- hemoraginis ar infekcinis toksinis šokas.
Ilgainiui ertmės gali virsti piktybiniu naviku arba sukelti lėtinį inkstų nepakankamumą.
Diagnostika
Remiantis padidėjusiu kraujospūdžiu, nepaaiškinamu dėl kitų priežasčių, esant kai kuriems bendros šlapimo analizės pokyčiams, galima daryti prielaidą, kad inkstuose yra neoplazma. Diagnozei patvirtinti pacientas siunčiamas konsultuotis su urologu, kuris po tyrimo paskiria būtiną tyrimą, kuris apima šiuos instrumentinės diagnostikos metodus:
- Ultragarsas;
- kompiuterinė tomografija su kontrastu
- ekskrecinė urografija;
- dinaminė scintigrafija.
Kompiuterinė tomografija yra vienas iš inkstų cistų diagnozavimo metodų
Tyrimo plane taip pat yra laboratorinių tyrimų metodai:
- bendra šlapimo analizė;
- Nechiporenko testas;
- Zimnickio testas;
- bendra kraujo analizė;
- biocheminis kraujo tyrimas (karbamidas, kreatininas);
- Rehbergo testas.
Gydymas
Esant vienai subkapsulinei ar intraparenchiminei inksto cistai, kurios skersmuo neviršija 5 cm, pacientui reikia tik dinamiško urologo stebėjimo. Poreikis gydyti šią ligos formą atsiranda tik tuo atveju, jei:
- naviko dydžio padidėjimas;
- klinikinių simptomų atsiradimas (urodinamikos sutrikimai, nugaros skausmai).
Daugiakamerinės ertmės neoplazmos yra privalomai gydomos, nes yra didelė jų piktybinių navikų rizika, taip pat dariniai, esantys dubens srityje arba inksto gumbuose (dėl to, kad pažeidžia šlapimo nutekėjimą).
Inkstų cistos pašalinimo operacija atliekama vienu iš šių būdų:
- Dūriuoti perkutaną. Kontroliuojamas ultragarsu, gydytojas praduria kapsulę, adatą perduoda per odą ir minkštus audinius. Po to jo turinys išsiurbiamas. Šis gydymo metodas yra skirtas vienos kameros pavienėms cistoms, kurių dydis neviršija 6 cm. Jo trūkumas yra dažnas ligos pasikartojimas.
- Skleroterapija. Šis gydymo būdas yra punkcijos siekis. Pašalinus skysčio turinį, į cistos ertmę įšvirkščiami specialūs vaistai, kurie sukelia jos sienelių sklerozavimą (prilipimą). Tai gali žymiai sumažinti pasikartojimo riziką.
- Iškirpimas. Leidžia visiškai pašalinti neoplazmą kartu su jos kapsule. Jis atliekamas atviru metodu arba naudojant endoskopinę techniką. Operacijos indikacijos yra: kelių kamerų ir didelės ertmės, sunkus supūtis, kraujavimas, kapsulės plyšimas.
- Nefrektomija. Jis atliekamas su didžiulėmis neoplazmomis arba smarkiai pažeidus inkstų audinį. Operaciją galima atlikti tik tuo atveju, jei yra normaliai veikiantis antrasis inkstas.
Siekiant pašalinti tam tikrus ligos simptomus, atliekama vaistų terapija. Pacientams gali būti skiriamos skirtingos vaistų grupės:
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - mažina uždegimo aktyvumą, malšina skausmą, turi karščiavimą mažinantį poveikį;
- antibiotikai - infekcinių komplikacijų prevencijai ar gydymui;
- antihipertenziniai vaistai - normalizuoti kraujospūdžio lygį.
Alternatyvūs inkstų cistų gydymo metodai
Internete galite rasti daug įvairių alternatyvių inkstų cistų gydymo metodų. Tačiau jie visi yra visiškai neveiksmingi, nes jie negali paveikti patogenetinio naviko formavimosi mechanizmo. Be to, tinkamo savalaikio gydymo nebuvimas padidina ligos komplikacijų atsiradimo riziką (supūtimas, kapsulės plyšimas, inkstų nepakankamumas) ir gerybinės cistos virsmą piktybiniu naviku.
Prognozė
Ligos prognozę lemia neoplazmos pobūdis, jos lokalizacija, dydis. Su vienos kameros mažais dariniais, kurių augimas lėtas, tai yra palanku. Su policistinėmis ir daugiakamerėmis cistomis jis blogėja, nes yra lėtinio inkstų nepakankamumo ir piktybinių navikų pavojus. Tačiau laiku atliekant chirurginį gydymą, tokių komplikacijų tikimybė yra minimali.
Prevencija
Specifinė inkstų cistų profilaktika nebuvo sukurta. Bendrosios rekomendacijos yra šios:
- metiniai visų vyresnių nei 40 metų žmonių urologo tyrimai;
- kraujo spaudimo kontrolė;
- laiku nustatyti ir gydyti šlapimo sistemos ligas.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
