Dantų cista
Straipsnio turinys:
- Neoplazmos charakteristikos
- Kodėl kyla
-
Danties cistos gydymas
- Chirurgija
- Konservatyvi terapija
- Galimos pasekmės
- Vaizdo įrašas
Danties cista yra uždegiminis darinys, dažnai užpildytas seroziniu skysčiu ir turintis tiesioginį afinitetą dantų audiniams. Tai gali atsirasti šaknies srityje, viršūnėje arba šoninių dantų paviršių srityje. Nurodo gerybines neoplazmas (nereikia painioti su į auglį panašiais žandikaulio procesais, tokiais kaip granulomos).
Danties šaknies cista išsivysto dėl infekcijos plitimo į šaknį supančius audinius
Neoplazmos charakteristikos
- Ertmę supa tanki pluoštinė kapsulė.
- Turinys gali būti serozinis, pūlingas, hemoraginis.
- Dydžiai labai skiriasi (gali apimti kelis dantis).
- Kiekvienos parinkties lokalizacija yra individuali.
- Atliekant išorinį tyrimą ar nuotrauką, dantenų audinys gali būti nepažeistas, nes išoriniai hiperemijos tipo pasireiškimai, edema pasireiškia tik supuravus.
- 85% atvejų procesą sukelia dantų audinių infekcija (ėduonis).
- Sunkus klinikinis vaizdas (įvairaus intensyvumo skausmas, intoksikacijos simptomai, galvos skausmai).
- Nėra ryškios priklausomybės nuo amžiaus ar lyties.
Kodėl kyla
Yra šios danties cistos priežastys (kiekviename atskirame pasireiškimo variante dominuoja viena iš priežasčių):
- Uždegiminės dantų audinių ligos (pulpitas, periodontitas). Šiuo atveju uždegimas užfiksuoja gretimus audinius, juose susidaro ertmė, kurioje kaupiasi uždegiminis eksudatas.
- Uždegiminės gretimų organų ligos (sinusitas, sinusitas, vidurinės ausies uždegimas). Šiuo atveju uždegiminis agentas patenka į dantų audinius kontaktiniu arba hematogeniniu būdu.
- Nekokybiška dantų priežiūra (karieso židinių išsaugojimas su vėlesniu plombavimu). Taip pat galimas cistinių darinių atsiradimas danties ekstirpacijos metu (neišsamus pašalinimas, cistos membranų išsaugojimas).
- Imuninės sistemos sutrikimas. Sąlyginai patogeninė burnos ertmės flora su nedideliais sužalojimais gali tapti uždegimo šaltiniu.
- Trauminis sužalojimas. Šiuo atveju labiau tikėtina, kad cistinė ertmė bus klasifikuojama kaip potrauminė, o ne tikra. Tokios formacijos dažniau būna hemoragiškos, nėra susijusios su dantų audiniais ir retai būna pūlingos.
- Dantų dygimo proceso sutrikimas. Suaugusiesiems šis reiškinys dažnai pasireiškia, kai atsiranda išminties dantys. Jis dažniau lokalizuojamas retromoliniame regione ir yra susijęs su kaulo kišenės, kuri yra užpildyta pluoštiniu ir epitelio audiniu, formavimu. Su uždegimu šių audinių ląstelės pradeda dalytis, palaipsniui susidaro cistinė ertmė.
- Dantų gemalo vystymosi procesų pažeidimas. Tokiu atveju atsiranda lėtinis pieninių dantų periodontitas. Aplink neišdygusio danties vainiką susidaro intensyviai dalijančių epitelio ląstelių židinys (bet kuriame danties formavimosi etape, dėl kurio pažeidžiama jo struktūra). Tai paaiškina elementaraus audinio (dantų turinčių cistų) buvimą tokioje cistinėje ertmėje.
Odontologas (kai kuriais atvejais veido ir žandikaulių chirurgas) atlieka diagnostiką (rentgeno spinduliai įvairiomis projekcijomis) ir, atsižvelgiant į konkretų veiksnį, dėl kurio susidarė cistinė ertmė, nustato gydymo režimą.
Danties cistos gydymas
Gydymas naudoja:
- chirurginis metodas (pašalinimas);
- konservatyvus metodas (dažnai naudojamas kaip papildoma operacija).
Chirurgija
Chirurginėje praktikoje cistines neoplazmas yra įprasta padalyti į du tipus:
- odontogeninės, kurios yra uždegiminio pobūdžio (šaknys, turinčios dantų, paradinės);
- odontogeniniai, kurie yra apsigimimai (folikulai, išsiveržimai).
Atsižvelgiant į tipą, atliekami šie cistos pašalinimo iš danties variantai:
| Operacija | Technika |
| Cistektomija (tokiu būdu pašalinamos neoplazmos, priklausančios vystymosi defektams) |
Metodas apima visų cistinių formacijų pašalinimą membranomis. Anestezija: vietinė nejautra kartu su neuroleptanalgezija. Operacija atliekama taip: 1. Skalpeliu išpjaukite muo-periostealinį atvartą. Forma gali skirtis priklausomai nuo cistos savybių (dažniausiai trapecija). Pjūvio kraštai sutampa su kaulinių kraštų ribomis 0,5-1 cm. 2. Naudojant specialų įrankį, atvartas nuimamas nuo žandikaulio kaulų. 3. Trepanacija atliekama tol, kol cistos siena bus izoliuota. 4. Kartu su membranomis išpjaunama cista, taip pat rezekuojami dantų šaknų pjūviai, kurie projektuojami į cistos ertmę. Šaknų viršūnės pašalinamos iki kaulinių ertmės sienelių (kartais dantys turi būti visiškai pašalinti). 5. Kaulų ertmė plaunama antiseptikais. 6. Užtikrina išsamią hemostazę. 7. Atvartas dedamas į vietą ir tvirtinamas pertrauktais siūlais (kartais paliekamas drenažas). Pašalintos cistinės sienos ir turinys siunčiami citologiniam tyrimui. |
| Cistotomija (šis metodas daugiausia naudojamas atsižvelgiant į uždegiminio pobūdžio cistines neoplazmas) |
Chirurginės intervencijos esmė susideda iš priekinės cistinės sienos iškirpimo, todėl pasiekiamas pakankamas formacijos drenažas. Metodas dažniau naudojamas vaikams, norint išsaugoti nuolatinių dantų užuomazgas. Vykdymo etapai: 1. Iškirpiamas tas pats mukoperiostealinis atvartas, kaip ir ankstesniame gydymo variante, tačiau šiuo atveju pjūvio kraštai nesutampa su kaulinių kraštų ribomis. 2. Panašiai pašalinami visi minkštieji audiniai, kol atsiskleidžia cistinis kaulas. 3. Reikia pašalinti tik priekinę formacijos sieną. 4. Dantis, kuris sukels uždegimą, turi būti pašalintas arba iš dalies pašalintas. 5. Ertmė plaunama antiseptikais, suteikiama hemostazė. 6. Paskutiniame etape atvartas dedamas į kaulo ertmę ir tvirtinamas. Į ertmę dedama ir aseptiniame tirpale išmirkyta turunda. Gijimui progresuojant, ertmė prisipildys jungiamojo audinio ir sumažės (turunda plaunama ir keičiama 2 kartus per savaitę iki visiško gijimo). |
| Oronazalinė cistektomija (esant sinusų pažeidimui) |
Operacijos esmė yra viršutinio žandikaulio, cistų ir apatinės nosies kanalo sinuso sujungimas. Veikimo etapai: 1. Pjūvis gleivinės ir periosteum skalpeliu iki kaulo. Pjūvis nepasiekia pereinamosios raukšlės 0,5 cm ir atliekamas toje srityje, esančioje antrojo smilkinio srityje ir iki trečiojo didelio krūminio danties. 2. Atidaroma priekinė sinuso dalis ir pašalinamos cistos membranos, dalinai rezekuojant dantų šaknis. 3. Pašalinamos tik pažeistos gleivinės vietos, sukuriama anastomozė su apatine nosies dalimi. 4. Žaizda susiuvama sluoksniais burnos ertmės išvakarėse. Palaipsniui cistinė ertmė pradeda užpildyti jungiamuoju audiniu ir gyti. |
| Oronazalinė cistotomija (esant sinusui) | Tai nėra radikalus gydymas. Naudojamas vaikams. Tokiu atveju guli tik viršutinė ir priekinė cistos sienos, dantų šaknys nepašalinamos ir neperdažomos. |
|
Plastinė cistektomija (vartojamas defektams, ryškiems kaulinio audinio pokyčiams kauliniame audinyje) |
Dramatiškiausias intervencijos tipas. Nurodo organų išsaugojimo operacijas. Jie naudojami dažniau su ryškiais pūlingais procesais. Tai yra kombinuota operacijos forma, kai atliekamas visas cistos iškirpimas, tačiau žaizda nėra susiuvama, o tampuojama. Jis atliekamas dviem etapais: I. Visi klasikinės cistotomijos etapai (ryšio su burnos ertme ir drenažu sukūrimas, tai yra uždegimo požymių pašalinimas). II. Visi cistektomijos etapai atliekami praėjus 1-1,5 metų po pirmojo etapo. |
Yra keletas pūliuojančių cistinių darinių gydymo ypatumų:
- būsimo mukoperiostealinio atvarto srityje pjūviai nedaromi;
- palei alveolių kraigą padaryta punkcija, kad būtų galima tinkamai nutekėti ir nutekėti;
- pasirenkama operacija yra nurodyta po uždegimo sumažėjimo.
Galimos šios chirurginio gydymo komplikacijos:
- kraujavimas ar pooperacinės žaizdos pūlingumas;
- trauminis nervinių rezginių pažeidimas;
- sinusų perforacija;
- žaizdos kraštų divergencija dėl pakartotinio supūtimo;
- pooperacinės parestezijos;
- nekroziniai pokyčiai aplinkiniuose audiniuose.
Chirurginis pašalinimas yra efektyviausias dantų cistos gydymas
Konservatyvi terapija
Nechirurginis gydymas apima:
- Antibiotikų įvedimas tiesiai į šaknies kanalą (šaknies cistinių darinių pašalinimo galimybė, kurios pasikartojimo dažnis yra didelis).
- Depoforezė yra dar viena galimybė, kai į danties ertmę suleidžiama speciali į gelį panaši medžiaga, po kurios griebiamasi elektroforezės. Suteikia antibakterinį poveikį.
- Ekspozicija lazeriu. Metodo esmė yra susijusi su specialios lazerinės įrangos įvedimu į dantų kanalą ir cistinės ertmės sienos „užplombavimu“tuo pačiu metu dezinfekuojant paveiktą plotą.
Galimos pasekmės
Gydant pavėluotai arba jo nesant, dantų cistinės neoplazmos gali sukelti daugybę komplikacijų:
- Pūlingas kaulinio audinio susiliejimas (ypač esant cistoms danties šaknyje). Rezultatas gali būti apatinio žandikaulio osteomielito išsivystymas dėl pūlio patekimo giliai į kaulą. Retais atvejais dėl kaulinio audinio retėjimo galimi patologiniai lūžiai ar įtrūkimai.
- Uždegimo perėjimas į abscesą ar flegmoną. Šiuo atveju pūlingas dėmesys yra žymiai išplitęs.
- Regioninis limfadenitas arba regioninių limfmazgių uždegimas. Paprastai tai pašalinama be pėdsakų, kai pašalinama priežastis.
- Sinusitas arba sinusitas, lokalizavus cistą arti sinusų sienelių.
- Sepsis. Labai pavojinga komplikacija, atsirandanti tik plataus pūlingo pažeidimo fone, savaime jos nesukelia.
Cista po gydymo kurso retai sukelia rimtų pasekmių.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
