Tadalafilis-ŠR
Tadalafil-SZ: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Naudokite vaikystėje
- 11. Sutrikus inkstų funkcijai
- 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
- 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
- 14. Vaistų sąveika
- 15. Analogai
- 16. Laikymo sąlygos
- 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 18. Atsiliepimai
- 19. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: Tadalafil-SZ
ATX kodas: G04BE08
Veiklioji medžiaga: tadalafilis (tadalafilis)
Gamintojas: Severnaya Zvezda, CJSC (Rusija)
Aprašas ir nuotrauka atnaujinta: 2018 11 30
Kainos vaistinėse: nuo 52 rublių.
Pirkite
Tadalafil-SZ yra vaistas erekcijos sutrikimams gydyti, 5 tipo fosfodiesterazės inhibitorius (PDE-5).
Išleidimo forma ir kompozicija
Tadalafil-SZ yra plėvele dengtų tablečių pavidalu: apvalios, abipus išgaubtos; dozė 5 mg - geltona, su skiriamąja linija vienoje pusėje, dozė 20 mg - rausvai oranžinė; tabletės šerdis yra beveik balta arba balta (5 mg dozė: lizdinėse plokštelėse - 10 vnt., 2, 3 arba 6 kartoninėse dėžutėse, 14 vnt., 1 arba 2 kartoninėse dėžutėse; 20 vnt. polimerinėje skardinėje / butelyje, kartoninėje dėžutėje 1 skardinė / butelis; 20 mg dozė: lizdinėse plokštelėse - 4, 7 arba 8 vnt., kartoninėje dėžutėje 1 pakuotėje, 10 vnt., kartoninėje dėžutėje 1 arba 2 pakuotės; 20 vnt. Polimerinėje skardinėje / butelyje, kartoninėje dėžutėje 1 skardinėje / butelyje. Kiekvienoje pakuotėje taip pat yra „Tadalafil-SZ“naudojimo instrukcijos).
1 tabletėje yra:
- veiklioji medžiaga: tadalafilis - 5 arba 20 mg;
- pagalbiniai komponentai: laktopresas (laktozės monohidratas) (pieno cukrus), laktozės monohidratas (pieno cukrus), kroskarmeliozės natris (primeliozė), mikrokristalinė celiuliozė, krospovidonas (Kollidon CL), krospovidonas (Kollidon CL-M), hipoprolozė (hidroksipropilceliuliozė) (hidroksipropilceliuliozė), natrio laurilsulfatas, natrio stearilfumaratas.
Plėvelės korpuso sudėtis:
- dozė 5 mg: Opadry II 85F22048 geltonasis - polivinilo alkoholis (iš dalies hidrolizuotas), makrogolis [PEG (polietilenglikolis) 3350], titano dioksidas (E171), aliuminio lakas, kurio pagrindas yra dažiklis „Sunset“geltonas, aliuminio lakas, kurio pagrindas yra chinolino geltonasis dažiklis, aliuminio lakas, kurio pagrindas yra indigokarmino dažai, geležies dažų oksidas (II) geltonasis (E172), talkas;
- 20 mg dozė: Opadry II 85F240037 rožinė - polivinilo alkoholis (iš dalies hidrolizuotas), geležies dažų oksidas (II) geltonasis (E172), geležies dažų oksidas (II) raudonasis (E172), makrogolis (PEG 3350), titano dioksidas (E171), talkas.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Tadalafil-SZ - vaistas, skirtas stimuliuoti erekcijos funkciją, pagerina erekciją ir padidina gebėjimą visiškai lytiškai santykiauti. Jo veiklioji medžiaga - tadalafilis - yra grįžtamasis selektyvus specifinio PDE-5 ciklinio guanozino monofosfato (cGMP) inhibitorius, kuris yra aktyvus tik seksualinio susijaudinimo laikotarpiu kartu su vietiniu azoto oksido išsiskyrimu. Tadalafilis, slopindamas PDE-5, padidina cGMP koncentraciją urvo kaverniniame kūne ir atpalaiduoja lygiuosius arterijų raumenis. Tai leidžia kraujui tekėti į varpos audinius ir sukelia erekciją.
PDE-5 yra fermentas, esantis vidaus organų kraujagyslių lygiuosiuose raumenyse ir kavernozėje, trombocituose, inkstuose, plaučiuose, smegenėlėse, griaučių raumenyse. Palyginti su tadalafilio poveikiu PDE-5, jo aktyvumas kitų PDE atžvilgiu yra mažas. Tyrimų in vitro rezultatai rodo, kad tadalafilis, kuris daugiausia yra smegenyse, širdyje, kraujagyslėse, leukocituose, kepenyse, griaučių raumenyse, PDE-1, PDE-2, PDE-4 ir PDE-7 slopina 10 000 kartų. nei PDE-5. Labai svarbu yra selektyvi veikla, susijusi su PDE-5. Taigi tadalafilis neturi blokuojančio poveikio PDE-3 (fermentui, esančiam širdyje ir kraujagyslėse), kuris dalyvauja susitraukiant širdies raumeniui. Be to, tadalafilio aktyvumas yra maždaug 700 kartų mažesnis, palyginti su PDE-6 - fermenturasta tinklainėje ir atsakinga už fotografijos perdavimą. Vaisto poveikis PDE-8, PDE-9, PDE-10 yra 9000 kartų, o PDE-11 yra 14 kartų mažesnis nei PDE-5. PDE-8 - PDE-11 fermentų pasiskirstymas audiniuose ir jų slopinančio poveikio fiziologija nebuvo nustatyta.
Sveikiems vyrams tadalafilis nesukelia reikšmingų sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio (BP) pokyčių gulint ir stovint, nekeičia širdies ritmo (HR).
Mažas afinitas PDE-6 lemia spalvų atpažinimo pokyčių nebuvimą (mėlyna arba žalia) ir tadalafilio poveikį regėjimo aštrumui, vyzdžio dydžiui, elektroretinogramai, akispūdžiui.
Kasdien vartojant Tadalafil-SZ, nepageidaujamas tadalafilio poveikis spermos morfologijai ir jų judrumui nebuvo nustatytas. Vidutinę spermos koncentracijos sumažėjimą gali sukelti didelis ejakuliacijos dažnis. Be to, nebuvo jokio neigiamo poveikio vidutinei lytinių hormonų, įskaitant testosteroną, liuteinizuojančius ir folikulus stimuliuojančius hormonus, koncentracijai.
Vieną kartą per parą vartojant Tadalafil-SZ, pagerėja erekcija su įvairaus sunkumo erekcijos disfunkcija.
Tadalafiliui slopinus PDE-5, padidėja cGMP koncentracija ne tik urvo ertmės kūne, bet ir lygiuosiuose prostatos liaukos, šlapimo pūslės ir kraujagyslėse, kurios jas aprūpina krauju. Vaisto vartojimas dėl gerybinės prostatos hiperplazijos (BPH) skatina kraujagyslių lygiųjų raumenų atsipalaidavimą, padidina kraujo perpylimą šiuose organuose ir sumažina BPH simptomų sunkumą. Šlapimo pūslės ir prostatos lygiųjų raumenų atpalaidavimas gali dar labiau sustiprinti kraujagyslių poveikį.
Farmakokinetika
Išgėrus Tadalafil-SZ į vidų, tadalafilis greitai absorbuojamas, jo vidutinė didžiausia koncentracija (C max) plazmoje pasiekiama po 2 valandų. Absorbcijos greičiui ir laipsniui įtakos neturi tuo pačiu metu vartojamas maistas ar paros laikas (ryte ar vakare). Atsižvelgiant į laiką ir dozę, sveikų vyrų vaisto farmakokinetika yra tiesinė. 2,5–20 mg tadalafilio ribose AUC (bendra koncentracija plazmoje) didėja proporcingai dozei. Kai vaistas vartojamas kartą per dieną, pusiausvyros koncentracija plazmoje pasiekiama per 5 dienas. Tadalafilio farmakokinetika yra panaši tiek su erekcijos disfunkcija, tiek be jos.
Pasiskirstymo tūris vidutiniškai siekia 63 litrus.
Su plazmos baltymais susijungia - 94%, sutrikus inkstų funkcijai, jis nesikeičia. Tadalafilis gerai pasiskirsto kūno audiniuose, iki 0,000 5% suvartotos dozės yra spermoje.
Tadalafilis metabolizuojamas dalyvaujant CYP3A4 izofermentui. Pagrindinis cirkuliuojantis metabolitas - metilkatecholigliukuronidas - neturi klinikinės reikšmės, jo aktyvumas prieš PDE-5 yra 13 000 kartų mažesnis nei tadalafilio.
Sveikų vyrų pusinės eliminacijos laikas (T 1/2) vidutiniškai siekia 17,5 valandos, vidutinis klirensas yra 2,5 l / h.
Vaistas išsiskiria neaktyvių metabolitų pavidalu: per žarnyną - apie 61%, per inkstus - apie 36% dozės.
65 metų ir vyresniems vyrams dozavimo režimo keisti nereikia.
Esant lengvam inkstų nepakankamumui, kai kreatinino klirensas (CC) yra 51–80 ml / min, ir vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumui, kai CC yra 31–50 ml / min., Tadalafilio ekspozicija (AUC) yra maždaug 2 kartus. Pacientams, kuriems yra galutinės stadijos inkstų nepakankamumas ir kuriems atliekama hemodializė, C max padidėja 41%, palyginti su sveikais savanoriais. Taikant hemodializę, tadalafilis išsiskiria nedaug.
Esant lengvam ar vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimui (A ir B klasės pagal Child-Pugh klasifikaciją), tadalafilio farmakokinetika nesikeičia. Esant sunkiam kepenų funkcijos sutrikimui (C klasė pagal Child-Pugh klasifikaciją), vaistą rekomenduojama pradėti vartoti iš anksto įvertinus gydymo rizikos ir naudos santykį.
Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, tadalafilio dozės pasirinkti nereikia.
Vartojimo indikacijos
Tadalafil-SZ vartojimas skirtas erekcijos disfunkcijai gydyti.
Be to, pacientams, sergantiems apatinių šlapimo takų simptomais, sergantiems gerybine prostatos hiperplazija, įskaitant kartu su erekcijos disfunkcija, skiriama 5 mg dozė.
Kontraindikacijos
Absoliutus:
- širdies ir kraujagyslių sistemos ligos: nekontroliuojami aritmijos, nestabili krūtinės angina, lėtinis II ir aukštesnės klasės širdies nepakankamumas pagal NYHA klasifikaciją (Niujorko širdies asociacija) per pastaruosius šešis mėnesius, krūtinės anginos priepuoliai lytinio akto metu, arterinė hipotenzija (AK žemesnė nei 90/50). mm Hg), nekontroliuojama arterinė hipertenzija, miokardo infarktas per pastaruosius tris mėnesius, išeminis insultas per pastaruosius šešis mėnesius;
- lėšų, kuriose yra organinių nitratų, naudojimas vienu metu;
- kartu vartojami kiti PDE-5 inhibitoriai ar erekcijos disfunkcijos terapijos agentai, doksazosinas, guanilato ciklazės stimuliatoriai (įskaitant riociguatą);
- lėtinis inkstų nepakankamumas, kai CC yra mažesnis nei 30 ml / min;
- regėjimo praradimas dėl ne arterinės priekinės išeminės regos regos neuropatijos (NAPION), įskaitant vartojant PDE-5 inhibitorius;
- laktozės netoleravimas, gliukozės-galaktozės malabsorbcijos sindromas, laktazės trūkumas;
- amžius iki 18 metų;
- padidėjęs jautrumas vaisto komponentams.
Pacientams, kuriems yra sunkus kepenų funkcijos sutrikimas (C klasė pagal Child-Pugh klasifikaciją), polinkis į priapizmą (pjautuvinė anemija, leukemija, išsėtinė mieloma), anatominė varpos deformacija (Peyronie liga, kampinis kreivumas, kaverninis), pacientams, kuriems yra sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, Tadalafil-SZ reikia būti atsargiems. fibrozė), kartu vartojant alfa 1 adrenerginių blokatorių, antihipertenzinių vaistų, ritonaviro, sakvinaviro, ketokonazolo, itrakonazolo, klaritromicino, eritromicino ir kitų CYP3A4 izofermento inhibitorių (įskaitant greipfrutų sulčių vartojimą), 5-alfa reduktazės inhibitorių.
Tadalafil-SZ, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas
Tadalafil-SZ tabletės vartojamos per burną, nepriklausomai nuo maisto vartojimo.
Gydytojas skiria vaistą ir nustato gydymo taktiką, remdamasis tinkamos medicininės apžiūros rezultatais, įskaitant pagrindinę galimą erekcijos disfunkcijos priežastį.
Rekomenduojama Tadalafil-SZ dozė:
- erekcijos disfunkcija: vyrai, turintys seksualinės veiklos daugiau nei 2 kartus per 7 dienas - 5 mg vieną kartą per parą, kiekvieną dieną, visada tuo pačiu metu. Atsižvelgiant į individualų jautrumą, paros dozę galima sumažinti iki 2,5 mg. Vyrams, kurių seksualinis aktyvumas mažiau nei 2 kartus per 7 dienas, - 20 mg prieš pat lytinį aktą. Didžiausia paros dozė yra 20 mg;
- gerybinė prostatos hiperplazija, įskaitant ir su erekcijos disfunkcija: 5 mg vieną kartą per parą, visada tuo pačiu metu, neatsižvelgiant į seksualinės veiklos laiką. Gydytojas individualiai nustato gydymo kurso trukmę.
Esant lengvam ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumui (CC nuo 31 iki 80 ml / min.), Tadalafil-SZ dozės keisti nereikia.
Šalutiniai poveikiai
Nepageidaujami reiškiniai iš sistemų ir organų (klasifikuojami taip: labai dažnai - ≥ 1/10, dažnai - ≥ 1/100 ir <1/10, retai - ≥ 1/1000 ir <1/100, retai - ≥ 1/10 000 ir <1/1000, labai retai - <1/10 000, įskaitant pavienius atvejus):
- iš virškinamojo trakto: dažnai - dispepsija; retai - pykinimas, pilvo skausmas, vėmimas, gastroezofaginis refliuksas, vyresni nei 65 metų - viduriavimas;
- nuo nervų sistemos: dažnai - galvos skausmas; retai - galvos svaigimas; retai - migrena, alpulys, praeinantys išemijos priepuoliai, trumpalaikė amnezija, epilepsijos priepuoliai, insultas (įskaitant ūminį hemoraginį smegenų kraujotakos sutrikimą);
- iš širdies pusės: retai - tachikardija, širdies plakimas; retai - nestabili krūtinės angina, skilvelinės aritmijos, miokardo infarktas;
- iš indų šono: dažnai - veido paraudimas; retai - kraujospūdžio mažinimas (dažniau tuo pačiu metu skiriamų antihipertenzinių vaistų fone), padidėjęs kraujospūdis;
- iš regėjimo organo pusės: retai - skausmo pojūtis akies obuolyje, neryškus regėjimo suvokimas; retai - vokų patinimas, regos laukų sutrikimas, junginės hiperemija, tinklainės kraujagyslių okliuzija, NAPION;
- iš klausos organo ir labirinto sutrikimų: retai - spengimas ausyse; retai - staigus klausos praradimas;
- iš kvėpavimo sistemos, krūtinės ir tarpuplaučio organų: dažnai - nosies užgulimas; retai - kraujavimas iš nosies, dusulys;
- dermatologinės reakcijos: retai - bėrimas; retai - hiperhidrozė (per didelis prakaitavimas), dilgėlinė, eksfoliacinis dermatitas, Stivenso ir Džonsono sindromas;
- nuo imuninės sistemos: retai - padidėjusio jautrumo reakcijos; retai - angioneurozinė edema;
- iš raumenų ir kaulų sistemos ir jungiamojo audinio: dažnai - mialgija, nugaros ir (arba) galūnių skausmas;
- iš lytinių organų ir pieno liaukos: retai - užsitęsusi erekcija; retai - hematospermija, kraujavimas iš varpos, priapizmas;
- iš šlapimo sistemos: retai - hematurija;
- bendri sutrikimai: retai - nuovargis, periferinė edema, krūtinės skausmas; retai - veido edema, staigi širdies mirtis.
Perdozavimas
Simptomai: nepageidaujamo poveikio, būdingo Tadalafil-SZ vartojant įprastomis dozėmis, pasireiškimas.
Gydymas: simptominės terapijos paskyrimas. Hemodializė yra neveiksminga.
Specialios instrukcijos
Tadalafil-SZ vartojimo fone dažniausiai pasireiškia tokie nepageidaujami reiškiniai kaip galvos skausmas, dispepsija, nugaros skausmas ir mialgija.
Jūs neturėtumėte gydyti erekcijos disfunkcijos vyrams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, kai seksualinis aktyvumas yra susijęs su potencialia rizika.
Gydant tadalafiliu, gali pasireikšti priapizmas. Todėl pacientą reikia informuoti, kad jei erekcija tęsiasi 4 ar daugiau valandų, būtina skubiai kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta varpos audinių pažeidimo ir negrįžtamos impotencijos atsiradimo.
Skirdamas Tadalafil-SZ pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, gydytojas turėtų atidžiai įvertinti numatomą trumpalaikio kraujospūdžio sumažėjimo laipsnį, atsirandantį dėl sisteminio vazodilatacinio vaisto poveikio.
Tadalafil-SZ veiksmingumas vyrams, kuriems buvo atlikta radikali neurosauginė prostatektomija ar dubens organų operacijos, nebuvo nustatytas.
Norint patvirtinti gerybinės prostatos hiperplazijos diagnozę, pacientui reikia atlikti tyrimą, pašalinantį prostatos vėžį.
Pacientus reikia informuoti apie galimą staigų regėjimo praradimą ir būtinybę nutraukti Tadalafil-SZ vartojimą ir šiuo atveju kreiptis į gydytoją. Reikėtų nepamiršti, kad pacientams, kuriems buvo atlikta NAPION, padidėja jo pasikartojimo rizika.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams
Tadalafil-SZ vartojimo laikotarpiu rekomenduojama būti atsargiems vairuojant transporto priemones ir atliekant potencialiai pavojingą veiklą, kuriai reikia didesnio dėmesio ir didelio psichomotorinių reakcijų greičio.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Tadalafil-SZ nėra skirtas vartoti moterims.
Vaikų vartojimas
Tadalafil-SZ draudžiama vartoti jaunesniems nei 18 metų pacientams.
Sutrikus inkstų funkcijai
Esant sunkiam inkstų nepakankamumui (CC mažiau nei 30 ml / min.) Ir pacientams, kuriems atliekama hemodializė, Tadalafil-SZ vartoti draudžiama.
Esant lengvam ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumui (CC nuo 31 iki 80 ml / min.), Dozės koreguoti nereikia.
Dėl kepenų funkcijos pažeidimų
Tadalafil-SZ tabletes reikia vartoti atsargiai pacientams, kuriems yra sunkus kepenų funkcijos sutrikimas (C klasė pagal Child-Pugh klasifikaciją).
Vartoti pagyvenusiems žmonėms
Vyresniems nei 65 metų vyrams dozės koreguoti nereikia.
Vaistų sąveika
- ketokonazolas (selektyvus izofermento CYP3A4 inhibitorius): vartojant 400 arba 200 mg paros dozę, vienos tadalafilio dozės ekspozicija padidėja atitinkamai 312 arba 107%, o C max - atitinkamai 22 arba 15%, palyginti su tadalafilio AUC ir C max vartojant monoterapiją;
- ritonaviras (izofermentų CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19 ir CYP2D6 inhibitorius): vartojant 400 mg paros dozę, vienos tadalafilio dozės AUC padidėja 124%;
- klaritromicinas, eritromicinas, itrakonazolas, greipfrutų sultys (izofermento CYP3A4 inhibitoriai), ŽIV (žmogaus imunodeficito viruso) proteazės inhibitoriai (įskaitant sakvinavirą): gali padidinti tadalafilio koncentraciją kraujo plazmoje;
- rifampicinas, fenobarbitalis, fenitoinas, karbamazepinas (CYP3A4 izofermento induktoriai): gali sumažėti tadalafilio koncentracija kraujo plazmoje;
- magnio hidroksidas, aliuminio hidroksidas: sumažinti tadalafilio absorbcijos greitį, nepaveikiant vaisto AUC;
- nizatidinas (H 2 - histamino receptorių blokatorius): padidėjęs skrandžio rūgštingumas vartojant neveikia tadalafilio farmakokinetikos;
- nitratų preparatai: padidėja hipotenzinis nitratų poveikis;
- vaistai, kurių apykaita vyksta dalyvaujant citochromui P 450: tadalafilis neturi kliniškai reikšmingo poveikio jų klirensui;
- varfarinas: vartojant kartu su tadalafiliu, kliniškai reikšmingų varfarino veikimo protrombino laikui pokyčių nepastebima, varfarino R- arba S-izomerų AUC neturi įtakos;
- acetilsalicilo rūgštis: tadalafilis neturi įtakos kraujavimo, kurį sukelia acetilsalicilo rūgštis, trukmei;
- antihipertenziniai vaistai: galima sustiprinti jų veikimą;
- riociguatas: sukelia kliniškai reikšmingą PDE-5 inhibitorių hipotenzinio poveikio padidėjimą;
- doksazosinas (paros dozė yra 4–8 mg): sustiprina jo hipotenzinį poveikį;
- tamsulozinas (selektyvus alfa 1A- adrenerginis blokatorius): reikšmingo kraujospūdžio sumažėjimo nesitikima;
- etinilestradiolis, terbutalinas: padidėja jų biologinis prieinamumas;
- etanolis: tadalafilio ir alkoholio koncentracijos pokyčiai nevyksta, kai kuriais atvejais gali išsivystyti ortostatinė hipotenzija, laikysenos galvos svaigimas;
- teofilinas: kliniškai reikšmingų jo farmakokinetikos ar farmakodinamikos pokyčių nėra.
Be to, remiantis tyrimų rezultatais, tadalafilis nesukelia ir neslopina izofermentų CYP1A2, CYP3A4, CYP2C19, CYP2C9, CYP2D6, CYP2E1.
Analogai
Tadalafil-SZ analogai yra: Cialis, Viagra, Cialis Forte, Cialis Soft, Viasan-LF, Yohimbine hydrochloride, Vizarsin, Tornetis, Verona, Dynamico, Zidena, Railis, Impaza, Sirbida, Maxigra, Silafil, Sildena Strong ir Olmax Strong.
Laikymo sąlygos
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Laikyti tamsioje vietoje iki 25 ° C temperatūros.
Tinkamumo laikas yra 3 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie Tadalafil-SZ
Atsiliepimai apie Tadalafil-SZ yra teigiami. Pacientai nurodo vaisto veiksmingumą. Be to, palyginti su panašiais produktais, vaistas turi priimtiną kainą, o tai yra didelis jo pranašumas.
Tadalafil-SZ kaina vaistinėse
Pakuotės, kurioje yra 8 tabletės po 20 mg, „Tadalafil-SZ“kaina gali svyruoti nuo 1 347 rublių.
Tadalafil-SZ: kainos internetinėse vaistinėse
|
Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė |
|
Tadalafil-SZ 20 mg plėvele dengtos tabletės 1 vnt. 52 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Tadalafil-SZ 20 mg plėvele dengtos tabletės 4 vnt. 259 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
„Tadalafil-SZ“tabletės p.o. 20mg 4 vnt. 348 r Pirkite |
|
Tadalafil-SZ 20 mg plėvele dengtos tabletės 8 vnt. 442 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
„Tadalafil-SZ“tabletės p.o. 20mg 8 vnt. 555 RUB Pirkite |
|
Tadalafil-SZ 5 mg plėvele dengtos tabletės 30 vnt. 588 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Tadalafil-SZ 5 mg plėvele dengtos tabletės 28 vnt. 601 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
„Tadalafil-SZ“tabletės p.o. 5mg 28 vnt. 609 RUB Pirkite |
|
„Tadalafil-SZ“tabletės p.o. 5mg 30 vnt. 645 RUB Pirkite |
|
Tadalafil-SZ 20 mg plėvele dengtos tabletės 10 vnt. 787 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
| Peržiūrėkite visus vaistinių pasiūlymus |
Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
