Duodenitas
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Simptomai
- Diagnostika
- Gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Duodenitas yra uždegiminis procesas, veikiantis dvylikapirštės žarnos gleivinę. Tai yra viena iš labiausiai paplitusių gastroenterologinių ligų. Moterys ją gauna du kartus rečiau nei vyrai. 95% atvejų duodenitas tampa lėtinis.
Duodenitas - dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimas
Priežastys ir rizikos veiksniai
Pagrindinės priežastys, dėl kurių atsiranda uždegiminis procesas dvylikapirštės žarnos gleivinėje, yra šios:
- piktnaudžiavimas keptu, aštriu, rūkytu ir rūgščiu maistu;
- piktnaudžiavimas gėrimais, kuriuose yra daug kofeino (energiniai gėrimai, kava, stipri arbata, kola);
- rūkymas;
- alkoholizmas.
Visi minėti veiksniai prisideda prie padidėjusios hiperūgščių skrandžio sulčių sekrecijos, tai yra, turinčios padidėjusios druskos rūgšties koncentracijos. Jis patenka į dvylikapirštės žarnos ertmę, pirmiausia sukelia dirginimą, o po to - ūmų jos gleivinės uždegimą. Pereinant ligą į lėtinę formą, žarnyno sienelėje vyksta atrofiniai ir degeneraciniai procesai.
Duodenitas dažnai vystosi kaip antrinis procesas, atsižvelgiant į šias virškinimo sistemos patologijas:
- skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa;
- lėtinis gastritas;
- skrandžio ir dvylikapirštės žarnos infekcija Helicobacter Pylori;
- kraujo tiekimo pažeidimas ir dvylikapirštės žarnos sienelių inervacija;
- lėtinis kolitas, enteritas, pankreatitas, hepatitas;
- kepenų cirozė;
- helminto invazijos (giardiazė, askaridozė).
Duodenitas gali išsivystyti dėl skrandžio užkrėtimo Helicobacter pylori
Ligos formos
Atsižvelgiant į ligos eigos trukmę ir uždegiminio proceso aktyvumą, išskiriamas ūminis ir lėtinis duodenitas. Savo ruožtu ūminis skirstomas į katarinį, opinį ir flegmoninį.
Lėtinės duodenito formos skirstomos pagal skirtingus kriterijus:
- apie pažeidimo lokalizaciją (difuzinis, lokalus, postbulinis, bulbarinis);
- dėl įvykio (pirminio ar antrinio);
- pagal morfologinių pokyčių laipsnį (atrofiniai, intersticiniai, paviršiniai);
- pagal endoskopinio vaizdo ypatybes (mazginis, erozinis, atrofinis, hemoraginis, eriteminis).
Taip pat yra specialių ligos formų (tuberkuliozinis, grybelinis, imunodeficito duodenitas).
Pagal klinikinių apraiškų ypatumus išskiriamos šios duodenito formos:
- Opinis. Pacientas skundžiasi pasikartojančiais „alkanais“ar naktiniais skausmais epigastriniame regione, kurie sustabdomi vartojant antacidinius vaistus ar maistą. Kartūs raugėjimas ir rėmuo yra dažni.
- Panašus į gastritą. Skausmas pasireiškia 20-30 minučių po valgio. Išreikštas dispepsinis sindromas (apetito stoka, pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas, nestabili išmatos, raugėjimas).
- Panašus į pankreatitą ir panašus į cholecistą. Klinikinis vaizdas primena tulžies dieglių priepuolį. Pacientai skundžiasi stipriu ūmiu kairiojo ar dešiniojo hipochondrio skausmu, dispepsiniais sutrikimais.
- Neurovegetatyvinis. Jis vystosi dėl hormoninio dvylikapirštės žarnos nepakankamumo ir pasireiškia dempingo sindromu, astenoneuroziniais autonominiais sutrikimais.
- Mišrus. Klinikiniame ligos vaizde yra įvairių klinikinių formų požymių.
- Besimptomiai. Dažniausiai pastebima vyresnio amžiaus pacientams. Jis vyksta be jokių požymių ir atsitiktinai atrandamas tiriant virškinamąjį traktą dėl kitos patologijos.
Simptomai
Vienas iš pirmųjų simptomų yra mėšlungis, skausmas ar veriantis skausmas, lokalizuotas epigastriniame regione. Kai kuriems pacientams jie atsiranda tuščiu skrandžiu, o kitiems - neilgai trukus po valgio. Taip pat būdingas duodenitui:
- liežuvio sutapimas;
- rėmuo;
- raugėjimas;
- pykinimas Vėmimas;
- per didelis prakaitavimas (hiperhidrozė);
- bendras silpnumas, galvos svaigimas.
Vienas iš pagrindinių duodenito simptomų yra mėšlungiško ir veriančio pobūdžio epigastrinis skausmas
Diagnostika
Iš esmės duodenito diagnozė atliekama pagal FEGDS duomenis. Kaip papildomi metodai naudojami:
- kontrastinė virškinamojo trakto rentgenografija su bario sulfatu;
- skrandžio zondavimas laboratoriniu skrandžio sulčių tyrimu (pH nustatymas, daugybė biocheminių tyrimų);
- dvylikapirštės žarnos intubacija;
- laboratoriniai tyrimai - bendras kraujo tyrimas, kraujo biochemija, koprograma.
Gydymas
Duodenito gydymo schema apima:
- protonų siurblio inhibitoriai, kurie sumažina druskos rūgšties sekreciją skrandžio parietinėse ląstelėse;
- antiparazitiniai vaistai nuo helminto invazijos;
- antibakteriniai vaistai nuo infekcijos Helicobacter pylori bakterijomis;
- antispazminiai vaistai;
- skausmą malšinantys vaistai.
Dietos terapija turi didelę reikšmę gydant duodenitą.
Ūminio duodenito atveju ir paūmėjus lėtiniam duodenitui, priskiriamas 1 lentelės numeris pagal Pevznerį. Į dietą neįtraukiami alkoholis, juoda kava, šokoladas, ledai, pipirai, garstyčios, riebi žuvis ir mėsa, špinatai, rūgštynės, lašiniai, švieži kepiniai, rūkyta mėsa, marinuoti agurkai ir grybai. Dietos pagrindas yra avižiniai dribsniai, grikiai ir manų kruopos, grietinėlės sriubos, kiaušiniai (1–2 vnt. Per dieną), liesa mėsa, neriebi varškė, vakarykštė kvietinė duona, silpna arbata.
Svarbų vaidmenį gydant duodenitą atlieka dietos terapija
Sergant lėtiniu duodenitu remisijos metu (nesant virškinimo sutrikimų ir skausmo sindromo), rekomenduojama Pevznerio gydymo lentelė Nr. 5. Dietoje yra saldžių vaisių, trupinių kruopų, virtos vištienos ar liesos jautienos, sriubos su daržovių sultiniu, neriebus varškės sūris, kvietinė duona, kompotai, erškėtuogių sultinys, silpna arbata. Draudžiami alkoholiniai gėrimai, juoda kava, ledai, prieskoniai, riebi žuvis ir mėsa, švieži kepiniai, stiprūs mėsos sultiniai, špinatai, šoninė, rūgštynės.
Flegmoninė ūminio duodenito forma yra chirurginės intervencijos indikacija.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Pagrindinės duodenito komplikacijos:
- periduodenitas (dvylikapirštę žarną supančios serozinės membranos uždegimas);
- erozinių ir opinių defektų atsiradimas dvylikapirštės žarnos gleivinėje;
- opos perforacija;
- opinis kraujavimas;
- piktybiniai dvylikapirštės žarnos navikai;
- skrandžio pilioro stenozė (skrandžio jungties į dvylikapirštę žarną susiaurėjimas);
- achlorhidrija (staigus skrandžio sulčių rūgštingumo sumažėjimas);
- hormoninis dvylikapirštės žarnos nepakankamumas;
- didelis žarnos nepraeinamumas (dalinis ar pilnas);
- peritonitas (perforavus opą ar išsivysčius flegmoniniam duodenitui).
Prognozė
Laiku ir tinkamai gydant, prognozė paprastai yra palanki.
Prevencija
Duodenito prevencija apima:
- subalansuota mityba;
- mesti rūkyti ir gerti alkoholį;
- laiku nustatyti ir gydyti virškinamojo trakto ligas;
- reguliarus vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
