Astenija - Simptomai, Gydymas, Neurocirkuliacinė Astenija

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Astenija

Straipsnio turinys:

1. Priežastys
2. Rūšys
3. Astenijos simptomai
4. Neurocirkuliacinė astenija
5. Diagnostika
6. Astenijos gydymas
7. Galimos pasekmės ir komplikacijos
8. Prognozė
9. Prevencija

Astenija (asteninis sindromas) yra psichopatologinis sindromas, palaipsniui formuojantis sunkių ligų ar kitų būklių fone, kuriam būdingas bendras silpnumas, mieguistumas ar dirglumas, fizinio ir psichinio pajėgumo pablogėjimas, miego sutrikimai, emocinis labilumas ir autonominiai sutrikimai.

Nuolatinis nuovargis yra pagrindinis astenijos simptomas

Astenija yra labiausiai paplitęs medicininis sindromas. Kasdienėje praktikoje su juo susiduria beveik visų specialybių gydytojai: terapeutai, infekcinių ligų specialistai, kardiologai, gastroenterologai, pediatrai, psichiatrai, traumatologai ir chirurgai.

Astenija gali būti pradinės ligos pirmtako simptomas, atsirasti jos viduryje arba išsivystyti pasveikimo metu.

Asteniją reikia atskirti nuo įprasto nuovargio. Pastarasis atsiranda dėl darbo ir poilsio kaitos režimo nesilaikymo, klimato ar laiko juostų pasikeitimo, psichinės ar fizinės įtampos. Įprasto nuovargio po gero poilsio atveju žmogaus būklė pagerėja, atstatomas darbingumas. Astenijos simptomai yra susiję su ankstesne liga ir vystosi palaipsniui. Net ilgas poilsis jų nedingsta, todėl negalėdami patys susitvarkyti, pacientai priversti kreiptis į medikus.

Priežastys

Astenija vystosi daugelio ligų ir patologinių būklių fone. Dažniausiai šio sindromo susidarymas pastebimas šiais atvejais:

• infekcinės ligos (tuberkuliozė, virusinis hepatitas, per maistą plintančios ligos, ARVI);
• somatinės ligos (neurocirkuliacinė distonija, glomerulonefritas, arterinė hipertenzija, aritmija, pneumonija, enterokolitas, dvylikapirštės žarnos opa, ūminis ir lėtinis gastritas);
• pooperacinis, potrauminis ar pogimdyminis laikotarpis;
• psichopatologinės būklės.

Astenija gali sukelti skirtingas priežastis.

Dauguma ekspertų mano, kad patologinis astenijos išsivystymo mechanizmas yra pagrįstas didesnio nervinio aktyvumo, susijusio su pervargimu, išeikvojimu, o tiesioginė priežastis yra medžiagų apykaitos sutrikimai, susiję su per dideliu paciento kūno energijos vartojimu arba nepakankamu maisto medžiagų kiekiu iš išorės.

Rūšys

Pagal etiologinį veiksnį astenija skirstoma į organinę ir funkcinę. Funkcinė astenija pastebima maždaug 55% atvejų ir yra grįžtama laikina būklė, kuri išsivysto kaip kūno reakcija į ūmią ligą, fizinį nuovargį ir stresinę situaciją. Todėl šis astenijos tipas taip pat vadinamas reaktyviuoju.

Organinės astenijos išsivystymas yra susijęs su progresuojančia organine patologija ar somatinėmis lėtinėmis ligomis. Dažnai šis psichopatologinis sindromas pastebimas pacientams, kenčiantiems nuo centrinės nervų sistemos ligų:

• degeneraciniai procesai (senatvinė chorėja, Parkinsono liga, Alzheimerio liga);
• kraujagyslių sutrikimai (išeminis ir hemoraginis insultas, lėtinė smegenų išemija);
• demielinizuojančios ligos (išsėtinė sklerozė, išsėtinis encefalomielitas);
• sunkus trauminis smegenų pažeidimas;
• infekcinės organinės smegenų ligos (navikas, abscesas, encefalitas).

Astenijos klasifikacija

Be to, atsižvelgiant į vystymosi priežastį, išskiriama poinfekcinė, po gimdymo, potrauminė ir somatogeninė astenija.

Pagal klinikinio vaizdo ypatumus astenija skirstoma į dvi formas:

1. Hipersteniškas. Jam būdingas stiprus dirglumas, dėl kurio pacientai netoleruoja ryškios šviesos, triukšmo, jokių garsių garsų.
2. Hipotenikas. Sumažėja jautrumas bet kokiems išoriniams dirgikliams, dėl to pacientui pasireiškia mieguistumas, mieguistumas ir apatija.

Hipersteninė forma laikoma lengvesniu astenijos eigos variantu. Pablogėjus paciento būklei, jį galima pakeisti hipostenine forma.

Pagal kurso trukmę astenija skirstoma į ūminę ir lėtinę. Ūminė astenija dažniausiai pasireiškia po ūminių somatinių ligų (gastrito, pielonefrito, pneumonijos, bronchito), infekcinių ligų (dizenterijos, infekcinės mononukleozės, raudonukės, gripo, tymų) ar sunkaus streso, tai yra iš esmės yra funkcinė.

Lėtinei astenijai būdinga ilga eiga. Dažniausiai tai yra organinės kilmės. Lėtinės astenijos variantas yra lėtinio nuovargio sindromas (perdegimo sindromas, vadybininko sindromas).

Kaip atskira astenijos forma laikoma neurastenija, kurios išsivystymą lemia reikšmingas centrinės nervų veiklos išsekimas.

Astenijos simptomai

Astenijos simptomai ryto valandomis nėra arba yra labai lengvi. Bet dienos eigoje jie palaipsniui didėja ir vakare pasiekia maksimumą. Tai tampa priežastimi, dėl kurios žmogus negali baigti darbo ar namų ruošos darbų.

Dažniausias astenijos simptomas yra stiprus nuovargis. Darydami įprastus dalykus pacientai pavargsta daug greičiau nei anksčiau, be to, jų darbingumas net ir po ilgo poilsio nėra visiškai atkurtas. Astenijos nuovargis pasireiškia nenoru ar nesugebėjimu atlikti fizinį darbą dėl stipraus silpnumo. Pacientai, užsiimantys protiniu darbu, skundžiasi, kad jiems tapo sunku sutelkti mintis, sutelkti dėmesį į sprendžiamą problemą, taip pat sumažėjo intelekto ir dėmesingumo, sunkumų formuojant ir žodžiu išreiškiant savo mintis. Dirbdami įprastą darbą, jie priversti sistemingai daryti trumpas pertraukėles, išskaidyti spręstiną problemą į mažas dalis ir išspręsti kiekvieną atskirai. Tačiau šis požiūris nedidina darbingumo,priešingai, tai dar labiau padidina nuovargio jausmą. Dėl to pacientui kyla nerimas, nerimas didėja, formuojasi nepasitikėjimas savimi.

Dažnas astenijos simptomas yra didelis nuovargis.

Psichoemociniai sutrikimai yra dar vienas astenijos simptomas. Sumažėjus darbingumui, neišvengiamai atsiranda problemų, susijusių su profesine veikla, ir jos, savo ruožtu, neigiamai veikia paciento psichoemocinę būseną. Todėl jis tampa dar labiau įsitempęs, irzlesnis, greitas, išrankus, greitai praranda ramybę. Nuotaika greitai keičiasi (psichoemocinis labilumas). Vertinant tai, kas vyksta, yra kraštutinumų (nepagrįstas optimizmas ar pesimizmas). Progresuojant psichoemociniams sutrikimams, gali pasireikšti hipochondrinė ar depresinė neurozė, neurastenija.

Asteniją visada lydi sunkūs vegetaciniai simptomai, kurių apraiškos yra:

• skausmas palei žarnyną;
• vidurių užkietėjimas;
• sumažėjęs apetitas;
• generalizuota ar lokalizuota hiperhidrozė;
• šilumos ar, priešingai, šaltumo pojūtis;
• kraujospūdžio kritimas;
• pulso labilumas;
• tachikardija.

Sergant astenija, dažnai būna skundų dėl galvos sunkumo jausmo ar nuolatinių galvos skausmų. Sumažėjęs libido, vyrams dažnai būna erekcijos sutrikimų.

Nuolatiniai galvos skausmai dažnai lydi asteniją

Esant hipersteninei astenijos formai, sunku užmigti. Miegas tampa neramus, jį lydi ryškūs nerimą keliantys sapnai. Pažymimi dažni naktiniai pabudimai ir ankstyvas pabudimas. Ryte pabudęs pacientas nesijaučia visiškai pailsėjęs, jis išlieka silpnas, mieguistas ir pavargęs, dienos metu didėja.

Naudojant hiposteninį astenijos variantą, taip pat yra problemų dėl užmigimo, prastos nakties miego kokybės. Bet dieną pacientams kartais būna sunku susitvarkyti su mieguistumu.

Neurocirkuliacinė astenija

Neurocirkuliacinė astenija (vegetatyvinė kraujagyslių distonija) yra simptomų kompleksas, kurį sukelia vegetacinės nervų sistemos dalies vidaus organų ir sistemų funkcijų reguliavimo sutrikimas.

Neurocirkuliacinės astenijos diagnozė nustatoma, kai pacientas turi autonominės nervų sistemos disfunkcijos požymių, tačiau nėra organinių vidaus organų ligų, neurozių ar psichinių ligų, kurių buvimas galėtų paaiškinti esamus simptomus.

Neurocirkuliacinės astenijos vystymąsi dažniausiai sukelia stuburo ir smegenų sužalojimai, stresas, depresija, hormoninio lygio pokyčiai (nėštumas, menopauzė), medžiagų apykaitos ligos. Tam tikras vaidmuo formuojantis patologijai tenka paveldimam polinkiui.

Klinikinis neurocirkuliacinės astenijos vaizdas yra labai įvairus. Aprašyta daugiau nei 150 simptomų, kurie gali atsirasti dėl šios patologijos. Visi jie yra sujungti į kelis sindromus:

1. Cardialgic (širdies). Jis pastebimas daugiau nei 90% pacientų. Jam būdingi skundai dėl skausmo krūtinės srityje ir kairėje krūtinės pusėje, kurie gali būti kitokio pobūdžio. Šių skausmų atsiradimas nėra susijęs su emociniu stresu, psichiniu ar fiziniu stresu, kuris juos skiria nuo kardialgijos, kuri atsiranda koronarinės širdies ligos fone.
2. Simpatikotoniškas. Jai būdinga tachikardija (virš 90 dūžių per minutę), periodiškas kraujospūdžio padidėjimas, motorinis sujaudinimas, odos blyškumas, galvos skausmas, širdies plakimas. Kai kuriems pacientams kūno temperatūra gali pakilti iki subfebrilo.
3. Vagotoniškas. Tai pasireiškia kaip bradikardija (širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 60 dūžių per minutę), dažnai derinama su ekstrasistolija ar kitokio tipo paroksizminiais širdies ritmo sutrikimais. Kraujospūdis paprastai sumažėja iki 90–80 / 60–50 mm Hg. Art. Pacientai skundžiasi stipriu galvos svaigimu, galvos skausmu, pykinimu, padidėjusiu prakaitavimu, padidėjusia žarnyno peristaltika, nestabiliomis išmatomis.
4. Psichinis. Būdingi skundai dėl baimės, nemotyvuoti nuotaikos pokyčiai, miego sutrikimai. Kai kurie pacientai yra tikri, kad serga nepagydoma, mirtina liga.
5. Asteniškas. Jos simptomai yra: meteorologinė priklausomybė, nuovargis, bendras silpnumas.
6. Kvėpavimo sistemos. Skundai dėl dusulio, oro trūkumo pojūčio, negalėjimo šiltuoju metų laiku apsistoti tvankioje patalpoje ar keliauti viešuoju transportu dėl baimės uždusti.

Kraujagyslių distonijos simptomai

Pacientams, sergantiems neurocirkuliacine astenija, vienu metu gali būti pastebėti du ar daugiau aukščiau aprašytų sindromų. Įdomu ir tai, kad daugelio pacientų skundų pobūdis nuolat keičiasi.

Diagnostika

Astenija, kuri išsivysto kaip pirmasis ligos simptomas arba yra ūminės ligos, traumos ar streso pasekmė, paprastai turi ryškias apraiškas, todėl ją diagnozuoti nėra sunku.

Jei astenija išsivysto esant pagrindinei ligai, jos fone, jos simptomai gali būti subtilūs. Juos galima nustatyti tik nuodugniai išanalizavus paciento skundus. Pokalbio su pacientu metu ypatingas dėmesys skiriamas miego kokybės, nuotaikos, darbingumo būklės klausimams. Kai kurie astenija sergantys pacientai yra linkę perdėti savo skundus, o kiti, priešingai, neteikia jiems reikiamos reikšmės. Norint gauti objektyvų vaizdą, reikia ištirti paciento mnestinę sferą, įvertinti psichoemocinę būseną, taip pat reakcijos į įvairius išorinius dirgiklius ypatybes.

Kai kuriais atvejais astenija turi būti atskirta nuo depresinės neurozės, hipersomnijos, hipochondrinės neurozės.

Norint nustatyti astenijos priežastį, reikia išsamaus tyrimo

Norint nustatyti asteninės būklės išsivystymo priežastį, atliekamas tyrimas. Tam pacientas siunčiamas konsultuotis siauriems specialistams (infekcinių ligų specialistui, endokrinologui, traumatologui, onkologui, fiatisiatrikui, nefrologui, pulmonologui, ginekologui, kardiologui, gastroenterologui). Atliekamos šios laboratorinių tyrimų serijos:

• bendra šlapimo ir kraujo analizė;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• koagulograma;
• coprogram.

Įtariant infekcinę ligą, atliekama PGR diagnostika arba bakteriologinis kraujo, šlapimo ir išmatų tyrimas, siekiant nustatyti infekcijos sukėlėją.

Atliekamas instrumentinis paciento tyrimas, kuris, atsižvelgiant į indikacijas, gali apimti:

• Dubens organų ultragarsas;
• Pilvo organų ultragarsas;
• smegenų magnetinio rezonanso tomografija;
• Inkstų ultragarsas;
• Plaučių rentgenograma (arba fluorografija);
• Širdies ultragarsas;
• elektrokardiografija;
• dvylikapirštės žarnos intubacija;
• fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS).

Astenijos gydymas

Narkotikų nuo astenijos gydymas apima:

• dieta, atitinkanti pagrindinę ligą;
• rekreacinė fizinė veikla (ėjimas, plaukimas, fizioterapijos pratimai);
• mesti rūkyti ir gerti alkoholį;
• optimalaus darbo ir poilsio kaitos režimo laikymasis.

Pacientui, kenčiančiam nuo astenijos apraiškų, rekomenduojama, jei įmanoma, pakeisti aplinką ir ilgalaikį gerą poilsį (turistinė kelionė, SPA gydymas, atostogos).

Tinkama mityba nėra nemenkos svarbos. Dietoje turėtų būti maistas, kuriame gausu triptofano (rupios duonos, sūrio, kalakutienos, bananų), B grupės vitaminų (kiaušiniai, kepenys), taip pat kitų vitaminų ir mineralų (šviežios sultys, vaisių ir daržovių salotos, obuoliai, citrusiniai vaisiai, braškės), kivi, šaltalankis, juodieji serbentai, erškėtuogių antpilas).

Svarbų vaidmenį astenijos terapijoje vaidina psichologinis komfortas šeimoje ir rami atmosfera darbe.

Astenija sergantiems pacientams patariama pakeisti aplinką ir atostogauti

Vaistai nuo astenijos daugiausia susidaro iš adaptogenų: pantokrino, eleuterokoko, kininio magnolijos vynmedžio, Rhodiola rosea, ženšenio.

Šiuo metu amerikiečių ekspertai asteniją gydo didelėmis B grupės dozėmis. Tačiau kitose šalyse ši technika nebuvo plačiai paplitusi, nes ją vartojant yra didelė rizika susirgti alerginėmis reakcijomis, įskaitant sunkias. Todėl dauguma ekspertų teikia pirmenybę kompleksinei vitaminų terapijai, į kurią įeina ne tik B grupės vitaminai, bet ir PP bei askorbo rūgštis. Be jų, sudėtingų multivitaminų preparatų sudėtyje būtinai turi būti mikroelementų, būtinų normaliai vitaminų (kalcio, magnio, cinko) apykaitai.

Esant kompleksinei astenijos terapijos indikacijoms, dažnai naudojami neuroprotektoriai ir nootropiniai vaistai (hopanteno rūgštis, Picamilon, Piracetam, Cinnarizin, gama-amino sviesto rūgštis, ginkmedžio ekstraktas). Tačiau reikia nepamiršti, kad šių vaistų veiksmingumas gydant asteniją nepatvirtinamas mokslinių tyrimų rezultatais.

Dažnai sergant astenija reikia gydyti psichotropiniais vaistais (antidepresantais, neuroleptikais, trankviliantais), tačiau jie vartojami griežtai, kaip nurodė specialistas - psichiatras ar neuropatologas.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Užsitęsusią astenijos eigą gali komplikuoti išsivysčiusi neurastenija, hipochondrinė ar depresinė neurozė, depresija.

Prognozė

Astenijos gydymo efektyvumą daugiausia lemia pagrindinės ligos gydymo sėkmė. Jei jis išgydomas, astenijos simptomai greitai sumažės arba visiškai išnyks. Ilgalaikės pagrindinės lėtinės ligos remisijos atveju lėtinės astenijos apraiškos taip pat sumažėja iki minimalaus sunkumo.

Prevencija

Astenijos prevencija grindžiama jos priežasčių atsiradimo prevencija. Tai apima priemones, skirtas padidinti organizmo atsparumą neigiamų aplinkos veiksnių poveikiui:

• racionali ir tinkama mityba;
• žalingų įpročių atmetimas;
• reguliarus buvimas gryname ore;
• saikingas fizinis krūvis;
• darbo ir poilsio režimo laikymasis.

Be to, būtina laiku nustatyti ir gydyti ligas, dėl kurių gali išsivystyti astenija.

„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:

Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių

Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.

Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.

Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!