Aterosklerozinė kardiosklerozė
Straipsnio turinys:
- Priežastys
- Rūšys
- Aterosklerozinės kardiosklerozės simptomai
- Diagnostika
- Aterosklerozinės kardiosklerozės gydymas
- Prevencija
- Pasekmės ir komplikacijos
Aterosklerozinė kardiosklerozė yra klinikinis sindromas, išsivystantis ilgalaikės išeminės širdies ligos fone, kurį sukelia skleroziniai vainikinių arterijų pažeidimai. Nepakankamas miokardo kraujo tiekimas lemia tai, kad jo ląstelės yra pažeistos ir palaipsniui pakeičiamos jungiamuoju (rando) audiniu.
Aterosklerozine kardioskleroze daugiausia serga vidutinio ir vyresnio amžiaus vyrai.
Priežastys
Kardiosklerozės vystymosi patologinis mechanizmas pagrįstas vainikinių arterijų (vainikinių arterijų) ateroskleroze. Savo ruožtu sutrikus cholesterolio apykaitai, išsivysto aterosklerozė, dėl kurios ant vidinių arterijų sienelių susidaro cholesterolio plokštelės. Laikui bėgant, jie padidėja ir žymiai sutrikdo kraujo tekėjimą paveiktais indais.
Koronarinės aterosklerozės progresavimo greitį reikšmingai įtakoja:
- arterinė hipertenzija;
- sėslus gyvenimo būdas;
- perteklinis kūno svoris;
- piktnaudžiavimas maistu, kuriame gausu cholesterolio;
- polinkis į kraujagyslių susitraukimą, t. y. kraujagyslių spazmus;
- rūkymas;
- diabetas;
- geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
- hipercholesterolemija (mažo tankio lipoproteinų ir didelio tankio lipoproteinų santykis yra didesnis nei 1: 5);
- hipertrigliceridemija.
Vainikinių arterijų aterosklerozė sutrikdo miokardo aprūpinimą krauju, kurį lydi medžiagų apykaitos sutrikimai ir išemija. Dėl to palaipsniui atsiranda raumenų skaidulų atrofija, baigiant jų mirtimi ir pakeitimu rando audiniu, tai yra, išsivysto kardiosklerozė. Randų susidarymas miokarde pažeidžia jo susitraukimą, elektrinių impulsų laidumą ir taip prisideda prie tolimesnės koronarinės širdies ligos progresavimo.
Aterosklerozinei kardiosklerozei būdinga ilga eiga, lėtas progresavimas, difuzinis išplitimas. Laikui bėgant, tai lemia kompensacinės miokardo hipertrofijos vystymąsi, kairiojo skilvelio išsiplėtimą. Vėlesnėse stadijose pacientui pasireiškia ir progresuoja lėtinio širdies nepakankamumo požymiai.
Rūšys
Atsižvelgiant į patologinio proceso plitimo ypatybes, aterosklerozinė kardiosklerozė skirstoma į šiuos tipus:
- difuzinis - sklerozės židiniai yra visame miokarde;
- židinio (cicatricial) - patologinis procesas yra lokalizuotas mažame miokardo plote;
- didelis židinys - randai gali siekti kelis centimetrus;
- mažas židinys - būdingas mažų randų buvimas, kurių dydis neviršija 2 mm.
Aterosklerozinės kardiosklerozės simptomai
Pagrindiniai aterosklerozinės kardiosklerozės simptomai yra šie:
- laidumo ir širdies ritmo pažeidimai;
- progresuojantis vainikinių kraujagyslių nepakankamumas;
- miokardo susitraukimo funkcijos pažeidimai.
Ilgą laiką aterosklerozinės kardiosklerozės požymiai yra nereikšmingi ir pacientai jų nepastebi. Bet ligai progresuojant, miokardo aprūpinimas krauju vis labiau blogėja, dėl to padažnėja krūtinės anginos priepuoliai. Jie pasireiškia skausmu krūtinės srityje, kuris gali spinduliuoti į epigastrinę sritį, kairę ranką ar pečių ašmenis. Pažengusiose aterosklerozinės kardiosklerozės stadijose smarkiai padidėja miokardo infarkto atsiradimo ir pasikartojimo rizika.
Cicatricial-sklerozinių procesų progresavimas miokarde kliniškai pasireiškia šiais simptomais:
- greitas nuovargis;
- dusulys (iš pradžių jis pastebimas tik fizinio krūvio metu, o po to - ramybės būsenoje);
- širdies astmos priepuoliai;
- plaučių edema.
Progresuojantį lėtinį širdies nepakankamumą lydi perpildymas plaučiuose, hepatomegalija, periferinė edema, skysčių kaupimasis širdies ertmėse (efuzinis pleuritas, ascitas, efuzinis perikarditas).
Randinis audinys blokuoja širdies kelius, todėl viena iš aterosklerozinės kardiosklerozės apraiškų yra širdies aritmijos (atrioventrikulinė ir intraventrikulinė blokada, prieširdžių virpėjimas, ekstrasistolė). Pradinėse stadijose aritmija yra paroksizminė, ty paroksizminė. Laikui bėgant priepuoliai tampa vis dažnesni ir ilgesni, tada aritmija tampa nuolatinė.
Aterosklerozinė kardiosklerozė paprastai derinama su ateroskleroziniais procesais aortoje ir didelėse periferinėse arterijose, kartu pasireiškiant atitinkamiems simptomams:
- protarpinis šlubavimas;
- galvos svaigimas;
- sumažėjusi atmintis;
- lėtinė žarnyno išemija (vadinamoji pilvo rupūžė);
- kraujagyslių arterinė hipertenzija.
Diagnostika
Aterosklerozinės kardiosklerozės diagnozė yra pagrįsta klinikiniu vaizdu ir anamnezės duomenimis (aterosklerozės, koronarinės širdies ligos, miokardo infarkto buvimas).
Atliekant biocheminį kraujo tyrimą, nustatomas beta-lipoproteinų kiekio padidėjimas, hipercholesterolemija.
Elektrokardiogramoje yra vidutinio kairiojo skilvelio hipertrofijos, intrakardialinio laidumo ir ritmo sutrikimų, vainikinių kraujagyslių nepakankamumo ir poinfarktinių randų požymiai.
Šaltinis: info-medika.ru
Širdies funkcines atsargas ir miokardo disfunkcijos laipsnį galima įvertinti dviračio ergometrija.
Aterosklerozinėje kardiosklerozėje nustatant miokardo susitraukimo pažeidimus (akinezija, diskinezija, paveikto segmento hipokinezija), atliekama echokardiografija.
Jei yra požymių diagnozuojant aterosklerozinę kardiosklerozę, taip pat naudojami kiti instrumentinių tyrimų metodai:
- kasdieninis EKG stebėjimas;
- farmakologiniai tyrimai;
- ritmokardiografija;
- polikardiografija;
- vainikinių arterijų angiografija;
- ventrikulografija;
- širdies magnetinio rezonanso tomografija;
- Pilvo ir pleuros ertmių ultragarsas;
- krūtinės ląstos rentgenograma.
Aterosklerozinės kardiosklerozės gydymas
Aterosklerozinės kardiosklerozės gydymas pagrįstas atskirų sindromų - atrioventrikulinės blokados, aritmijų, hipercholesterolemijos, širdies nepakankamumo - gydymu, lydinčiu šią patologinę būklę.
Gydymo režime naudojami šių grupių vaistai:
- disaggregantai (acetilsalicilo rūgštis);
- antiaritminiai vaistai (β blokatoriai, kalcio ir natrio kanalų blokatoriai, kalio preparatai, membraną stabilizuojantys vaistai);
- statinai - vaistai, kurie mažina cholesterolio sintezę kepenyse ir tuo mažina jo koncentraciją kraujo serume;
- periferiniai kraujagysles plečiantys vaistai (nikotino rūgštis ir jos dariniai) - skatina mažų arterijų išsiplėtimą, tokiu būdu gerinant koronarinio kraujo tiekimą;
- nitratai - prisideda prie vainikinių arterijų išsiplėtimo;
- diuretikai - padeda sumažinti edemą.
Norint veiksmingai gydyti aterosklerozinę kardiosklerozę, būtina apriboti fizinį aktyvumą ir laikytis dietos - 10 lentelės numeris, pasak Pevznerio. Pagrindiniai rekomenduojamos dietos tikslai yra šie:
- normalios kraujotakos sąlygų optimizavimas;
- paciento būklės palengvėjimas;
- iškraunant virškinimo sistemą;
- užkirsti kelią inkstų dirginimui;
- diurezės stimuliavimas;
- nervų sistemos peržadinimo prevencija.
Mityboje apribokite maisto produktų, kuriuose gausu cholesterolio ir skaidulų, taip pat skysčių ir valgomosios druskos, kiekį.
Stabilios būklės pacientams, sergantiems aterosklerozine kardioskleroze, galima kreiptis į SPA procedūrą. Visų pirma, jam rodomos spygliuočių, radono, sieros vandenilio, perlų ir anglies dioksido vonios.
Chirurginis aterosklerozinės kardiosklerozės gydymas atliekamas, kai susidaro aneurizminis defektas. Nuolatiniai laidumo sutrikimai ir ritmo sutrikimai yra širdies stimuliatoriaus implantavimo ar radijo dažnio abliacijos požymiai.
Prevencija
Prevencija susideda iš aterosklerozinių kraujagyslių pažeidimų prevencijos ir apima šias sritis:
- kūno svorio normalizavimas;
- reguliarus fizinis lavinimas;
- tinkama mityba;
- mesti rūkyti ir gerti alkoholį;
- laiku nustatyti gretutines ligas (arterinę hipertenziją, cukrinį diabetą) ir jas gydyti.
Antrinė aterosklerozinės kardiosklerozės profilaktika siekiama sulėtinti patologinio proceso progresavimą ir užkirsti kelią sunkiam lėtiniam širdies nepakankamumui. Tai yra sistemingas aterosklerozės, aritmijos, išeminės širdies ligos gydymas.
Pasekmės ir komplikacijos
Aterosklerozinei kardiosklerozei būdinga lėtinė, lėtai progresuojanti eiga. Pagerėjimo periodai gali trukti ilgą laiką, tačiau pakartotiniai ūminio vainikinių kraujotakos sutrikimų priepuoliai palaipsniui blogina paciento būklę.
Šaltinis: diabethelp.org
Aterosklerozinės kardiosklerozės prognozę lemia daugybė veiksnių, visų pirma šie:
- miokardo pažeidimo plotas;
- laidumo sutrikimo ir aritmijos tipas;
- lėtinio širdies ir kraujagyslių nepakankamumo stadija patologijos nustatymo metu;
- gretutinių ligų buvimas;
- paciento amžius.
Nesant sunkinančių veiksnių, tinkamo sisteminio gydymo ir medicinos rekomendacijų įgyvendinimo, prognozė yra vidutiniškai palanki.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
