Anisakidozė
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Simptomai
- Diagnostika
- Gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Anisakidozė (menkių ar silkinių kirminų liga) yra parazitinė liga, kurią sukelia žmogaus organizmo Anisakidae šeimos nematodų lervų patekimas. Pirmasis atvejis buvo užfiksuotas 1955 m. Olandijoje; tai buvo susiję su blogai sūdytos silkės valgymu. Šiuo metu ši helmintozė yra užfiksuota beveik visose pasaulio šalyse.
Anisakidų lervos yra pailgos arba spiralės formos, siekia 50 mm ilgio, 1-2 mm skersmens, šviesios spalvos arba nudažytos krauju. Plika akimi juos galite pamatyti užkrėstoje žuvies mėsoje. Pagrindiniai anisakidų šeimininkai yra jūrų žinduoliai (ruoniai, delfinai, valai), tarpiniai šeimininkai yra vėžiagyviai, kalmarai, jūra ir anadrominės žuvys. Žmogus yra atsitiktinis meistras; jo kūne lerva žūsta be tolesnio vystymosi.
Anisakidai yra parazitinė liga, kurią sukelia Anisakidae šeimos nematodų lerva
Remiantis tyrimo rezultatais, 15% šprotų, 28% skumbrės, 36% jūrų lydekų, 34% vėgėlių, 21% Baltijos silkių, 25% menkių, 40% Atlanto silkių yra užkrėsti anisakidais.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Žmogaus infekcija anisakidinėmis lervomis atsiranda dėl to, kad valgoma blogai sūdytos arba nepakankamai termiškai apdorotos jūrų žuvys. Termiškai neapdorotos jūros gėrybės (galvakojai moliuskai, vėžiagyviai) taip pat pavojingos.
Lervos patekusios į virškinamąjį traktą įsiskverbia į skrandžio ir plonosios žarnos gleivinę. Taip pat galima invazija į storosios žarnos gleivinę, tačiau tai pastebima retai. Pažeidimo vietoje atsiranda granulomatoziniai eozinofiliniai navikai, kuriuos lydi edema ir storėja žarnyno ar skrandžio sienelės. Šie navikai dažnai klaidingai vadinami regioniniu enteritu ar skrandžio karcinoma.
Anisakidų yra blogai sūdytose ir netinkamai apdorotose žuvyse
Ligos formos
Priklausomai nuo to, kurį organą paveikė lervos, išsiskiria žarnos ir skrandžio anisakidozės formos. Taip pat žinoma besimptomė forma - trumpalaikė.
Pagal klinikinę eigą išskiriama ūminė, poūmė ir lėtinė anizacidozė.
Simptomai
Inkubacinis laikotarpis yra 1-2 savaitės. Su žarnyno ligos forma klinikinis vaizdas yra menkas: pilvo skausmas ir meteorizmas.
Jei granulomatozinis navikas pasiekia didelį dydį, jis gali sutrikdyti žarnyno turinio judėjimą, dėl kurio išsivysto mechaninė žarnyno obstrukcija su atitinkamais simptomais. Helminto lervos gyvybinės veiklos procese gali sukelti žarnyno sienelių perforaciją. Šiuo atveju žarnyno turinys patenka į pilvo ertmę ir sukelia peritonito išsivystymą, kuris kliniškai pasireiškia simptomų kompleksu „ūminis pilvas“.
Dažniau yra skrandžio anisacidozės forma, kuriai būdinga:
- pykinimas;
- vėmimas, sumaišytas su krauju;
- stiprus skausmas epigastriume;
- kūno temperatūros padidėjimas iki karščiavimo.
Laikina anizacidozė yra lengva besimptomė arba su gerklės dirginimu ir kosuliu susijusi helmintiozės forma, kurios metu lervos pašalinamos iš organizmo.
Pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas - dažni anizacidozės palydovai
Anisakidinių lervų atliekos sukelia organizmo sensibilizaciją, sukelia alergines reakcijas, tarp kurių pavojingiausios yra Quincke edema ir anafilaksinis šokas. Alergija pasireiškia per 1–12 valandų po užteršto maisto suvartojimo.
Diagnostika
Anizacidozės diagnozė remiasi klinikinėmis ligos apraiškomis, taip pat istorijos duomenimis (valgant žalią jūros žuvį ar jūros gėrybes).
Anisakidų lervas galima aptikti mikroskopuojant biopsijos medžiagą, o kai kuriais atvejais - paciento išmatose ar vėmaluose.
Atliekant klinikinę kraujo analizę, nustatoma eozinofilija ir vidutinė leukocitozė. Anisakidozei reikalinga diferencinė diagnozė nustatant virškinamojo trakto ligas: kolitą, enteritą, divertikulitą, apendicitą, cholecistitą, pankreatitą, gastritą, skrandžio opą ir dvylikapirštės žarnos opą, skrandžio ir žarnyno navikus.
Gydymas
Specifinė anizacidozės terapija nebuvo sukurta, todėl gydymas yra simptominis: plataus veikimo spektro vaistai nuo nematodozės, antihistamininiai vaistai, priešuždegiminiai vaistai.
Išsivysčius žarnų perforacijai ar žarnų nepraeinamumui, pacientai skubiai operuojami hospitalizuoti chirurgijos skyriuje.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Rimčiausios anizacidozės komplikacijos yra:
- žarnų nepraeinamumas;
- žarnyno perforacija;
- peritonitas;
- Quincke edema, anafilaksinis šokas.
Visos šios komplikacijos kelia grėsmę gyvybei; jei jų vystymosi metu pacientui nebus suteikta skubi medicininė pagalba, jis gali mirti.
Prognozė
Laiku gydant anizacidozę, prognozė yra palanki. Išsivysčius komplikacijoms, jis tampa sunkesnis.
Prevencija
Norint išvengti anizacidozės, reikia laikytis šių taisyklių:
- nevalgykite žalios ar lengvai sūdytos jūros žuvies;
- žuvis ir jūros gėrybes laikykite žemoje temperatūroje, nes helminto lervos žūva per 10 minučių esant -30 ° C temperatūrai, o esant -18 ° C temperatūrai jos išlaiko savo gyvybingumą 2 savaites;
- terminis žuvų apdorojimas - esant +60 ° C temperatūrai, anisakidų lervos beveik akimirksniu žūva;
- žaliai žuviai pjaustyti virtuvėje reikėtų naudoti atskirą peilį ir pjaustymo lentą, kurią baigus darbą reikia kruopščiai nuplauti muilu ir užpilti verdančiu vandeniu.
Teisingas žuvų pasirinkimas, laikymas ir paruošimas yra anisakidozės prevencijos pagrindas
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
