Fenoksimetilpenicilinas

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Fenoksimetilpenicilinas: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. Farmakologinės savybės
3. Vartojimo indikacijos
4. Kontraindikacijos
5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. Šalutinis poveikis
7. Perdozavimas
8. Specialios instrukcijos
9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. Naudokite vaikystėje
11. Sutrikus inkstų funkcijai
12. Vaistų sąveika
13. Analogai
14. Sandėliavimo sąlygos
15. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
16. Apžvalgos
17. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: fenoksimetilpenicilinas

ATX kodas: J01CE02

Veiklioji medžiaga: fenoksimetilpenicilinas (fenoksimetilpenicilinas)

Gamintojas: SINTEZ, JSC (Rusija)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2018-11-26

Fenoksimetilpenicilinas yra natūralios kilmės antibakterinis vaistas, priskiriamas penicilinų grupei, kuriuos sunaikina penicilinazė.

Išleidimo forma ir kompozicija

Fenoksimetilpenicilino dozavimo formos:

tabletės: beveik baltos arba baltos, apvalios, cilindro formos, nuožulnios; 250 mg dozė - skiriamąja linija (po 100 mg: po 10 vnt. lizdinėse plokštelėse, 1, 2 arba 3 kartoninėse pakuotėse, 250 arba 960 kartoninėse dėžutėse; 10 vnt. be lizdinių plokštelių kontūro pakuotėse, kartoninė dėžutė 250 pakuočių; 250 mg: 10 vnt. lizdinėse plokštelėse, 1, 2 arba 3 kartoninėse dėžutėse, 200 arba 460 kartoninėse dėžutėse; 10 vnt. lizdinėse plokštelėse be lizdinių plokštelių, kartoninėje dėžutėje 200 pakuočių.);
milteliai geriamajai suspensijai paruošti: biri baltos arba beveik baltos spalvos masė turi specifinį kvapą [vienos dozės paketėliuose: po 2,5 g, dėžutėje po 30 paketėlių su plastikiniu puodeliu arba be jo; Po 5 g kartoninėje dėžutėje po 15 arba 30 paketėlių su plastikiniu puodeliu arba be jo; 40 g (600 mg fenoksimetilpenicilino) buteliukuose, kartoninės dėžutės 1 buteliuke su matavimo šaukštu].

1 tabletėje yra:

veiklioji medžiaga: fenoksimetilpenicilinas - 100 mg arba 250 mg;
pagalbiniai komponentai: bulvių krakmolas, kalcio stearatas, laktozės monohidratas (pieno cukrus), talkas.

1 pakete miltelių (2,5 / 5 g) geriamajai suspensijai paruošti yra:

veiklioji medžiaga: fenoksimetilpenicilinas - 37,5 / 75 mg;
pagalbiniai komponentai: citrinos rūgšties monohidratas, sacharozė (cukrus), natrio benzoatas, aviečių skonis.

1 ml gatavos suspensijos buteliuke yra veiklioji medžiaga: fenoksimetilpenicilinas - 12 mg.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Fenoksimetilpenicilinas - penicilino grupės antibiotikas, yra benzilpenicilino (penicilino G) darinys. Jis turi baktericidinį poveikį dėl bakterijų ląstelių sienelių peptidoglikanų sintezės slopinimo, dėl kurio sunaikinamos sienos ir žūsta bakterijų ląstelė.

Šie mikroorganizmai rodo jautrumą vaistui:

gramteigiami mikroorganizmai, kurie negamina penicilinazės: Streptococcus pneumoniae ir kitos Streptococcus speciales (spp.) A, C, G, H, L ir M grupės, Staphylococcus spp., Corynebacterium spp., Corynebacterium diphtheriae, Listeria, Baccytogenus;
gramneigiami mikroorganizmai (padermės, negaminančios penicilinazės): Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Streptobacillus moniliformis;
spirochetos: Leptospira spp., Treponema spp.
anaerobai: Clostridium spp., Actinomyces bovis.

Vaistas veikia tik prieš tam tikras enterokokų atmainas (D grupės streptokokus).

Penicilinazę gaminančios Staphylococcus spp. Padermės, dauguma virusų ir gramneigiamų bakterijų, Mycobacterium tuberculosis, Entamoeba histolytica, Rickettsia spp. Nėra jautrūs fenoksimetilpenicilinui.

Veikiant bakteriniam fermentui penicilinazei, sunaikinamas fenoksimetilpenicilinas.

Farmakokinetika

Fenoksimetilpenicilinas yra atsparus rūgštinei skrandžio aplinkai.

Išgėrus 30–60% dozės, absorbuojama šarminėje plonosios žarnos terpėje. Maksimali koncentracija aktyvaus agento pasiekiamas per plazmos ¹ / ₂ valandą ir palaikoma 3-6 valandas. Vaisto koncentracijos lygis yra tiesiogiai proporcingas vartojamos dozės dydžiui. Vienu metu vartojamas maistas mažina fenoksimetilpenicilino absorbciją.

Su plazmos baltymais jungiasi 60–80%.

Medžiaga lėtai prasiskverbia į gleivinę ir daugumą kūno skysčių, į inkstų, kepenų ir plaučių parenchimą, į odą, raumenis ir plonosios žarnos sieneles. Inkstuose jis nustatomas didelėmis koncentracijomis, odoje, kepenyse ir plonosios žarnos sienelėje - mažesnėse. Fenoksimetilpenicilino kiekis kauluose yra nereikšmingas. Antibiotikas prasiskverbia per placentos barjerą, nedideli jų kiekiai randami motinos piene.

Kepenyse metabolizuojama apie 30–35% suvartotos dozės.

T _02/01 (pusėjimo trukmė) - iš ¹ / ₂, kad ³ / ₄ val.

Su inkstų nepakankamumu ir senyviems pacientams T _1/2 pailgėja.

Išskyrimas: per inkstus išsiskiria nepakitęs - 25%, metabolitų pavidalu - 35% suvartotos dozės, per žarnyną - apie 30%.

Vartojimo indikacijos

Pagal instrukcijas fenoksimetilpenicilinas yra skirtas lengvoms ar vidutinio sunkumo infekcinėms ir uždegiminėms ligoms, kurias sukelia jam jautrūs mikroorganizmai, gydyti, įskaitant:

krūtinės angina, skarlatina, bronchitas, plaučių uždegimas, vidurinės ausies uždegimas;
pūlingos minkštųjų audinių ir odos ligos;
stabligė;
sifilis, gonorėja;
juodligė.

Be to, fenoksimetilpenicilinas skiriamas siekiant užkirsti kelią infekcijai šiais atvejais:

įvairių etiologijų atviros žaizdos, įskaitant įkandimus;
nudegimai;
reumatinis priepuolis ir (arba) mažoji chorėja, glomerulonefritas, poliartritas, endokarditas - streptokokinių infekcijų ir jų komplikacijų prevencija;
tonzilių pašalinimas, dantų ištraukimas ir kitos nedidelės chirurginės intervencijos pacientams, sergantiems įgimtomis ar įgytomis reumatinėmis širdies ligomis - siekiant išvengti bakterinio endokardito prieš ir po procedūros;
reumatas - siekiant išvengti paūmėjimų;
vaikų pjautuvinė anemija - pneumokokinės pneumonijos profilaktikai.

Kontraindikacijos

Absoliutus:

virškinamojo trakto patologijos, kurias lydi vėmimas ir viduriavimas;
širdies achalazija, gastroparezė, padidėjęs žarnyno judrumas;
sunki infekcinių ligų eiga, įskaitant ūminę sunkios pneumonijos stadiją;
faringitas, aftinis stomatitas;
gliukozės-galaktozės malabsorbcijos sindromas, laktozės netoleravimas, laktazės trūkumas;
padidėjęs jautrumas kitiems beta laktaminiams antibiotikams, įskaitant penicilinus, cefalosporinus, karbapenemus;
vaikų amžius: milteliams - iki 3 mėnesių; tabletėms - iki 3 metų;
žindymas;
individuali netolerancija vaisto komponentams.

Fenoksimetilpeniciliną reikia skirti atsargiai sergant alerginėmis ligomis (šienlige, bronchine astma, diateze), buvusia alergine reakcija ir nėštumo metu.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, suspensiją reikia vartoti atsargiai.

Fenoksimetilpenicilino vartojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas

Tabletes

Fenoksimetilpenicilino tabletės geriamos ¹ / _2-1 valandą prieš valgį, užgeriant dideliu kiekiu skysčio.

Rekomenduojama dozė vyresniems nei 12 metų pacientams:

viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, kurias sukelia Streptococcus spp. A, C, G, H, L ir M grupės (įskaitant skarlatiną ir erysipelas): 125–250 mg 3-4 kartus per dieną. Tabletes reikia gerti kas 8-6 valandas;
Kvėpavimo takų infekcijos, įskaitant vidurinės ausies uždegimą, sukeltos Streptococcus pneumoniae: 250–500 mg kas 6 valandas. Atstačius normalią kūno temperatūrą, vartojimą reikia tęsti mažiausiai 2 dienas;
Staphylococcus spp. sukeltos minkštųjų audinių ir odos infekcijos: 250–500 mg 3-4 kartus per dieną (atitinkamai 8–6 valandų intervalu);
burnos ertmės ir ryklės bakterinės infekcijos - stomatitas, periodontitas, gingivitas, Vincento faringitas, aktinomikozė: 250–500 mg 6–8 valandų intervalais.

Rekomenduojama fenoksimetilpenicilino dozė vaikams iki 12 metų:

3-6 metų vaikai: paros dozė nustatoma 15-30 mg 1 kg vaiko svorio norma ir padalijama į 3 dozes kas 8 valandas;
6-12 metų vaikai: 10-20 mg 1 kg kūno svorio per parą gaunama dozė padalijama į 3 dozes per dieną.

Didžiausia paros dozė vaikams neturi viršyti 50 mg 1 kg vaiko svorio, o didžiausia vienkartinė dozė neturi viršyti tos pačios dozės suaugusiems.

Gydytojas individualiai nurodo terapijos kurso trukmę. Paprastai tai yra 5-7 dienos, gydant Streptococcus pneumoniae sukeltas infekcines ligas - mažiausiai 10 dienų.

Mažosios chorėjos ir (arba) reumatinio priepuolio pasikartojimo prevencija atliekama 125-500 mg doze 2 kartus per parą ilgą laiką. Reumatinės karštinės profilaktikai fenoksimetilpeniciliną vartojantys pacientai prieš planinę operaciją (tonzilektomiją, dantų ištraukimą) turėtų padvigubinti dozę ir po operacijos toliau vartoti dvigubą dozę.

Suaugusiesiems ir vaikams, sveriantiems daugiau nei 30 kg, turintiems įgimtų ar reumatinių širdies ydų, bakterinio endokardito profilaktikai atliekant nedideles chirurgines intervencijas (įskaitant dantų) prieš pat valandą iki operacijos skiriama 2000 mg vaisto. Dviejų jos metu po operacijos pacientas ir toliau gauna 500 mg dozę kas 6 valandas. Vaikams, kurių kūno svoris iki 30 kg, nustatyta, kad jie vartoja 1000 mg 1 valandą prieš operaciją ir 500 mg 6 valandas po operacijos.

Esant sunkiam lėtiniam inkstų nepakankamumui ir anurijai, fenoksimetilpenicilinas vartojamas įprasta doze, tačiau intervalas tarp dozių padidinamas iki 12 valandų.

Milteliai geriamajai suspensijai

Paruošta suspensija geriama per daug, ¹ / _2-1 valandą prieš valgį, užgeriant dideliu kiekiu skysčio.

Norėdami paruošti suspensiją, į stiklinę supilkite 2,5 ml atšaldyto virinto vandens, kad ištirptų vienos pakuotės turinys po 75,5 mg paketėlį. Į buteliuko turinį (600 mg fenoksimetilpenicilino) įpilkite 50 ml vandens. Tada kruopščiai sumaišykite, kol gaunama homogeninė suspensija. Po kiekvienos dozės stiklinę ir matavimo šaukštą nuplaukite vandeniu ir laikykite švarioje vietoje.

Rekomenduojama fenoksimetilpenicilino dozė suaugusiems ir vyresniems kaip 5 metų vaikams:

lengva viršutinių kvėpavimo takų infekcijų forma, skarlatina, erysipelas, kurias sukelia Streptococcus spp.: 150-300 mg kas 6-8 valandas. Kurso trukmė - 10 dienų;
kvėpavimo takų infekcijos, vidurinės ausies uždegimas, kurį sukelia Streptococcus pneumoniae: 300–600 mg kas 6 valandas prieš normalios kūno temperatūros atstatymą ir mažiausiai 2 dienas;
Staphylococcus spp. sukeltos lengvos odos ir minkštųjų audinių infekcinės patologijos: 300–600 mg kas 6–8 valandas. Gydymo kursas yra 7 dienos;
lengvas ir vidutinio sunkumo fusospirochetosis, gingivitas, Vincento faringitas: 300-600 mg 6-8 valandų intervalais;
mažos chorėjos ir reumatinės karštinės pasikartojimo prevencija: 150-300 mg 2 kartus per dieną ilgą laiką.

Rekomenduojama dozė vaikams iki 5 metų:

vaikai nuo 3 iki 12 mėnesių amžiaus: 75 mg su 6 valandų pertrauka;
vaikai nuo 1 iki 5 metų: 150 mg kas 6 valandas.

Gydytojas nurodo gydymo kurso trukmę, priklausomai nuo klinikinių indikacijų.

Atliekant viršutinių kvėpavimo takų ir odontologijos operacijas pacientams, turintiems įgimtų ar įgytų (taip pat ir reumatinių) širdies ydų, fenoksimetilpenicilinas naudojamas bakterinio endokardito prevencijai. Suaugusiesiems skiriama 2000 mg vaisto 1 valandą prieš operaciją ir 1000 mg 6 valandas po jo pabaigos. Vaikai, kurių kūno svoris yra iki 27 kg, vartoja 1000 mg 14 valandų prieš operaciją, po to 500 mg po 6 valandų po operacijos.

Pacientai, sergantys sunkiu lėtiniu inkstų nepakankamumu, gydomi įprastomis dozėmis, intervalą tarp dozių padidinant iki 12 valandų.

Šalutiniai poveikiai

iš kraujodaros organų pusės: retai - agranulocitozė, trombocitopenija, hemolizinė anemija, pancitopenija, leukopenija;
alerginės reakcijos: retai - rinitas, konjunktyvitas, odos hiperemija, dilgėlinė, angioneurozinė edema; retai - karščiavimas, artralgija, eozinofilija, serumo liga; labai retai - anafilaksinis šokas;
iš virškinimo sistemos: retai - burnos džiūvimas, pykinimas, vėmimas, skonio sutrikimai, viduriavimas, apetito praradimas, glositas, stomatitas, vezikulinis cheilitas; retai - pseudomembraninis kolitas;
kiti: retai - vaskulitas, intersticinis nefritas.

Perdozavimas

Simptomai: viduriavimas, pykinimas, vėmimas; reikšmingo perdozavimo - traukulių - fone.

Gydymas: specifinio priešnuodžio nėra. Skrandį rekomenduojama plauti nedelsiant. Panaikinti fenoksimetilpeniciliną. Simptominės terapijos paskyrimas, jei reikia, hemodializės sesija.

Specialios instrukcijos

Gydant sunkias infekcines ligas (įskaitant plaučių uždegimą), būtina naudoti parenterines penicilino formas.

Jei įtariate stafilokokines infekcijas, vaistą reikia skirti remiantis bakteriologinių tyrimų rezultatais.

Ilgalaikį fenoksimetilpenicilino vartojimą reikia reguliariai tikrinti periferinį kraują, inkstų ir kepenų funkcinę būklę.

Reikėtų nepamiršti, kad ilgai vartojant vaistą ar dažnai skiriant vaistą, padidėja superinfekcijos rizika, kurią sukelia fenoksimetilpenicilinui atsparių bakterijų ar grybelių padermės.

Jei pasireiškia simptomai, alerginėms reakcijoms išsivystyti reikia nedelsiant nutraukti fenoksimetilpenicilino vartojimą.

Atsižvelgiant į nesteroidinių priešuždegiminių vaistų (NVNU) vartojimo fone egzistuojančią pseudomembraninio kolito išsivystymo riziką ir su tuo susijusią grėsmę paciento gyvybei, reikia atidžiai kreiptis į diagnozę sunkus nuolatinis viduriavimas, kuris atsirado gydant antibiotikais. Jei atsiranda viduriavimas, tablečių vartojimą reikia nutraukti ir atlikti bakteriologinį išskyros tyrimą. Tolesnė terapija atliekama pagal tyrimo rezultatus.

Ninhidrino šlapimo amino rūgštys, nefermentinė šlapimo gliukozė ir urobilinogenas gali duoti klaidingai teigiamų rezultatų.

Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, turėtų atsižvelgti į tai, kad angliavandenių kiekis didžiausioje fenoksimetilpenicilino paros dozėje suspensijos pavidalu atitinka 13,1 XE (duonos vienetas).

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

Fenoksimetilpenicilino vartojimas gali neigiamai paveikti psichomotorinių reakcijų greitį, todėl pacientams patariama būti atsargiems vairuojant ir dirbant sudėtingais mechanizmais.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo metu vartoti antibiotiką leidžiama tais atvejais, kai laukiamas motinos terapinis poveikis yra daug didesnis nei galima grėsmė vaisiui.

Vaisto vartojimas žindymo laikotarpiu yra draudžiamas, jei reikia skirti fenoksimetilpeniciliną - žindymą reikia atšaukti.

Vaikų vartojimas

Vaikams iki 3 metų gydyti draudžiama skirti vaistą tablečių pavidalu, milteliai - iki 3 mėnesių.

Laikantis šių amžiaus apribojimų, fenoksimetilpenicilinas skiriamas vaikams gydyti pagal indikacijas.

Sutrikus inkstų funkcijai

Esant sunkiam lėtiniam inkstų nepakankamumui ir anurijai, skiriama įprasta fenoksimetilpenicilino dozė, tačiau intervalas tarp dozių padidinamas iki 12 valandų.

Vaistų sąveika

vaistai, sukeliantys kanalėlių sekrecijos sumažėjimą, alopurinolis, fenilbutazonas, diuretikai, kiti NVNU: padeda padidinti fenoksimetilpenicilino koncentraciją ir sustiprina jo veikimą;
askorbo rūgštis: padidina vaisto absorbcijos greitį ir absorbuojamos medžiagos kiekį;
cefalosporinai, cikloserinas, rifampicinas, vankomicinas ir kiti baktericidiniai antibiotikai, aminoglikozidai: gali parodyti sinergizmą su fenoksimetilpenicilinu;
makrolidai, tetraciklinai, chloramfenikolis, linkozamidai ir kiti bakteriostatiniai antibiotikai: sukelia veikimo antagonizmą, dėl kurio kiekvieno vaisto terapinis poveikis dalinai arba visiškai nebūna;
netiesioginiai antikoaguliantai: žarnyno mikrofloros slopinimo fone sustiprėja jų poveikis, sumažėja vitamino K susidarymas;
etinilestradiolis: gali padidinti kraujavimo iš proveržio riziką;
geriamieji kontraceptikai: sumažėja kontraceptinis aktyvumas;
vaistai, metabolizuojami formuojant para-aminobenzenkarboksirūgštį: slopinamas jų veiksmingumas;
antacidiniai vaistai, vidurius laisvinantys vaistai, gliukozaminas, aminoglikozidai: lėtina ir sumažina antibiotiko absorbciją;
alopurinolis: padidėja alerginių reakcijų odos bėrimu pavojus.

Analogai

Fenoksimetilpenicilino analogai yra kliacilas, Vepikombinas, Ospinas, šaukiamas Megacilinas, Retarpenas, Sulacilinas, Extensilinas, Bicilinas, Benzilpenicilinas ir kt.

Laikymo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Laikyti 15–25 ° C temperatūroje, apsaugotoje nuo drėgmės ir šviesos.

Tinkamumo laikas: tabletės - 4 metai; milteliai suspensijai gerti - 2 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie fenoksimetilpeniciliną

Dauguma atsiliepimų apie fenoksimetilpeniciliną yra teigiami. Pacientai atkreipia dėmesį į aukštą vaisto veiksmingumą gydant infekcinės genezės ligas, tačiau kartu atkreipia dėmesį į būtinybę griežtai laikytis gydytojo nustatytos dozavimo schemos.

Pranešimai apie nepageidaujamų reiškinių atsiradimą yra reti, dažniau antibiotikas yra gerai toleruojamas. Vaisto kaina vadinama prieinama, tačiau jie teigia, kad pastaruoju metu buvo sunku įsigyti.

Fenoksimetilpenicilino kaina vaistinėse

Šiuo metu fenoksimetilpenicilino kaina nežinoma, nes vaisto negalima parduoti.

Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!