Dismenorėja
Dismenorėja yra patologinis procesas, kuriam būdingas stiprus skausmas menstruacijų metu, kurio nėra likusio ciklo metu. Yra dviejų tipų sutrikimai: pirminė dismenorėja ir antrinė dismenorėja. Pirminė dismenorėja diagnozuojama tais atvejais, kai nėra nustatomos skausmingų menstruacijų priežastys. Dismenorėja išsivysto 45-60% vaisingo amžiaus moterų. Pirmą kartą dismenorėja gali pasireikšti per pirmąjį ovuliacinį menstruacinį ciklą, žymiai sumažindama moters gyvybingumą ir darbingumą. Dismenorėja dažniau serga moterys, turinčios asteninį kūno svorį, linkusios į sąmonės netekimą, sužadinamos. Ši liga taip pat būdinga pacientams, sergantiems vegetacine-kraujagysline distonija ir asteno-neuroziniu sindromu.
Pirminė dismenorėja
Pirminė dismenorėja yra funkcinis menstruacijų ciklo sutrikimas, kurio nesukelia patologiniai procesai dubens organuose. Pirminė dismenorėja išsivysto paauglystėje ir gali pasireikšti tiek per pirmąjį mėnesinių ciklą, tiek praėjus 1-3 metams po menstruacijų pradžios. Paprastai skausmai su tokia dismenorėja yra toleruojami; su amžiumi skausmingi pojūčiai gali sustiprėti. Atsižvelgiant į pirminės dismenorėjos skausmo pobūdį ir sunkumą, išskiriamos dvi formos: kompensuojama ir nekompensuota dismenorėja.
Kompensuotai dismenorėjai būdingas skausmingų pojūčių išlikimas laikui bėgant, o nekompensuotai dismenorėjai - laikui bėgant didėjantis skausmas. Paprastai sergant antrąja dismenorėjos forma pacientai negali išsiversti be kvalifikuotos medicininės priežiūros.
Skausmas su dismenorėja gali pasireikšti likus 1-2 dienoms iki numatomų menstruacijų, taip pat išlieka pirmosiomis mėnesinių ciklo dienomis. Daugeliu atvejų, esant dismenorėjai, skausmas yra mėšlungis, skausmas, traukimas. Retais atvejais yra sprogimo pobūdžio skausmai, sklindantys į tiesiąją žarną, šlapimo pūslės plotą ir priedus.
Antrinė dismenorėja
Antrinė dismenorėja yra patologinis procesas, kurį sukelia dubens organų funkcijos sutrikimas, uždegiminiai procesai ir ginekologinės ligos. Antrinė dismenorėja paprastai diagnozuojama pacientams po 30 metų. Antrinė dismenorėja pasireiškia 27-33% visų diagnozuotų ligų atvejų ir yra sudėtingesnio pobūdžio. Su antrine dismenorėja paciento veiklos praradimo laikotarpis žymiai padidėja. Skausmingi pojūčiai prasideda likus maždaug dienai iki numatomų mėnesinių. Šio tipo dismenorėjai būdingas gausus menstruacinis kraujavimas su dideliu krešulių kiekiu, stiprus skausmas apatinėje nugaros dalyje.
Dismenorėja: ligos priežastys
Esant pirminei dismenorėjai sutrikimo išsivystymo priežastys gali būti tiek fiziologinės, tiek psichologinės. Esant dismenorėjai, skausmingų pojūčių priežastis gali būti PGE2 (prostaglandinų E2) ir PGE2-alfa (prostaglandinų E2-alfa) gamyba, kurios prisideda prie lygiųjų raumenų susitraukimo ir sustiprina skausmingus pojūčius. Pirminės dismenorėjos formos priežastys gali būti hormoninio fono pažeidimas.
Psichologinė skausmingų pojūčių su dismenorėja vystymosi ir sustiprėjimo priežastis menstruacijų metu yra paciento skausmo baimė. Taigi, pats skausmo lūkestis sustiprina jo suvokimą.
Su antrine dismenorėjos forma pažeidimo priežastys gali būti:
- Dubens venų išsiplėtimas;
- Uždegiminės dubens organų ligos;
- Dubens organų navikai;
- Adhezijos po operacijos;
- Endometriozė;
- Displazija;
- Hormoniniai organizmo sutrikimai;
- Intrauterinis prietaisas;
- Lytiškai plintančių ligų.
Dismenorėja: sutrikimo simptomai
Kiekvienai dismenorėjos formai būdingas simptomų kompleksas, pagal kurį nustatoma diagnozė. Pirminės dismenorėjos formos simptomai pasireiškia taip:
- Skirtingo pobūdžio skausmai;
- Pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, bendras silpnumas;
- Padidėjusi kūno temperatūra;
- Raudonos dėmės ant rankų, kaklo, veido odos;
- Vidurių užkietėjimas;
- Širdies ritmo pažeidimas;
- Miego sutrikimai, nemiga.
Šiuos dismenorėjos simptomus sukelia padidėjęs hormonų adrenalino, dopamino, norepinefrino kiekis ir lemia adrenerginį dismenorėjos tipą.
Be to, sergant dismenorėja, simptomus gali sukelti padidėjęs hormono serotonino lygis, dėl kurio:
- Širdies ritmo sumažėjimas;
- Vėmimas, viduriavimas;
- Kūno temperatūros sumažėjimas.
Šie simptomai lemia parasimpatinį dismenorėjos tipą.
Su antrine dismenorėja simptomai gali būti papildyti pagrindinės ligos simptomais, kurie yra skausmingų laikotarpių priežastis.
Kai kuriais atvejais, esant dismenorėjai, simptomas yra skausmingas lytinis aktas.
Dismenorėjos diagnozė
Pagrindiniai dismenorėjos diagnozavimo metodai yra klinikinis vaizdas ir paciento skundai dėl būdingų skausmingų pojūčių. Be to, siekiant atmesti galimas dismenorėjos atsiradimo priežastis, dubens organų ultragarsas, tepinėlis, hormoninės būklės analizė, histeroskopija (gimdos sienelių tyrimas specialiu prietaisu, leidžia nustatyti bet kokius gimdos sutrikimus, atliekamas ligoninėje), laparoskopija (pilvo organų tyrimas naudojant specialią prietaisai, chirurginė intervencija, atliekama ligoninės aplinkoje).
Dismenorėja: ligos gydymas
Sergant dismenoreja, gydymas gali būti konservatyvus (vaistai) ir radikalus (chirurginiai metodai). Su dismenorėja gydymas konservatyviais metodais yra skirtas skausmui malšinti, taip pat pašalinti jo priežastis. Kai kuriais atvejais naudojamas simptominis dismenorėjos gydymas.
Yra trys dismenorėjos gydymo vaistais tipai:
- Gestagenai - hormonų grupė, skatinanti gimdos gleivinės audinių atsinaujinimą, atpalaiduojanti gimdos raumenis, reguliuojanti estrogenų susidarymą;
- Hormoniniai kontraceptikai - dažniausiai dismenorėjos atvejais ovuliacijai slopinti ir prostaglandinų gamybai mažinti naudojami kombinuoti geriamieji kontraceptikai. Dėl to sumažėja gimdos slėgis, sumažėja gimdos raumenų susitraukimų amplitudė ir dažnis, o tai padeda pašalinti skausmą;
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo skiriami pacientams, kuriems dėl tam tikrų priežasčių draudžiama vartoti gestagenus ir hormoninę terapiją. Sergant dismenorėja, gydymas tokio tipo vaistais yra laikinas (tik menstruacijų metu), priešingai nei OC ir gestagenai, kurie vartojami nuolat.
Chirurginiai metodai taikomi tik esant ūminei endometriozei, uždegiminiams lytinių organų procesams, lytinių organų struktūros defektams (siauram gimdos kaklelio kanalui).
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
