Diskinezija
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Diskinezijos formos
- Diskinezijos simptomai
- Diagnostika
- Diskinezijos gydymas
- Dieta nuo diskinezijos
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Diskinezija yra bendras koordinuotų motorinių veiksmų (dažniausiai lygiųjų vidaus organų raumenų) sutrikimų pavadinimas.
Stemplės diskinezija yra jo motorinės funkcijos pažeidimas, dėl kurio gali sulėtėti maisto judėjimas iš ryklės į skrandį arba jo atgalinis, t. Stemplės diskinezija yra gana dažna patologija, viena ar kita jos forma nustatoma maždaug 3% pacientų, kuriems atliekama ezofagogastroduodenoskopija. Stemplės diskinezija didesniu mastu pažeidžia vyresnes nei 30 metų moteris (maždaug 79% atvejų).
Skrandžio diskinezija yra funkcinis skrandžio susitraukimo funkcijos sutrikimas, kuris yra viena iš dažniausiai pasitaikančių gastroenterologinių patologijų. Skrandžio diskinezija dažniausiai diagnozuojama jauniems žmonėms, taip pat pacientams, sergantiems organinėmis ar funkcinėmis centrinės nervų sistemos ligomis.
Tulžies takų diskinezija yra funkcinė tulžies sistemos patologija, kurios pagrindas yra tulžies pūslės motorinis-toninis sutrikimas, taip pat tulžies latakų sfinkteriai. Patologija yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių kepenų ir tulžies sistemos sutrikimų, dažniau jis išsivysto 20–40 metų moterims, turinčioms asteninį kūno tipą.
Žarnyno diskinezija yra dažnas žarnyno funkcinis sutrikimas, pasireiškiantis apie 20% visos populiacijos. Dažniausiai patologija diagnozuojama 30–40 metų amžiaus, o jaunystėje žarnyno diskinezija yra jautresnė moterims, o po 50 metų ši patologija vyrams ir moterims nustatoma maždaug tuo pačiu dažniu. Pirmieji žarnyno diskinezijos požymiai gali pasirodyti jau vaikystėje, tačiau dažniau pasireiškia po 15 metų.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Pagrindinės stemplės diskinezijos išsivystymo priežastys yra šios:
- įgimtos stemplės nervo ir raumens aparato anomalijos;
- lėtinis alkoholizmas;
- stresinės situacijos;
- su amžiumi susiję pokyčiai.
Antrinės stemplės diskinezijos gali išsivystyti hiatalio išvaržos, stemplės navikų, ezofagito, divertikulų, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, lėtinio cholecistito, raumenų distrofijos, centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimų, cukrinio diabeto fone.
Tiek egzogeninės, tiek endogeninės priežastys gali sukelti skrandžio diskineziją. Rizikos veiksniai apima:
- centrinės nervų sistemos ligos;
- virškinamojo trakto ligos;
- širdies ir kraujagyslių patologija;
- reumatinės ligos;
- alerginiai procesai;
- avitaminozė;
- netinkama mityba (sisteminis maistas su sausu maistu, per greitas valgymas, angliavandenių dominavimas dietoje, aštrus ir riebus maistas ir kt.);
- blogi įpročiai;
- stresas;
- aukšta aplinkos temperatūra (gyvenama karštame klimate);
- jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis organizmui;
- vartojant tam tikrus vaistus.
Tulžies diskinezijos etiologiniai veiksniai yra šie:
- įgimtos apsigimimai;
- endokrininiai sutrikimai;
- virškinimo sistemos ligos;
- streso poveikis;
- seksualiniai sutrikimai;
- helminto invazijos;
- maisto alergija;
- antsvoris.
Šaltinis: online.org
Pagrindinė žarnyno diskinezijos priežastis yra ūmus ar lėtinis stresas. Rizikos veiksniai: genetinis polinkis, ūminės virškinamojo trakto infekcijos, neurozinis pobūdis, padidėjęs nerimas.
Diskinezijos formos
Stemplės diskinezijos gali būti pirminės ir antrinės, taip pat hipomotorinės ir hipermotorinės.
Atsižvelgiant į judrumo sutrikimo tipą, skrandžio diskinezija skirstoma į hipertenzinę, hipotoninę ir atoninę formą. Priklausomai nuo etiologinio veiksnio, patologinis procesas gali būti egzogeninis arba endogeninis.
Tulžies takų diskinezijos skirstomos į pirmines (besivystančias hepatobiliarinės sistemos veiklos neurohumoralinio reguliavimo sutrikimų fone) ir antrines (dėl kitų virškinamojo trakto ligų), taip pat į hipokinetines (atonines) ir hiperkinetines (spazmines).
Atsižvelgiant į išmatų konsistencijos pasikeitimą, žarnyno diskinezijos skirstomos į šias formas:
- su vidurių užkietėjimu (daugiau nei 25% visų tuštinimosi aktų pasireiškia vidurių užkietėjimu, mažiau nei 25% - viduriuojant);
- su viduriavimu (daugiau kaip 25% tuštinimosi pasireiškia viduriuojant, mažiau nei 25% - vidurių užkietėjimu);
- mišrus (tuštinimasis tiek su viduriavimu, tiek su vidurių užkietėjimu pasitaiko daugiau nei 25% atvejų);
- neklasifikuojami.
Atsižvelgiant į etiologinį veiksnį, žarnyno diskinezija skirstoma į su stresu susijusią, poinfekcinę, susijusią su tam tikrų maisto produktų vartojimu.
Diskinezijos simptomai
Stemplės hipomotorinės diskinezijos yra besimptomės maždaug 20% atvejų. Kitais atvejais jų pagrindiniai požymiai yra: raugėjimas, rijimo sutrikimas (disfagija), sunkumo jausmas epigastriniame regione po valgio, skrandžio turinio aspiracija į kvėpavimo takus, stemplės gleivinės uždegimas.
Hipermotorinė stemplės diskinezija dažniausiai pasireiškia rijimo pasunkėjimu, skausmu už krūtinkaulio, kuris gali sklisti į mentę, kairę krūtinės pusę ir kairę ranką. Krūtinės skausmai primena krūtinės anginos priepuolį, tačiau, skirtingai nei pastarieji, jie nėra susiję su fiziniu krūviu, o kai kuriais atvejais jie sustabdomi gurkšniu vandens. Esant stipriam spazmui, pacientas jaučia svetimkūnio jausmą stemplėje, kuris padidėja susijaudinus ir (arba) ryjant kartu su oro trūkumu ir deginimo pojūčiu už krūtinkaulio. Stemplės hipermotorinės diskinezijos motorinio aktyvumo ir tonuso padidėjimas pastebimas ne tik nurijus maistą, bet ir už rijimo akto ribų.
Stemplės diskinezijos simptomus sunkina piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, dažnas stresas ir valgant per karštą maistą.
Su skrandžio diskinezija pacientams pasireiškia pilvo skausmas be aiškios lokalizacijos. Skausmingo priepuolio trukmė gali būti nuo kelių minučių iki kelių savaičių. Skausmas gali būti mėšlungis, skausmas, spaudimas.
Skausmo atsiradimas dažniausiai siejamas ne su maistu, o su emociniais ir psichologiniais veiksniais. Esant antiperistaltiniams susitraukimams ir išmetus skrandžio turinį į stemplę, pacientai skundžiasi rėmeniu, rūgščiu raugėjimu. Sumažėjus skrandžio susitraukimo aktyvumui, atsiranda supuvusi erukcija. Su skrandžio diskinezija, kurią sukelia centrinės nervų sistemos patologijos, pastebimas pakartotinis vėmimas, kuris neatleidžia. Skrandžio diskinezijos simptomai dažniausiai nyksta naktį.
Tarp pagrindinių tulžies diskinezijos simptomų yra skausmas epigastriume, taip pat dešiniojo hipochondrio srityje, kuris spinduliuoja į dešinįjį petį ir mentę. Su tulžies takų hiperkinetine diskinezija skausmas paprastai yra ūmus, pasireiškiantis fizinio krūvio, streso, dietos klaidų metu. Pacientams, sergantiems šia patologijos forma, gali pasireikšti miego sutrikimai, galvos skausmai, per didelis prakaitavimas, dirglumas ir nuovargis.
Tulžies diskinezijos hipokinetinės formos skausmas paprastai yra pastovus ir nėra intensyvus, jis gali būti bukas, skausmingas, kartu su sunkumo jausmu. Pacientai skundžiasi kartumu ir (arba) burnos džiūvimu, halitoze, oro raugėjimu, sumažėjusiu apetitu, pykinimu, vėmimu, meteorizmu, vidurių užkietėjimu ar viduriavimu. Su vaikų diskinezija netoleruojamas saldus ir riebus maistas, kurio vartojimą lydi pykinimas ir vėmimas.
Su žarnyno diskinezija atsiranda vidurių pūtimas (blogiau vakare, pavalgius), viduriavimas ir vidurių užkietėjimas, nevisiško žarnyno ištuštinimo pojūtis, pilvo skausmas, dažniausiai lokalizuotas klubinėje srityje, kuris gali būti aštrus ar skausmingas, nuobodus.
Suvalgius skausmas padidėja, po tuštinimosi ir dujų praleidimo praeina. Išmatose yra gleivių priemaiša. Su vidurių užkietėjimu pusiau skystos išmatos išeina už tankių išmatų. Žarnyno diskinezija sergantys pacientai skundžiasi nuolatiniais galvos skausmais, dusulio pojūčiu, nepasitenkinimu įkvėpimu, drebuliu.
Šaltinis: myshared.ru
Diagnostika
Diskinezijų diagnozė remiasi duomenimis, gautais renkant skundus ir anamnezę, objektyviu tyrimu, taip pat instrumentiniais ir laboratoriniais tyrimais, kurių apimtis priklauso nuo esamų klinikinių pasireiškimų.
Jei įtariama stemplės diskinezija, nurodoma ezofagoskopija, ezofagomanometrija, kasdieninis intraezofaginio pH stebėjimas ir stemplės rentgenografija. Norint nustatyti komplikacijas ar gretutines ligas, atliekamas slapto išmatų kraujo tyrimas.
Diagnozuojant skrandžio diskineziją, pirmiausia reikia atmesti organinę patologiją. Skrandžio motorikos sutrikimus galima nustatyti atlikus elektrogastrografiją. Diferencinės diagnostikos tikslais atliekama skrandžio fluoroskopija, ezofagogastroduodenoskopija su privaloma biopsija.
Šaltinis: gastroscan.ru
Tulžies diskinezijai diagnozuoti skiriama dvylikapirštės žarnos intubacija, rentgenas, ultragarsas, prireikus kepenų ir tulžies takų scintigrafija bei magnetinio rezonanso tomografija.
Su vaikų diskinezija rentgeno kontrasto tyrimai atliekami palyginti retai ir tik esant griežtoms indikacijoms.
Iš laboratorinių diagnostikos metodų naudojamas biocheminis kraujo tyrimas (visų pirma nustatant cholesterolio, didelio, mažo ir labai mažo tankio lipoproteinų koncentraciją).
Žarnyno diskinezijai diagnozuoti atliekama pilvo ertmės ultragarsas, irrigoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija ir bendra pilvo ertmės rentgenograma. Skiriamas biocheminis kraujo tyrimas, slapto kraujo išmatų tyrimas, įbrėžimas dėl enterobiazės, išmatų analizė dėl helminto kiaušinių.
Diferencinė stemplės diskinezijos diagnozė atliekama esant stemplės vėžiui, išeminei širdies ligai, gastroezofaginio refliukso ligai ir širdies achalazijai. Tulžies takų diskinezija diferencijuojama su tulžies pūslės ir tulžies takų uždegiminėmis ligomis, neoplazmomis, cholelitiazėmis. Žarnyno diskinezija turi būti atskirta nuo virškinamojo trakto infekcinių ligų, žarnyno navikų, endokrininių sutrikimų ir urogenitalinės patologijos.
Diskinezijos gydymas
Gydant stemplės diskineziją, naudojami antispazminiai ir raminamieji vaistai. Jei konservatyvi terapija yra neveiksminga ir išsivysto komplikacijos, gali prireikti chirurginio gydymo.
Skrandžio diskinezijos gydymas taip pat atliekamas vartojant raminamuosius vaistus, o pažeidus skrandžio sekrecinę funkciją, nurodoma pakaitinė terapija (skiriami fermentai). Fizioterapija yra veiksminga: elektroforezė, ozokeritoterapija, parafino terapija, purvo taikymas.
Tulžies diskinezijos korekcija prasideda nustatant ir pašalinant jos vystymosi priežastį. Narkotikų terapija susideda iš choleretinių, fermentinių preparatų, neurotropinių vaistų paskyrimo.
Odestonas yra pasirinktas vaistas daugelio tulžies sistemos ligų gydymui. veikia tašku 3 kryptimis: pirma, padidina tulžies susidarymą ir sekreciją, neskatindamas tulžies pūslės susitraukimo, todėl yra saugus net ir pacientams, kuriems tulžies pūslėje yra akmenų, antra, jis turi selektyvų (tikslinį) antispazminį poveikį, nukreiptą tik į tulžies takus, ir galiausiai, jis sumažina tulžies sąstingį, neleidžia kristalizuotis cholesteroliui ir susidaryti tulžies akmenims. Taigi, Odeston padeda atkurti normalią tulžies apytaką, todėl padeda pagerinti virškinimą.
Odeston skirtas tulžies pūslės ir tulžies takų ligoms, įskaitant cholelitiazę (cholelitiazę), gydyti.
Taikomos fizioterapinės procedūros: elektroforezė, mikrobangų terapija, parafino ir ozokerito aplikacijos, masažas.
Žarnyno diskinezijos terapija priklauso nuo formos. Vyraujant vidurių užkietėjimui, skiriami vidurius laisvinantys vaistai, tuo atveju, kai klinikiniame vaizde vyrauja viduriavimas, - vaistai nuo viduriavimo. Su mišria žarnyno diskinezijos forma nurodomi anticholinerginiai ir antispazminiai vaistai. Kai kuriais atvejais reikia dirbti su psichologu ar psichiatru, geriant neuroleptikus ar antidepresantus.
Dieta nuo diskinezijos
Dėl visų diskinezijos formų nurodoma tausojanti dieta, rekomenduojami dažni daliniai valgiai, reikėtų vengti persivalgymo.
Esant stemplės diskinezijai, nerekomenduojama valgyti daug skaidulų turinčio maisto, aštraus ir aštraus maisto, alkoholio.
Šaltinis: qulady.ru
Išsivysčius hiperkinetinei tulžies diskinezijos formai, tulžies sekreciją stimuliuojančių produktų vartojimas yra ribotas (gazuoti gėrimai, augalinis aliejus, grybai, riebi mėsa, žuvis, prieskoniai, aštrūs ir rūkyti patiekalai). Esant hipokinetinei patologijos formai, į dietą rekomenduojama įtraukti vaisius, daržoves, grietinę, grietinėlę, sviestą, kiaušinius.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Skrandžio turinio siekimas į kvėpavimo takus su stemplės diskinezija prisideda prie lėtinio bronchito ar pneumonijos vystymosi.
Tulžies diskinezijos fone gali išsivystyti gastritas, duodenitas, lėtinis cholecistitas, cholelitiazė, cholangitas.
Žarnyno diskinezija prisideda prie gastrito, pepsinės opos, neoplazmų vystymosi.
Prognozė
Stemplės diskinezijos prognozė priklauso nuo patologijos formos ir sunkumo. Jei nėra tinkamos terapijos, stemplės diskinezija gali žymiai pabloginti paciento gyvenimo kokybę.
Laiku tinkamai parinkus gydymą, skrandžio diskinezijos prognozė paprastai yra palanki. Pacientams parodomas ambulatorinis stebėjimas.
Gyvenimo su tulžies takų diskinezija prognozė yra palanki, laikantis dietos ir gydančio gydytojo receptų, galima išvengti paūmėjimų. Laiku negavus gydymo, prognozė blogėja, komplikacijų rizika yra didelė.
Sergant žarnyno diskinezija, gyvenimo prognozė taip pat yra palanki, tačiau ilgalaikę remisiją pasiekti įmanoma tik 10% atvejų. Prognozė sumažėja pacientams, turintiems ilgą patologijos istoriją, lėtinį stresą ir gretutinius psichikos sutrikimus.
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią bet kokios rūšies diskinezijos vystymuisi, rekomenduojama:
- subalansuota mityba;
- vengti per didelio fizinio ir psichinio streso;
- tinkamas somatinių ligų gydymas;
- žalingų įpročių atmetimas;
- racionalus darbo ir poilsio būdas.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
