Melanoma
Bendrosios ligos savybės
Melanoma yra specifinis žmogaus odos navikas, kurio ląstelės, malanocitai, gamina melanino pigmentą. Kadangi tai daro įtaką žmogaus akies odos, plaukų ir tinklainės spalvai, vienas pagrindinių melanomos požymių yra tamsi naviko spalva.
Melanoma yra tik viena iš onkologinių odos patologijų rūšių. Tai gana retai, palyginti su kitų tipų odos vėžiu, bazinių ląstelių ar plokščių ląstelių navikais. Melanoma užima ne daugiau kaip 15% visų odos onkologijos atvejų.
Dažniausiai odos melanomos simptomai diagnozuojami žmonių, turinčių Rytų Europos odos tipą, galūnėse ir bagažinėje. Jo ypatumas yra blyškiai balta spalva ir padidėjęs polinkis degti rauginant. Pacientams, kuriems yra melanomos požymių, dažniausiai būna raudoni arba šviesūs plaukai, mėlynos, pilkos ar žalios akys.
Provokuojantis melanomos išsivystymo veiksnys gali būti stiprus saulės nudegimas, trofinių opų ar randų buvimas galūnių sulenkimo vietose. Melanomos simptomai dažniau diagnozuojami pagyvenusiems žmonėms, pacientams, kurių šeimoje yra buvęs odos vėžys, ir vyrams bei moterims, kurių oda linkusi vystytis apgamai. Melanoma ypač pavojinga pacientams, turintiems įgimtą pigmentinę kserodermą, Pageto ar Boweno ligas.
Melanoma yra itin agresyvi ir pavojinga liga. Laiku diagnozuota ir sėkmingai gydoma melanoma yra viena iš sunkiausių šiuolaikinės onkologijos problemų. Kasmet ši liga diagnozuojama maždaug 4 žmonėms, tenkantiems 100 tūkstančių gyventojų. Garantuotas išgydymas nuo ligos pasiekiamas tik regioniniu mastu išplitusiu procesu ankstyvosiose melanomos stadijose.
Odos melanomos simptomai
Melanoma nebūtinai išsivysto apgamo ar apgamo (nevus) vietoje. Tamsios spalvos asimetriškas darinys gali atsirasti vietoje, kurioje yra švari oda, be amžiaus dėmių.
Tačiau dažniausiai būtent juodos, tamsiai pilkos ar tamsiai rudos spalvos nevi yra linkę į piktybinius navikus (proceso piktybiškumas). Svarbus odos melanomos simptomas yra plaukų vegetacijos nebuvimas ant nevus. Iš pradžių jis taip pat beveik niekada nepakyla virš odos paviršiaus. Laikui bėgant, amžiaus dėmė pradeda keisti savo spalvą, o pirmasis melanomos simptomas yra odos atsiradimas rausvai raudonos, pilkos arba baltos spalvos naviko naviko vietoje.
Melanomos požymiai vėlesniuose vystymosi etapuose yra kraujavimas, niežėjimas, skausmas, išraiška, taip pat proceso išplitimas ir daugybė pigmentinių dėmių atsiradimas šalia naviko. Vidutinis melanomos dydis yra nuo 6 mm skersmens. Melanomos elgesys augimo greičio ir metastazių prasme yra nenuspėjamas.
Paviršinės melanomos požymis yra lėtas augimas kelerius metus. Spartus augimas yra mazginio odos vėžio bruožas. Šios rūšies melanomos simptomai yra laisvumas ir polinkis į odos išopėjimą naviko vietoje.
Piktybiniai lentigo ar Hutchinsono strazdanai dažniau būna vyresnio amžiaus žmonėms. Kita melanomos rūšis, periferinis lentigo, dažniausiai pasireiškia žmonėms, turintiems tamsią odos spalvą, ir diagnozuojama vėlesnėse melanomos stadijose dėl lokalizacijos vietose, kurias sunku pamatyti, pavyzdžiui, ant pado.
Melanomos diagnostika
Bet koks išoriškai įtartinas odos navikas reikalauja kruopštaus dėmesio. Atsiradus pirmiesiems odos melanomos simptomams, ligos diagnozė pradedama apklausiant pacientą apie įtartinos vietos atsiradimo ir elgesio laiką. Surinkus istoriją ir ištyrus neoplazmą, atėjo eilė laboratoriniams tyrimams melanomai diagnozuoti. Pirmasis iš jų yra odos biopsija, tyrimas atliekant mikroskopu odos paviršinių sluoksnių šveitimą, atliekamas taikant vietinę nejautrą.
Metastazavusiai melanomai diagnozuoti naudojama naviko aspiracinė biopsija, chirurginė limfmazgių biopsija, krūtinės ląstos rentgenograma, CT (kompiuterinė tomografija) ir MRT (magnetinio rezonanso tomografija). Tokio tipo diagnozės indikacijos yra patvirtinta „melanomos“diagnozė, pagrįsta neoplazmos ir apčiuopiamų naviko mazgų limfmazgiuose vietinės biopsijos rezultatais.
Melanomos stadijos
Melanomos stadijos nustatymas yra vienas iš svarbiausių prognostinių veiksnių gydant. I ir II stadijos melanomos požymis yra naviko lokalizacija pirminiame židinyje. Šiuo atveju teigiamas gydymo melanoma rezultatas yra iki 99%. Su metastazėmis į regioninius limfmazgius - III stadijos melanomos simptomą - teigiamų rezultatų gydant odos vėžį galima pasiekti tik 50% atvejų.
Pacientams, sergantiems IV stadijos melanoma, prognozės skamba mažiau optimistiškai, tačiau, laimei, odos vėžys yra vienas iš retų vėžių, kurio požymiai dažniausiai diagnozuojami I ir II stadijose. Šiandien daugiau nei 40% pacientų, kuriems pasireiškia odos melanomos simptomai, pradeda gydyti naviko storį, mažesnį nei 0,75 mm. Šioje melanomos stadijoje chirurginis odos vėžio gydymas yra sėkmingas 97-99% atvejų.
Melanomos gydymas
Pradiniame melanomos etape reikalingas naviko chirurginis iškirpimas. Tai gali būti ekonomiška, pašalinus ne daugiau kaip 2 cm odos nuo melanomos krašto, arba plataus, odos rezekcija iki 5 cm aplink neoplazmos ribą. Šiuo atžvilgiu nėra vienodo I ir II stadijos melanomos chirurginio gydymo standarto. Platus melanomos išpjaustymas garantuoja pilnesnį naviko židinio pašalinimą, tačiau kartu tai gali būti vėžio pasikartojimo priežastis susidariusio rando ar persodinto odos atvarto vietoje. Chirurginio chirurginio gydymo tipas priklauso nuo naviko tipo ir vietos bei paciento sprendimo.
Dalis kombinuoto melanomos gydymo yra priešoperacinė radioterapija. Jis skiriamas esant opoms navikui, kraujavimui ir uždegimui neoplazmos srityje. Vietinė radioterapija slopina biologinį piktybinių ląstelių aktyvumą ir sukuria palankias sąlygas chirurginiam melanomos gydymui.
Spindulinė terapija retai naudojama kaip savarankiškas melanomos gydymas. Priešoperaciniu melanomos gydymo laikotarpiu jos naudojimas tapo įprasta praktika, nes naviko ekscizija gali būti atlikta pažodžiui kitą dieną po spindulinės terapijos kurso pabaigos. Atkūrimo intervalas tarp dviejų odos melanomos simptomų gydymo būdų paprastai nėra išlaikomas.
Ginčytinas melanomos gydymo klausimas yra profilaktinė limfadenektomija arba regioninių limfmazgių pašalinimas. Atliekant pooperacinį histologinį tyrimą, jie paveikti tik 30% atvejų. Bet kadangi nėra patikimo metodo, kaip nustatyti limfmazgių būklę prieš operaciją, paprastai, esant apatinių galūnių melanomai, išbrinkę limfmazgiai pašalinami. Dėl viršutinių galūnių melanomos išpjaunami pažasties limfmazgiai.
Chemoterapijos taikymo gydant melanomą su metastazėmis rezultatai nėra patenkinami, todėl tokio tipo odos vėžio terapija praktiškai netaikoma.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
