Atoris
„Atoris“: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Naudokite vaikystėje
- 11. Už kepenų funkcijos pažeidimus
- 12. Vaistų sąveika
- 13. Analogai
- 14. Sandėliavimo sąlygos
- 15. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 16. Apžvalgos
- 17. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: Atoris
ATX kodas: C10AA05
Veiklioji medžiaga: atorvastatinas (atorvastatinas)
Gamintojas: KRKA (Slovėnija)
Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019 09 16
Kainos vaistinėse: nuo 161 rublio.
Pirkite
„Atoris“yra hipopolipideminis vaistas iš statinų grupės, kuris veikia prieš ateroskleroziškai ir gerina hemodinamiką.
Išleidimo forma ir kompozicija
Atoris yra plėvele dengtų tablečių pavidalu, kurio dozė yra 10, 20, 30, 40, 60 ir 80 mg.
Veiklioji vaisto medžiaga yra atorvastatinas.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Atorvastatinas yra vienas iš lipidų kiekį mažinančių vaistų iš statinų grupės. Pagrindinis veikimo mechanizmas yra HMG-CoA reduktazės (fermento, kuris katalizuoja HMG-CoA virsmą mevalono rūgštimi), aktyvumo slopinimas. Ši transformacija yra viena iš ankstyvųjų Xc (cholesterolio) susidarymo grandinės organizme stadijų. Slopinant Xc sintezę, pastebimas padidėjęs MTL (mažo tankio lipoproteinų) receptorių reaktyvumas kepenyse ir ekstrahepatiniuose audiniuose. Receptoriais surišus MTL daleles, jos pašalinamos iš kraujo plazmos, todėl sumažėja MTL-C koncentracija kraujyje.
Antiaterosklerozinis atorvastatino poveikis išsivysto dėl jo poveikio kraujo komponentams ir kraujagyslių sienelėms. Atorvastatinas slopina izoprenoidų, kurie yra vidinių kraujagyslių gleivinės ląstelių augimo faktoriai, sintezę. Dėl vaisto poveikio pagerėja nuo endotelio priklausanti kraujagyslių plėtra, sumažėja MTL-C, Apo-B (apolipoproteinas B) ir TG (trigliceridai) koncentracija, padidėja DTL-C (didelio tankio lipoproteinas) ir Apo-A (apolipoproteinas A) koncentracija.
Terapinis atorvastatino poveikis pasireiškia sumažėjus kraujo plazmos klampai ir kai kurių trombocitų agregacijos bei krešėjimo veiksnių aktyvumui. Dėl to pagerėja hemodinamika ir normalizuojasi krešėjimo sistemos būklė. Taip pat HMG-CoA reduktazės inhibitoriai veikia makrofagų metabolizmą, blokuoja jų aktyvaciją ir apsaugo nuo aterosklerozinių plokštelių plyšimo.
Pastebimas terapinio efekto vystymasis, paprastai po 2 gydymo savaičių jis pasiekia maksimumą per 4 gydymo Atoris savaites.
Vartojant 80 mg Atoris per parą, išeminių komplikacijų (įskaitant mirtį nuo miokardo infarkto) tikimybė žymiai sumažėja 16%, o krūtinės anginos pakartotinio hospitalizavimo rizika kartu su miokardo išemijos požymiais - 26%.
Farmakokinetika
Atorvastatinas labai absorbuojamas (apie 80% dozės absorbuojama iš virškinimo trakto). Absorbcijos laipsnis ir koncentracija kraujo plazmoje didėja proporcingai dozei. Vidutinis laikas, kol pasiekiama C max (didžiausia medžiagos koncentracija), yra nuo 1 iki 2 valandų. Moterims šis rodiklis yra 20% didesnis, o AUC (plotas po koncentracijos ir laiko kreive) yra 10% mažesnis. Pagal lytį ir amžių farmakokinetikos parametrų skirtumai yra nereikšmingi ir nereikia koreguoti dozės.
Sergant alkoholine kepenų ciroze, T max (laikas pasiekti maksimalią koncentraciją) yra 16 kartų didesnis už normą. Maisto vartojimas šiek tiek sumažina atorvastatino absorbcijos trukmę ir greitį (atitinkamai 9% ir 25%), tuo tarpu MTL-C koncentracijos sumažėjimas yra panašus į vartojant „Atoris“nevalgius.
Atorvastatino biologinis prieinamumas yra mažas (12%), sisteminis biologinis inhibicinio aktyvumo prieš HMG-CoA reduktazę biologinis prieinamumas yra 30% (dėl presisteminio metabolizmo virškinamojo trakto gleivinėje ir „pirminio perėjimo“per kepenis poveikio).
V d (pasiskirstymo tūris) atorvastatinas vidutiniškai siekia 381 litrą. Daugiau nei 98% medžiagos prisijungia prie kraujo plazmos baltymų. Atorvastatinas neprasiskverbia pro kraujo ir smegenų barjerą. Metabolizmas daugiausia vyksta kepenyse veikiant citochromo P 450 izofermentui CYP3A4. Dėl to susidaro farmakologiškai aktyvūs metabolitai (para- ir ortohidroksilinti metabolitai, beta-oksidacijos produktai), kurie 20–30 valandų sudaro maždaug 70% HMG-CoA reduktazės slopinančio aktyvumo.
Atorvastatino T 1/2 (pusinės eliminacijos laikas) yra 14 valandų. Išsiskiria daugiausia su tulžimi (ji nevyksta ryškios enterohepatinės recirkuliacijos, neišskiriama hemodializės metu). Apie 46% atorvastatino išsiskiria per žarnyną, mažiau nei 2% - per inkstus.
Esant alkoholinei kepenų cirozei (pagal Child-Pugh klasifikaciją - B klasė), atorvastatino koncentracija žymiai padidėja (C max - maždaug 16 kartų, AUC - maždaug 11 kartų).
Vartojimo indikacijos
- pirminė hipercholesterolemija;
- kombinuota hiperlipidemija;
- disbetalipoproteinemija;
- endogeninė šeiminė hipertrigliceridemija;
- šeiminė homozigotinė hipercholesterolemija;
- širdies ir kraujagyslių sistemos ligų prevencija.
Kontraindikacijos
- nėštumas;
- laktacija;
- amžius iki 18 metų;
- kepenų ligos (lėtinis hepatitas aktyvioje stadijoje, cirozė, kepenų nepakankamumas);
- griaučių raumenų liga;
- laktozės netoleravimas, laktazės trūkumas, galaktozės / gliukozės malabsorbcijos sindromas;
- padidėjęs jautrumas vaisto komponentams.
Remiantis instrukcijomis, „Atoris“reikia skirti atsargiai, jei anksčiau yra buvusi kepenų liga ir priklausomybė nuo alkoholio.
„Atoris“naudojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas
„Atoris“tabletės geriamos tuo pačiu metu, neatsižvelgiant į valgį.
Prieš gydymą ir jo metu reikia laikytis dietos, kurioje ribojamas lipidų kiekis.
Atoris nėra naudojamas pediatrijoje, suaugusiesiems skiriama 10 mg 1 kartą per parą 4 savaites. Jei gydomasis poveikis po pradinio kurso nepastebimas, remiantis lipidų profilio duomenimis, paros dozė padidinama iki 20–80 mg per parą.
Šalutiniai poveikiai
Atoris vartojimas gali sukelti daugybę šalutinių poveikių:
- iš virškinimo sistemos: sutriko išmatos, pykinimas, apetito praradimas, pankreatitas, sutriko tulžies nutekėjimas, vėmimas, hepatitas, skausmas epigastriniame regione, vidurių pūtimas;
- nuo nervų sistemos: galvos svaigimas, parestezija, budrumo ir miego sutrikimas, periferinė neuropatija, galvos skausmas;
- iš raumenų ir kaulų sistemos pusės: mėšlungis, raumenų silpnumas, miopatija, raumenų skausmas, miozitas;
- iš širdies ir kraujagyslių sistemos: aritmija, širdies plakimas, flebitas, kraujagyslių išsiplėtimas, padidėjęs kraujospūdis;
- alerginės reakcijos: alopecija, dilgėlinė, niežėjimas, odos išbėrimas, Quincke edema.
Perdozavimas
Perdozavimo įrodymų nėra.
Perdozavus, reikia skirti palaikomąjį ir simptominį gydymą. Būtina stebėti ir palaikyti gyvybines kūno funkcijas, užkirsti kelią tolesnei Atoris absorbcijai (gerti vidurius laisvinančius vaistus ar aktyvintąją anglį, plauti skrandį), kontroliuoti kepenų funkciją ir kreatino fosfokinazės aktyvumą serume.
Hemodializė yra neveiksminga. Specifinio priešnuodžio nėra.
Specialios instrukcijos
Gydymo metu būtina stebėti kepenų funkciją.
Jei jaučiate raumenų skausmą, turėtumėte susisiekti su savo gydytoju.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams
Naudojant „Atoris“reikia būti atsargiems vairuojant ir dirbant su sudėtingais mechanizmais.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Nėštumo ir žindymo laikotarpiu Atoris neskiriamas.
Nerekomenduojama vaisto vartoti reprodukcinio amžiaus moterims, kurios nenaudoja patikimų kontracepcijos metodų. Planuojant nėštumą, „Atoris“reikia atšaukti likus bent mėnesiui iki planuojamo nėštumo.
Vaikų vartojimas
Jaunesniems nei 18 metų pacientams Atoris vartoti draudžiama.
Dėl kepenų funkcijos pažeidimų
Atoris negalima vartoti esant bet kokios genezės kepenų cirozei, kepenų ligai aktyvioje stadijoje (įskaitant aktyvų lėtinį hepatitą, lėtinį alkoholinį hepatitą), nežinomos kilmės kepenų transaminazių aktyvumui padidėjus daugiau nei tris kartus, palyginti su viršutine normos riba.
Vaistų sąveika
Atorvastatino vartojimas kartu su antibiotikais, priešgrybeliniais vaistais, ciklosporinu, nefazodonu ar ŽIV proteazės inhibitoriais gali padidinti atorvastatino koncentraciją kraujo serume, o tai savo ruožtu padidins inkstų nepakankamumo, miopatijos su rabdomiolize riziką.
Vartojant kartu su rifampicinu, efavirenzu, jonažolių preparatais ir kitais CYP3A4 izofermento induktoriais, gali sumažėti atorvastatino koncentracija kraujo plazmoje.
Vartojant Atoris kartu su ketokonazolu, cimetidinu, spironolaktonu ir kitais vaistais, mažinančiais endogeninių steroidinių hormonų koncentraciją, reikia būti atsargiems, nes šių hormonų sumažėjimo rizika žymiai padidėja.
Moterys, vartojančios geriamuosius kontraceptikus, kurių sudėtyje yra etinilestradiolio ir noretindrono, vartodamos Atoris turėtų atsižvelgti į tai, kad šis derinys padidina kontraceptiko veikliųjų medžiagų absorbciją ir padidina jų koncentraciją kraujo plazmoje.
Pranešta apie rabdomiolizės atvejus pacientams, vartojantiems fuzido rūgštį kartu su atorvastatinu.
Greipfrutų sultys, kurių tūris didesnis nei 1,2 litro per dieną, gali padidinti atorvastatino koncentraciją kraujo plazmoje (rekomenduojama neviršyti nurodyto kiekio).
Analogai
Struktūriniai „Atoris“analogai yra vaistai „Atorvastatin“, „Anvistat“, „Liprimar“, „Liptonorm“, „Torvakard“, „Tulip“, „Atomax“, „Anvistat“, „Lipoford“.
Laikymo sąlygos
Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.
Tinkamumo laikas yra 2 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie „Atoris“
Atsiliepimai apie „Atoris“yra skirtingi. Daugelis pažymi, kad didelę vaisto kainą pateisina jo veiksmingumas ir gera tolerancija. Pažymima, kad terapijos metu reikia laikytis gydytojo nurodymų dėl dietos ir fizinio aktyvumo, o renkantis ir koreguojant dozę, reikia atsižvelgti į mažo tankio lipoproteinų koncentraciją. Pasak daugelio vartotojų, „Atoris“neturi norimo terapinio poveikio ir yra blogai toleruojamas, sukeliantis sunkias šalutines reakcijas.
„Atoris“kaina vaistinėse
Vidutiniškai „Atoris“kaina yra:
- 30 vnt. Po 10 mg - 315-410 rublių;
- 30 vnt. Po 20 mg - 394–530 rublių;
- 30 vnt. Po 30 mg - 441–586 rubliai;
- 30 vnt. Po 40 mg - 596–700 rublių;
- 30 vnt. Po 80 mg - 744 rubliai.
„Atoris“: kainos internetinėse vaistinėse
|
Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė |
|
Atoris 10 mg plėvele dengtos tabletės 30 vnt. 161 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
„Atoris“tabletės p.p. 10mg 30 vnt. 286 r Pirkite |
|
Atoris 20 mg plėvele dengtos tabletės 30 vnt. 350 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Atoris 10 mg plėvele dengtos tabletės 90 vnt. 406 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Atoris 30 mg plėvele dengtos tabletės 30 vnt. 460 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
„Atoris“tabletės p.p. 20mg 30 vnt. 488 RUB Pirkite |
|
Atoris 40 mg plėvele dengtos tabletės 30 vnt. 500 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
„Atoris“tabletės p.p. 30mg 30 vnt. 535 RUB Pirkite |
|
„Atoris“tabletės p.p. 10mg 90 vnt. 671 RUB Pirkite |
|
„Atoris“tabletės p.p. 40mg 30 vnt. 677 RUB Pirkite |
|
Atoris 20 mg plėvele dengtos tabletės 90 vnt. 693 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
„Atoris“tabletės p.p. 20mg 90 vnt. 1106 RUB Pirkite |
| Peržiūrėkite visus vaistinių pasiūlymus |
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
