Virškinimo distrofija
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Ligos stadijos
- Simptomai
- Diagnostika
- Gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Alimentinė distrofija (alimentarinis marazmas) yra liga, kurią sukelia ilgalaikis badavimas ir sukeliantis sunkų baltymų ir energijos trūkumą.
Maistinė distrofija būdinga besivystančių šalių gyventojams, taip pat tarp karo zonoje gyvenančių gyventojų. Tačiau pastaraisiais metais ši liga nebėra retenybė tarp klestinčių šalių gyventojų. Noras turėti „tobulą“figūrą kartais tampa beveik visiško atsisakymo valgyti priežastimi. Ši būklė vadinama anoreksija. Ilgai laikantis mažai kalorijų turinčios dietos, sutrinka medžiagų apykaitos procesai organizme ir prisidedama prie maisto distrofijos vystymosi. Iš tikrųjų anoreksija yra neuropsichinės kilmės maisto distrofija.
Alimentinė distrofija yra sunki baltymų energijos trūkumo forma
Priežastys ir rizikos veiksniai
Užsitęsus badui, išsivysto maisto distrofija, o tai reiškia, kad organizmas nepakankamai (t. Y. Neapima fiziologinio vartojimo) energijos ir pagrindinių maistinių medžiagų.
Pasninką gali sukelti:
- ekologinė nelaimė;
- karinis konfliktas;
- deformuojantys stemplės randai;
- neracionalios dietos.
Hipotermija ir sunkus fizinis darbas prisideda prie energijos apykaitos sutrikimų paūmėjimo organizme.
Badaujant, organizmas iš pradžių naudoja glikogeno atsargas, kad padengtų energijos deficitą, tada riebalus. Po jų išeikvojimo intersticiniai baltymai naudojami kaip energijos šaltinis - tai yra atspirties taškas virškinimo distrofijai išsivystyti.
Distrofiniai procesai pirmiausia vyksta raumenų audinyje ir odoje, vėliau veikia vidaus organus. Smegenys ir nugaros smegenys, inkstai ir širdis traukiami paskutiniai. Pažengusiais atvejais skilimo procesai yra tokie ryškūs, kad net aktyvus gydymas visiškai nenormalizuoja medžiagų apykaitos ir nepasiekia teisingo anabolizmo ir katabolizmo santykio.
Sunkios virškinimo distrofijos laipsnio pasekmė yra vitaminų trūkumas, vandens ir elektrolitų apykaitos sutrikimai. Visa tai tampa rimtos imuninės sistemos pažeidimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo priežastimi, o tai savo ruožtu sukelia mirtį.
Ligos formos
Yra dvi maistinės distrofijos formos:
- Edematinis. Būdingas išorinės ir vidinės edemos buvimas (efuzinis pleuritas, perikarditas, ascitas). Ši ligos forma pasižymi palankesne eiga.
- Sausas (kachektinis). Jos terapija kelia daug sunkumų.
Ligos stadijos
Yra trys maistinės distrofijos stadijos:
- Lengvas. Išsaugomas efektyvumas, kūno svoris šiek tiek sumažėja, palyginti su įprastu. Padidėjęs apetitas ir troškulys, padidėjęs šlapinimasis, silpnumas.
- Vidutinis. Pacientai praranda darbingumą, jie gali tarnauti tik sau. Dėl reikšmingo baltymų koncentracijos sumažėjimo kraujyje atsiranda edema. Periodiškai būna hipoglikemijos priepuolių, susijusių su staigiu gliukozės kiekio serume sumažėjimu.
- Sunkus. Ligoniai yra labai išsekę. Jie negali judėti ir dažniausiai net nebando išlipti iš lovos. Šios maistinės distrofijos stadijos rezultatas yra alkanos komos išsivystymas.
Simptomai
Maisto distrofija vystosi palaipsniui. Dėl savo išvaizdos reikalaujama, kad maistinės medžiagos ilgą laiką nepatektų į kūną reikiamu kiekiu. Pirmieji maistinės distrofijos simptomai yra šie:
- mieguistumas;
- sumažėjęs našumas;
- silpnumas;
- dirglumas;
- poliurija;
- padidėjęs apetitas;
- nuolatinis troškulio jausmas;
- poreikis valgyti sūdytą maistą.
Mieguistumas ir energijos praradimas yra pirmieji maisto distrofijos simptomai
Pradiniai simptomai pacientai paprastai nesuvokia rimtos problemos, todėl jie nesikreipia į gydytoją. Liga palaipsniui progresuoja ir pereina į kitą etapą, kuriam būdinga:
- aštrus bendras silpnumas;
- didelė negalia;
- žema kūno temperatūra;
- odos sausumas ir pleiskanojimas (panašus į pergamentą ir kabantis ryškiomis raukšlėmis);
- žemas kraujo spaudimas;
- vidurių užkietėjimas;
- bradikardija;
- amenorėja (moterims);
- sumažėjusi potencija (vyrams);
- nevaisingumas.
Ryškiausias klinikinis valgomosios distrofijos vaizdas susidaro paskutinėje ligos stadijoje, kai beveik visos kūno funkcijos išnyksta. Šiame etape pastebima:
- visiškas poodinio riebalų sluoksnio nebuvimas;
- griaučių raumenų suglebimas ir suplonėjimas;
- neįmanoma savarankiško judėjimo;
- padidėjęs kaulų trapumas;
- psichiniai sutrikimai;
- pancitopenija - staigus visų pagrindinių periferinio kraujo ląstelių (trombocitų, leukocitų, eritrocitų) kiekio sumažėjimas;
- hipoproteinemija - baltymų koncentracijos kraujyje sumažėjimas;
- polinkis į hipoglikemiją.
Šioje maistinės distrofijos stadijoje anksčiau ar vėliau išsivysto alkana koma. Taip yra dėl mažo gliukozės kiekio kraujyje, kuris nepadengia smegenų energijos poreikio. Klinikinis vaizdas yra toks:
- odos blyškumas;
- nesąmoningumas;
- išsiplėtę vyzdžiai;
- kūno temperatūros sumažėjimas;
- kvėpavimo ritmo ir gylio sutrikimai;
- sumažėjęs raumenų tonusas;
- priepuoliai (galimi);
- staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
- silpno užpildymo impulsas, praktiškai nenustatytas.
Kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių nepakankamumo padidėjimo fone gali atsirasti širdies sustojimas.
Diagnostika
Maistinės distrofijos diagnozė nustatoma remiantis būdingais ligos požymiais, atsižvelgiant į ilgalaikį badavimą. Norėdami tai patvirtinti ir pašalinti kitas patologijas, turinčias panašų klinikinį vaizdą, parodomas laboratorinis ir instrumentinis tyrimas, įskaitant:
- bendras kraujo tyrimas, apskaičiuojant leukocitų formulę;
- išsamus biocheminis kraujo tyrimas;
- Vidaus organų ultragarsas;
- magnetinio rezonanso tomografija arba kompiuterinė tomografija.
Maisto distrofijai diagnozuoti imami bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai
Maistinė distrofija turi būti atskirta nuo tokių ligų, kurios taip pat sukelia organizmo išsekimą:
- tirotoksikozė;
- hipofizio sutrikimai;
- diabetas;
- tuberkuliozė;
- piktybiniai navikai.
Maistinė distrofija nuo šių ligų skiriasi šiais simptomais:
- endokrininės sistemos disfunkcija;
- kūno temperatūros sumažėjimas;
- padidėjęs apetitas ir troškulys;
- būdingi odos ir raumenų išsekimo pokyčiai.
Gydymas
Maistinės distrofijos gydymas prasideda nuo dietos, miego ir poilsio normalizavimo. Pacientai hospitalizuojami atskiroje palatoje, sumažėja galimas kontaktas su kitais pacientais.
Pradinėse virškinimo distrofijos stadijose organizuojama dalinė terapinė mityba, įtraukiant į dietą lengvai virškinamus patiekalus.
Vidutinio sunkumo ligos atveju enterinė mityba atliekama naudojant specialius maistinius mišinius (enpitus). Jei reikia, jis papildomas parenteraline mityba, tai yra, lašinant į veną aminorūgščių, gliukozės, elektrolitų ir riebalų emulsijų tirpalus. Terapijos pradžioje dienos kalorijų kiekis turėtų būti 3000 kcal. Tuomet, gerai virškinant, kalorijų kiekis palaipsniui didinamas ir pasiekiamas iki 4500 kcal per dieną. Dietoje būtinai turi būti pakankamas baltymų kiekis (2 g / kg kūno svorio per dieną), įskaitant gyvūninės kilmės.
Esant sunkiai virškinimo distrofijai, be mitybos organizavimo, būtina ištaisyti vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimus, perpilti kraują ir jo komponentus (eritrocitų masę, leukocitų masę, albuminą, plazmą).
Dalinė mitybos terapija yra skiriama pradinėse maisto distrofijos stadijose
Prisidėjus antrinei infekcijai, skiriama antibakterinė terapija plačiu spektru vaistų.
Išsivysčius alkanai komai, kuri iš tikrųjų yra hipoglikeminė, į veną švirkščiamas hipertoninis gliukozės tirpalas.
Virškinimo distrofija sergantiems pacientams reikia ilgalaikės reabilitacijos, ne tik fizinės, bet ir psichologinės. Tai turėtų trukti mažiausiai šešis mėnesius nuo to momento, kai pacientas išrašomas iš ligoninės, ir jį kartu turėtų atlikti kelių specialybių gydytojai (gastroenterologas, kineziterapeutas, psichoterapeutas).
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Esant maisto distrofijai, imunitetas sumažėja. Dėl to dažnai prisijungia antrinė infekcija, pavyzdžiui, plaučių uždegimas, tuberkuliozė. Visaverčio imuninio atsako nebuvimas sukuria prielaidas septinei būsenai vystytis.
Esant dideliam fiziniam krūviui esant virškinimo distrofijai, pacientas gali patirti plaučių emboliją, dėl kurios greitai miršta.
Prognozė
Negydoma maistinė distrofija tampa paciento mirties priežastimi.
Teisingai atlikta terapija daugeliu atvejų greitai sukelia išorinį paciento būklės pagerėjimą, tačiau tuo pačiu metu jis turi medžiagų apykaitos sutrikimų. Gali būti labai sunku visiškai atkurti sutrikusias funkcijas: gydymas kartais užtrunka keletą metų.
Prevencija
Maisto distrofijos prevencija yra aktyvus tinkamos ir racionalios mitybos propagavimas, atsisakymas nuo mažai kalorijų turinčių dietų.
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
