Atroventas
„Atrovent“: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Naudokite vaikystėje
- 11. Sutrikus inkstų funkcijai
- 12. Vaistų sąveika
- 13. Analogai
- 14. Sandėliavimo sąlygos
- 15. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 16. Apžvalgos
- 17. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: Atrovent
ATX kodas: R03BB01
Veiklioji medžiaga: ipratropio bromidas (ipratropio bromidas)
Gamintojas: Instituto De Angeli (Italija)
Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019 09 09
Kainos vaistinėse: nuo 198 rublių.
Pirkite
Atrovent yra sintetinis vaistas, vartojamas siekiant išvengti bronchų spazmų sergant bronchine astma.
Išleidimo forma ir kompozicija
Vaistas gaminamas bespalvio inhaliacinio tirpalo pavidalu (20 ml stikliniuose buteliukuose su lašintuvu, 1 buteliuke kartoninėje dėžutėje ir „Atrovent“vartojimo instrukcija).
1 ml Atrovent yra:
- Veiklioji medžiaga: bevandenis ipratropio bromidas - 250 mcg;
- Pagalbinės medžiagos: dinatrio edetato dihidratas, benzalkonio chloridas, druskos rūgštis, natrio chloridas, išgrynintas vanduo.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Ipratropio bromidas yra bronchus plečiantis vaistas, blokuojantis tracheobronchinio medžio lygiųjų raumenų m-cholinerginius receptorius ir slopinantis refleksinį bronchų susitraukimą. Medžiaga turi struktūrinį panašumą į acetilcholino molekulę ir yra viena iš jos konkuruojančių antagonistų.
Anticholinerginiai vaistai padeda išvengti kalcio jonų viduląstelinės koncentracijos padidėjimo. Taip yra dėl muskarino receptorių, esančių lygiuosiuose bronchų raumenyse, sąveikos su acetilcholinu.
Kalcio jonai išsiskiria padedant tarpininkams, tarp kurių yra ITP ir DAG (inozitolio trifosfatas ir diacilglicerolis).
Ipratropiumo bromidas veiksmingai apsaugo nuo bronchų spazmų išsivystymo dėl šalto oro įkvėpimo, cigarečių dūmų, įvairių vaistų poveikio, taip pat palengvina bronchų spazmus, atsiradusius dėl makšties nervo įtakos. Įkvėpus, rezorbcinio efekto praktiškai nėra. Bronchų išsiplėtimas, atsirandantis įkvėpus, daugiausia yra specifinio ir vietinio vaisto poveikio plaučiams pasekmė, o ne jo sisteminio poveikio rezultatas. Ipratropio bromidas neturi neigiamo poveikio gleivių sekrecijai kvėpavimo takuose, dujų mainai ir mukociliarinis klirensas - ne.
Atliekant kontroliuojamus tyrimus su pacientais, sergančiais bronchų spazmu, kurį sukelia lėtinė obstrukcinė plaučių liga, emfizema ir lėtinis bronchitas, nustatyta, kad reikšmingas plaučių funkcijos pagerėjimas pastebimas per 15 minučių, maksimaliai pasiekia po 60–120 minučių ir trunka 4–6 valandas.
Farmakokinetika
Terapinis ipratropio bromido poveikis yra jo vietinio poveikio kvėpavimo takuose pasekmė. Bronchų išsiplėtimas su farmakokinetikos parametrais nėra lygiagretus.
Įkvėpus, nuo 10 iki 30% suvartotos medžiagos dozės patenka į plaučius (priklausomai nuo dozavimo formos ir inhaliacijos būdo). Didžioji dalis ipratropio bromido yra nuryjama ir patenka į virškinamąjį traktą. Dalis dozės, greitai (per kelias minutes) patekus į plaučius, pasiekia sisteminę kraujotaką.
Bendras pirminio junginio išsiskyrimas per inkstus (per 24 valandas) yra maždaug 46% į veną leidžiamos dozės, vartojant per burną - <1% dozės, vartojant inhaliaciją - nuo 3 iki 13%. Apskaičiuotas bendras sisteminis ipratropio bromido, vartojamo per burną ir įkvėpus, biologinis prieinamumas yra atitinkamai 2% ir 7–28%, ty suvartota medžiagos dalis mažai veikia sisteminę ekspoziciją.
Ipratropio bromidas prie plazmos baltymų jungiasi minimaliai (iki 20%).
Kinetiniai parametrai, apibūdinantys ipratropio bromido pasiskirstymą, buvo apskaičiuoti remiantis jo koncentracija plazmoje, suleidus į veną. Greitai dvifazis plazmos koncentracijos sumažėjimas. Tariamasis V d (pasiskirstymo tūris) pusiausvyros metu yra maždaug 176 l (2,4 l / kg).
Ipratropio bromidas yra ketvirtinis amonio junginys, kuris neprasiskverbia pro placentos ir kraujo-smegenų barjerus.
Sušvirkštus į veną, apie 60% dozės metabolizuojama oksidacijos būdu, daugiausia kepenyse.
Žinomi metabolitai, kurie susidaro dehidratuojant, hidrolizuojant arba atskiriant hidroksimetilo grupę nuo tropinės rūgšties ir išsiskiriantys su šlapimu, silpnai jungiasi su muskarino receptoriais ir laikomi neaktyviais.
T 1/2 (pusinės eliminacijos laikas) galutinėje fazėje yra apie 1,6 valandos. Bendras ipratropio bromido klirensas yra 2,3 ml / min., O inkstų klirensas - 0,9 l / min. Bendras izotopais pažymėtos dozės (įskaitant pradinį junginį ir visus jo metabolitus) išsiskyrimas per inkstus (per 6 dienas), suleidus į veną, per burną ir įkvėpus, yra atitinkamai 72,1%, 9,3% ir 3,2%. Bendra izotopu pažymėta dozė, kuri išsiskiria per žarnyną, suleidus į veną, per burną ir įkvėpus, yra atitinkamai 6,3%, 88,5% ir 69,4%. T 1/2 pradinio junginio ir jo metabolitų - 3,6 val.
Vartojimo indikacijos
- Vidutinio ir lengvo laipsnio bronchinė astma;
- Lėtinė obstrukcinė plaučių liga, įskaitant plaučių emfizemą ir lėtinį obstrukcinį bronchitą.
Kontraindikacijos
Jei padidėjęs jautrumas jo komponentams, inhaliacijoms vartoti Atrovent draudžiama.
Vaistą reikia vartoti atsargiai:
- Prostatos hiperplazija;
- Šlapimo takų obstrukcija;
- Uždaro kampo glaukoma;
- Vaikai iki 6 metų.
Pirmasis nėštumo trimestras yra kontraindikacija vartoti Atrovent. II ir III nėštumo trimestrais, taip pat maitinant krūtimi, vaistą galima skirti tik esant griežtoms indikacijoms.
Atrovent, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozės
Atrovent dozavimo režimas inhaliacijoms parenkamas individualiai.
Vaikams nuo 12 metų ir suaugusiems paprastai skiriama 3-4 inhaliacijos per dieną, po 2 ml, tai atitinka 40 lašų, daugiausia 8 ml.
Atrovent inhaliacinio tirpalo dienos dozė vaikams priklauso nuo amžiaus:
- Iki 6 metų - 10-20 lašų 3-4 inhaliacijos per dieną;
- Nuo 6 iki 12 metų - 20 lašų iki 4 kartų per dieną.
Atrovent vartojimas pediatrijoje atliekamas tik prižiūrint gydytojui.
Reikiamą dozę inhaliacinio tirpalo prieš pat procedūrą reikia praskiesti fiziologiniu tirpalu iki 3-4 ml tūrio. Po procedūros likusio tirpalo negalima pakartotinai naudoti. Aerozolis skiriamas iki 4 kartų per dieną, dvi dozes, bet ne daugiau kaip 12 inhaliacijų per dieną.
Svarbu būti atsargiems vartojant „Atrovent“kartu su tricikliais antidepresantais, beta2-adrenomimetikais, antiparkinsoniniais vaistais, ksantino dariniais, chinidinu ir kitais anticholinerginiais vaistais.
Šalutiniai poveikiai
Atrovent dažniausiai sukelia burnos džiūvimą, galvos skausmą ir virškinimo trakto judrumo sutrikimus.
Be to, vaistas gali sukelti šias apraiškas:
- Supraventrikulinė tachikardija, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, sutrikusi akomodacija, prieširdžių virpėjimas, širdies plakimas, šlapimo susilaikymas;
- Vietinis dirginimas ir kosulys, rečiau - paradoksalus bronchų spazmas;
- Vyzdžio išsiplėtimas ir padidėjęs akispūdis (kai tirpalas patenka į akis);
- Odos bėrimas, laringospazmas, dilgėlinė, niežėjimas, liežuvio ir veido patinimas, angioneurozinė edema, anafilaksinės reakcijos.
Perdozavimas
Specifinių perdozavimo simptomų nenustatyta. Atsižvelgiant į terapinio poveikio platumą ir vietinį Atrovent vartojimo būdą, sunkių anticholinerginių simptomų atsiradimas mažai tikėtinas.
Galimi simptomai: nedidelis sisteminio anticholinerginio poveikio pasireiškimas (burnos džiūvimas, neryškus matymas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis).
Terapija: simptominė.
Specialios instrukcijos
Skubiam bronchinės astmos priepuolių gydymui nerekomenduojama skirti „Atrovent“, nes bronchus plečiantis poveikis vystosi lėčiau nei vartojant beta adrenerginius agonistus.
Sergant cistine fibroze, padidėja virškinimo trakto judrumo slopinimo rizika.
Reikšmingas rekomenduojamų dozių perteklius draudžiamas ne tik esant ūminiam bronchų spazmų gydymui, bet ir palaikomajam gydymui. Esant nepakankamam inhaliacijų efektyvumui ar pablogėjus būklei, gydantis gydytojas turėtų pakeisti gydymo planą.
Atrovent leidžiama naudoti kombinuotose inhaliacijose kartu su tokiais inhaliaciniais tirpalais kaip Ambroksolis, Bromheksinas ir Berotekas.
Preparate esantis antibakterinio konservanto benzalkonio chlorido ir stabilizatoriaus dinatrio edetato kiekis padidina bronchų spazmo išsivystymo riziką dėl bronchų spindžio susiaurėjimo.
Venkite tirpalo patekimo į akis, ypač pacientams, turintiems polinkį į glaukomą.
„Atrovent“paskyręs gydytojas turėtų išmokyti pacientą jo vartojimo taisyklių, o naudodamas purkštuvą su kauke - padėti išsirinkti tinkamo dydžio kaukę.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams
Dėl drebulio, galvos svaigimo, sutrikusių akių pritaikymo, migloto regėjimo ir midriazės išsivystymo tikimybės pacientai vairuodami transporto priemones turėtų būti atsargūs arba visiškai atsisakyti potencialiai pavojingų veiksmų.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Atrovent saugumo profilis nėštumo metu nebuvo tirtas. Nėščioms moterims per pirmąjį trimestrą vaisto vartoti draudžiama, antruoju ir trečiuoju trimestrais gydytojas prireikus gali nuspręsti dėl Atrovent paskyrimo, jei numatoma nauda motinai yra didesnė už galimą riziką vaisiui.
Atliekant ikiklinikinius tyrimus, embriotoksinis / teratogeninis vaisto poveikis, įkvėpus jo dozėmis, gerokai viršijančiomis rekomenduojamas, nebuvo atskleistas.
Klinikinių duomenų, patvirtinančių ar paneigiančių ipratropio bromido poveikį vaisingumui, nėra. Ikiklinikinių vaisingumo tyrimų metu vartojant Atrovent neigiamas poveikis nenustatytas.
Žindymo laikotarpiu Atrovent galima vartoti tik griežtai nurodant.
Vaikų vartojimas
Gydant pacientus iki 6 metų, reikia būti atsargiems.
Sutrikus inkstų funkcijai
Dėl obstrukcijos šlapimo takuose Atrovent skiriamas atsargiai.
Vaistų sąveika
- Kiti anticholinerginiai vaistai (ilgalaikis kompleksinis gydymas): derinys nerekomenduojamas, nes trūksta duomenų, patvirtinančių tuo pačiu vartojimo saugumą;
- β-adrenomimetikai (vartojimas su purkštuvu pacientams, kuriems anksčiau buvo glaudžios glaukomos kampas): padidėja ūminės glaukomos rizika;
- Ksantino dariniai, β-adrenerginiai vaistai: sustiprėja Atrovent bronchus plečiantis poveikis;
- Vaistai nuo parkinsonizmo, chinidinas, tricikliai antidepresantai: sustiprėja anticholinerginis poveikis;
- Kromogliko rūgštis (inhaliacinis tirpalas): derinys nerekomenduojamas dėl kritulių galimybės.
Analogai
Atrovent analogai yra: Ipravent dozuojamas aerozolis inhaliacijoms, Atrovent N dozuojamas aerozolis inhaliacijoms, Ipratropium Steri-Neb tirpalas inhaliacijoms.
Vieno farmacijos pogrupio veikimo mechanizme panašūs vaistai: Spiriva, Troventola, Truvent, Sibri Breezhaler.
Laikymo sąlygos
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje iki 30 ° C temperatūroje.
Tinkamumo laikas yra 3 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie Atrovent
„Atrovent“apžvalgos daugeliu atvejų apibūdina vaistą kaip labai veiksmingą ir lengvai naudojamą. Nurodykite, kad, palyginti su analogais, priemonė turi mažesnes sąnaudas ir geresnę toleranciją. Kai kurie vartotojai pažymi, kad sergant sunkia bronchine astma gydomasis poveikis gali būti nepakankamas.
„Atrovent“kaina vaistinėse
Apytikslė „Atrovent“(1 lašintuvo buteliukas po 20 ml) kaina yra 223–241 rublis.
„Atrovent“: kainos internetinėse vaistinėse
|
Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė |
|
Atrovent 0,25 mg / ml inhaliacinis tirpalas 20 ml 1 vnt. 198 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Atrovent N 20 μg / dozė 200 dozių aerozolis inhaliacijoms, dozuojamas 10 ml 1 vnt. 225 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Atrovent tirpalas 0,25 mg / ml 20 ml 238 r Pirkite |
|
"Atrovent N" aerozolis. dozavimas. 20mkg / dozė 200 dozių 10ml 327 r Pirkite |
Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
