Giardiazė Vaikams - Simptomai, Gydymas, Dieta, Požymiai

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Giardiazė vaikams

Straipsnio turinys:

1. Priežastys
2. Ligos formos
3. Vaikų giardiazės simptomai
4. Diagnostika
5. Giardiazės gydymas vaikams
6. Galimos pasekmės ir komplikacijos
7. Prognozė
8. Prevencija

Vaikų giardiazė yra liga, kurią sukelia žarnyne parazituojanti lamblia, vienaląsčiai flageliniai pirmuonys (Lamblia zarnu).

Ligos pavadinimas siejamas su rusų gydytojo D. F. Lambla, kuris pirmą kartą aprašė infekcijos sukėlėją 1859 m. Vakarų šalyse infekcijos sukėlėjas tapo žinomas nuo Anthony van Leeuwenhoek, kuris parazitą pavadino Paryžiaus profesoriaus Alfredo Mathieu Giardou garbei - Giardia zarnu, todėl tarptautinėje ligų klasifikacijoje priimtas kitas infekcijos pavadinimas - giardiazė.

Šaltinis: solvingtheibspuzzle.com

Giardiazė užregistruojama 12–35% vaikų, lankančių vaikų priežiūrą. Ligos paplitimas tarp pasaulio gyventojų yra apie 20%.

Priežastys

Lamblia zarnasis yra vienaląstis vėliavinis mikroorganizmas. Kūne lamblia gali egzistuoti dviem formomis - vegetatyvine ir cistine.

Giardia parazituoja ant žarnyno gleivinės paviršiaus, pažeidžiant jo sienelių mikrovilių struktūrą; jie sugeba prasiskverbti į žarnyno sienelių audinius, pažeidžia enterocitus. Dėl to sutrinka parietinis virškinimas ir žarnyno motorinė veikla: suaktyvėja patogeninė mikroflora, išsivysto malabsorbcijos sindromas (prarandama vienos ar kelių rūšių maistinių medžiagų absorbcija), sutrinka fermentų sintezė ir sekrecija, sumažėja imunoglobulinų gamyba, atsiranda alerginės reakcijos.

Plonosios žarnos viršutinėje dalyje lamblija egzistuoja vegetatyvine forma, sučiulpių (įsiurbimo diskų) pagalba prilimpa prie plonosios žarnos epitelio ląstelių. Vegetatyvinė lamblijos forma turi kriaušės formos kūną su keturiomis simetriškai išsidėsčiusių vėliavėlių poromis. Patekęs į storosios žarnos apatinę dalį, lamblia encystuoja ir įgauna ovalo formos kapsulę su tankia membrana (cistomis), atsparią nepalankioms aplinkos sąlygoms. Giardia su išmatomis išsiskiria iš storosios žarnos į išorinę aplinką ir gali joje išlikti ilgą laiką.

Infekcijos šaltinis yra lamblia užsikrėtęs asmuo. PSO duomenimis, kas penktas žmogus yra giardiazės nešiotojas. Besivystančiose šalyse žmonių, užsikrėtusių Giardia, skaičius gali siekti 35%.

Šaltinis: parazitt.ru

Perdavimo būdas yra išmatinis-oralinis. Infekcija atsiranda naudojant užterštą vandenį, termiškai neapdorotą maistą, namų apyvokos daiktus ar nešvarias rankas. Musės ir kiti naminiai nariuotakojai yra patogenų nešiotojai.

Veiksniai, prisidedantys prie vaikų giardiazės vystymosi:

• imuniteto trūkumas;
• sumažėjęs skrandžio turinio rūgštingumas;
• parietinio virškinimo intensyvumas, būdingas vaiko organizmui;
• žarnyno mikrofloros pusiausvyros pažeidimas, įskaitant po antibiotikų terapijos;
• tulžies sudėties pažeidimas;
• nesubalansuota dieta: sumažėjęs baltymų kiekis padidėjusio lengvai virškinamų angliavandenių suvartojimo fone.

Profesinės rizikos grupei priklauso vaikų įstaigų, drėkinimo ir nuotekų tvarkymo paslaugų darbuotojai, zoologijos sodų ir gyvūnų darželių specialistai.

Ligos formos

Vaikų giardiazė gali būti šių formų:

• latentinis parazitinis nešėjas - nėra klinikinių pasireiškimų, ligos sukėlėjas nustatomas tik laboratorinės diagnostikos metu;
• kliniškai ryškios giardiazės formos (žarnyno forma, hepatobiliarinė forma ir giardiazė kaip gretutinė liga).

Pagal infekcijos eigą išskiriama giardiazė:

• ūminė - pirminė invazija, dažniau fiksuojama tarp mažų vaikų;
• lėtinis - vyksta pakaitomis paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais.

Vaikų giardiazės simptomai

Pirmieji klinikiniai ligos požymiai pasireiškia inkubaciniu periodu, kuris paprastai būna 1–3 savaitės. Po jo prasideda ūminė fazė, kuri trunka 5–7 dienas ir pasižymi plačiais simptomais.

Vaikų giardiazės simptomai priklauso nuo ligos formos ir susideda iš trijų pagrindinių klinikinių sindromų ir jų derinių:

• virškinimo trakto (dispepsinis);
• astenoneurotikas;
• alergodermatologinis.

Virškinimo trakto sindromas pasireiškia virškinimo trakto pažeidimo požymiais:

• skystos, vandeningos, kartais putojančios, vaisių kvapo išmatos su riebiu blizgesiu;
• skausmas epigastriniame regione, taip pat dešiniajame hipochondriume ir bamboje, nesusijęs su maistu;
• vidurių pūtimas;
• skrandžio pilnumo jausmas;
• išmatų nestabilumas: viduriavimas, po kurio atsiranda vidurių užkietėjimas;
• sumažėjęs apetitas;
• kartumas burnoje, rėmuo;
• raugėjimas dujomis su vandenilio sulfido kvapu;
• blogas kvapas (halitozė);
• pykinimas;
• vėmimas;
• šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra.

Šaltinis: skalpil.ru

Dėl ilgalaikio Giardia toksinų poveikio susidaro nespecifinės neurozinės reakcijos. Astenoneurozinis sindromas pasireiškia vystantis neurologiniams simptomams:

• dirglumas, ašarojimas, nuotaikos nestabilumas;
• miego sutrikimas;
• nuovargis;
• galvos skausmas, galvos svaigimas;
• skausmas širdies srityje;
• bruksizmas (dantų griežimas miegant);
• tikai.

Alergodermatologinis sindromas pasireiškia odos ir alerginių reakcijų forma:

• odos sausumas ir lupimasis;
• odos blyškumas, tamsūs ratilai po akimis;
• niežtinti oda;
• dilgėlinė;
• tymų bėrimas;
• cheilitas;
• Alerginė sloga;
• alerginis konjunktyvitas;
• angioneurozinė edema;
• neurodermitas;
• bronchų astma;
• folikulinė keratozė;
• plonėjantys ir lėtinantys plaukų augimą;
• apnašos ant liežuvio.

Žarnyno vaikų giardiazės formos pasireiškia enterito, duodenito, enterokolito, dvylikapirštės žarnos diskinezijos forma. Kepenų ir tulžies pūslės formos - cholecistito, tulžies diskinezijos, cholangito forma.

Vaikų apsinuodijimą giardiaze lydi hepatolienalinis sindromas, limfadenopatija, tonzilių ir adenoidų padidėjimas, kūno temperatūros pakilimas iki subfebrilo rodiklių (iki 38 ° C).

Lėtinės vaikų giardiazės metu simptomai dažniausiai būna panašūs, tik ne tokie ryškūs. Pagrindinės klinikinės apraiškos:

• išmatų nestabilumas;
• neramus miegas;
• odos blyškumas;
• odos sausumas ir pleiskanojimas;
• folikulinė keratozė;
• mažakraujystė;
• periodinė subfebrilio būklė be aiškios priežasties;
• alerginių ligų išsivystymas ar paūmėjimas;
• somatinės patologijos eigos pasunkėjimas.

Skirtingų amžiaus grupių vaikų giardiazės pasireiškimai skiriasi.

Per 1-3 metus vyrauja dispepsinis ir alerginis dermatologinis sindromas, klinikinis ligos vaizdas panašus į apsinuodijimą maistu ar ūminę enterito formą.

Daugeliui 4–7 metų vaikų skausmingi simptomai prisijungia prie dispepsinio sindromo, pusė atvejų pastebimi reaktyvūs kasos pokyčiai, dažnai siejamos gastroduodeninės zonos ligos.

Vyresnės amžiaus grupės vaikai kartu su dispepsiniu ir skausmo sindromu dažnai turi lėtinę giardiazės eigą, taip pat nesimptomą vežimą.

Diagnostika

Vaiko tyrimo dėl giardiazės indikacijos yra šios:

• nuolatinis viduriavimas, atsparus įprastiniams vaistams nuo viduriavimo;
• nežinomos etiologijos alerginės reakcijos;
• dermatitas, egzema, neurodermitas;
• obstrukcinis bronchitas, bronchinė astma;
• lėtinės virškinamojo trakto ligos, atsparios įprastinei terapijai;
• fizinio vystymosi atsilikimas;
• imunodeficito būsena;
• kontaktas su parazitų nešiotoju.

Pagrindiniai vaikų giardiazės diagnozavimo metodai:

• scatologiniai tyrimai. Cistinių formų nustatymas tiriant išmatas išmatų tepinėliuose rodo giardiazę. Dėl didelės klaidingai neigiamo rezultato tikimybės fekalijų mikroskopijoje naudojami skirtingi konservantų tirpalai. Norint padidinti lamblijos išmatose aptikimo tikimybę, analizę rekomenduojama kartoti reguliariai;
• dvylikapirštės žarnos intubacija. Tulžies pūslės turiniui tirti naudojamas specialus guminis kateteris, pasirinktoje biologinėje medžiagoje atsiskleidžia vegetarinės lamblijos formos;
• bendras ir biocheminis kraujo tyrimas. Aptinkami uždegiminio proceso požymiai: leukocitozė, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis, sumažėjęs hemoglobino kiekis;
• serologiniai metodai - leidžia nustatyti antikūnus, būdingus lamblia antigenams kraujyje;
• imunofluorescencijos analizė (ELISA) - teikia ankstyvą giardiazės diagnozę, informatyvią nuo 12-14-osios ligos dienos.

Šaltinis: netparazitam.ru

Papildomi diagnostikos metodai:

• Pilvo organų ultragarsas - leidžia nustatyti užsikimšusio tulžies nutekėjimo požymius, uždegiminio proceso simptomus tulžies latakų sistemoje ar kasoje;
• fibrogastroduodenoskopija su tolesniu dvylikapirštės žarnos turinio tyrimu - atliekama su neigiamu parazitologinės analizės rezultatu ir esant tipiškam infekcijos klinikiniam vaizdui.

Giardiazės gydymas vaikams

Ūminės vaikų giardiazės formos gydymas atliekamas ligoninėje.

Taikoma antiparazitinė terapija vaistais, kurių veiklioji medžiaga sunaikina parazitų membraną, apsaugo nuo jų dauginimosi ir maistinių medžiagų įsisavinimo (Metronidazolas, Macmiror, Ornidazolas, Albendazolas, Tinidazolas, Akrihin, Niridazolas, Tiberal, Furazolidonas). Konkretų vaistą ir jo dozę nustato gastroenterologas, atsižvelgdamas į individualias organizmo savybes ir gretutinės patologijos buvimą.

Pirmosiomis gydymo dienomis yra padidėjęs apsinuodijimo pavojus, nes masinio parazitų irimo produktai, atsirandantys veikiant terapijai, absorbuojami į kraujotakos sistemą. Dėl šios priežasties antrą ar trečią gydymo dieną kartais laikinai pablogėja pykinimas, vėmimas, odos bėrimas, niežėjimas. Organizmo reakcija į intoksikaciją trunka ne ilgiau kaip 5–7 dienas, kol atliekama antiparazitinė terapija, imamasi priemonių ją slopinti.

Pasveikimo rodikliai yra klinikinių simptomų išnykimas: pilvo skausmo nutraukimas, liežuvio valymas, odos apraiškų pašalinimas, išmatų ir kepenų dydžio normalizavimas.

Kitas giardiazės gydymo etapas yra reabilitacija, kurios metu stengiamasi atkurti sutrikusias virškinamojo trakto ciklo funkcijas. Norint įtvirtinti teigiamą gydymo poveikį, skiriama mitybos terapija, vitaminų terapija. Vaikų giardiazės dieta yra skirta sumažinti parazitų medžiagų apykaitos produktų neigiamą poveikį. Konditerijos gaminiai, pyragaičiai, pienas, kiaušiniai, grybai, riebus, keptas, rūkytas, aštrus maistas neįtraukiamas į vaiko mitybą, o cukraus naudojimas yra žymiai ribotas. Rekomenduojamas maistas, kuriame gausu baltymų, kruopos ant vandens, tarkuotos daržovių sriubos, troškintos daržovės, pieno produktai, nesaldinti vaisiai, uogų kompotai ir vaisių gėrimai.

Pasibaigus reabilitacijos laikotarpiui, būtina pakartoti lamblia buvimo tyrimus. Esant nuolatinei giardiazės eigai, atliekami keli gydymo vaistais ciklai su skirtingais vaistais.

Lėtinė giardiazė paprastai gydoma trimis etapais. Pirmasis etapas yra parengiamasis. Tai susideda iš priemonių, skirtų pagerinti žarnyno fermentinę funkciją, normalizuoti tulžies sekreciją, sumažinti kūno intoksikaciją ir stiprinti imunitetą. Parodomas enterosorbentų, fermentinių preparatų, pagrįstų pankreatinu, cholekinetikos ir cholespasmolitikų, vartojimas. Vaikams, gaunantiems dirbtinį maitinimą, rekomenduojami be laktozės arba mažai laktozės turintys mišiniai. Tada atliekamas specifinis gydymas nuo lambliazės, po - reabilitacija.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Vaikų giardiazė retai sukelia sunkių komplikacijų. Nepaisant to, neatsižvelgiant į didžiulę invaziją ar užsitęsusį lėtinį infekcinį procesą, negalima atmesti šių sąlygų:

• dirgliosios žarnos sindromas;
• antrinė fermentopatija;
• steatorėja (sutrikus riebalų absorbcijai žarnyne);
• reikšmingas imuninės sistemos susilpnėjimas, dėl kurio atsiranda jautrumas infekcinėms ligoms;
• alerginių reakcijų atsiradimas ar sustiprėjimas;
• anemijų išsivystymas, susijęs su įvairių medžiagų absorbcijos barjero padidėjimu iš žarnyno per žarnyno gleivinę;
• kūno dehidratacija;
• infekcinis toksinis šokas.

Prognozė

Prognozė yra palanki, atliekant anti-lambliazės terapiją prisidedama prie visiško patogenų pašalinimo, o reabilitacijos priemonės leidžia visiškai atkurti sutrikusias virškinamojo trakto funkcijas.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią lamblia infekcijai ir giardiazės vystymuisi, pirmiausia reikia laikytis sanitarinių ir higienos taisyklių.

Šiuo tikslu rekomenduojama:

• maitinimo įstaigų ir viešųjų tualetų sanitarinis tobulinimas;
• mokyti vaiką asmeninės higienos taisyklių, formuoti įprotį plauti rankas prieš valgant, pasinaudojus tualetu, grįžus iš pasivaikščiojimo;
• maisto produktų apsauga nuo užteršimo, pakankamas terminis apdorojimas;
• atsisakymas naudoti gatavus maisto produktus, įsigytus prekybos vietose, abejotinas higienos požiūriu;
• geros kokybės vandens, verdančio vandens tiekimas;
• musių ir kitų lamblia nešėjų naikinimas;
• reguliariai atliekant medicininius patikrinimus ikimokyklinėse įstaigose (tiek vaikams, tiek darbuotojams);
• žaislų plovimas kartą per savaitę virintu vandeniu ir dezinfekuojančia priemone;
• atsisakymas maudytis nežinomuose vandens telkiniuose.

„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!