Panikulitas
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Simptomai
- Diagnostika
- Panikulito gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
- Vaizdo įrašas
Pannikulitas yra riebalinio audinio uždegimas, dažnai poodinis, bet kartais lokalizuotas kitoje kūno vietoje, įskaitant aplinkinius vidaus organus. Uždegiminis procesas apima riebalines skilteles arba tarpšakines pertvarėles.
Tiek suaugę, tiek vaikai serga, moterys dažniau nei vyrai.
Panikulitas dažniau pasitaiko ant galūnių, tačiau gali paveikti ir bagažinę
Priežastys ir rizikos veiksniai
Ligos vystymosi mechanizmas nežinomas. Priežastiniai veiksniai gali būti:
- infekcijos (streptokokinė infekcija yra pagrindinė mazginės eritemos, pannikulito formos, priežastis);
- sisteminės ligos (sisteminė sklerozė, vaskulitas, sisteminė raudonoji vilkligė);
- žarnyno uždegiminės ligos;
- apsvaigimas;
- sarkoidozė;
- histiocitozė;
- limfoproliferacinės ligos;
- alfa-1-antitripsino trūkumas;
- kasos patologijos, kurioms būdingas per didelis kasos fermentų aktyvumas;
- traumos (įskaitant operacines), hipotermija.
Ligos formos
Atsižvelgiant į kilmę, išskiriamos šios patologijos formos: infekcinė, fermentinė, trauminė, autoimuninė ir kt. Kai negalima nustatyti priežasties, pannikulitas vadinamas idiopatiniu.
Viena iš dažniausiai pasitaikančių ligos formų yra idiopatinis lobulinis (mazginis) pannikulitas, vadinamas Weberio-Christiano liga. Sinonimai: karščiuojantis pasikartojantis neslopinantis pannikulitas, lėtinis pasikartojantis Weberio ir Krikščionio pannikulitas.
Taip pat yra mazginė forma (nodos eritema), plokštelė, infiltracinė, visceralinė (vidinė), mišri. Viena iš retų formų yra mezenterinis pannikulitas - lėtinis nespecifinis žarnyno mezenterijos, omentumo ir pilvaplėvės audinių riebalinio audinio uždegimas.
Simptomai
Panikulitas pasireiškia iki 5 cm skersmens poodinių eriteminių mazgų susidarymu, kuriam būdingas stiprus skausmas. Paprastai jie yra ant apatinių galūnių, tačiau gali atsirasti ant sėdmenų, nugaros, pilvo, sėdmenų, krūtinės ir veido. Rečiau kapšelyje, plaučiuose, pilvo ertmėje (mezenterinis pannikulitas) ir kaukolėje.
Skirtingų pannikulito formų simptomai turi tam tikrų skirtumų.
| Forma | Manifestacijos |
| Plokštelė |
Atskiri mazgai susilieja į plokšteles, padengtus purpurine arba melsva oda. Plokštės gali būti plačios, apimančios visą galūnės paviršių. Jų fone limfostazė dažnai išsivysto dėl kraujagyslių ir nervų galūnių suspaudimo. |
| Infiltracinis | Mazgų srityje ištirpsta poodiniai riebalai, susidaro fistulės, iš kurių išeina į pūlį panašus turinys, kuris, skirtingai nuo pūlio, yra sterilus, tai yra, jame nėra infekcinių patogenų. |
| Mišrus | Būdingas perėjimas iš vienos formos į kitą - jis prasideda mazgeliu, kuris virsta plokštele, o paskui - infiltratu. |
Pagrindinis Weberio-Christiano ligos simptomas yra mazgai, esantys poodiniame riebaliniame audinyje, dažniausiai išsidėstę galūnių regione, rečiau - ant bagažinės. Prieš mazgų atsiradimą atsiranda sąnarių raumenų skausmas ir temperatūra pakyla iki subfebrilo reikšmių (ne aukštesnė kaip 38 ° C). Mazgeliai yra smarkiai skausmingi, oda virš jų yra pasikeitusi, smarkiai hipereminė arba violetinė-cianotiška. Jie stebimi keletą savaičių, po to jie išgydo, palikdami suapvalintus randus. Kartais mazgai prasiskverbia išleidę gelsvai riebią išskyrą (infiltracinę formą), kuri vėliau taip pat sukelia randus. Uždegimas gali būti plačiai paplitęs, apimantis sąnarius, kepenis, inkstus, serozines membranas ir kaulų čiulpus.
Diagnostika
Diagnozė nustatoma pagal būdingą klinikinį vaizdą, laboratorinius duomenis ir rentgenografiją.
Laboratorinė diagnostika:
- klinikinis kraujo tyrimas - neutrofilija, padidėjęs ESR, anemija;
- biocheminis kraujo tyrimas - padidėjęs lipazės aktyvumas serume;
- klinikinė šlapimo analizė - eritrocitai, padidėjęs leukocitų skaičius, proteinurija.
Atliekama uždegiminių elementų biopsija. Paimtuose mėginiuose yra makrofagai, nekrozinės riebalų ląstelės, mikrovaskulinė trombozė, fibrozė audinių sunaikinimo vietoje.
Jei pažeidžiami sąnariai, rentgenografija gali atskleisti sąnarių erdvių ir osteolizės židinių sumažėjimą.
Diferencinė diagnozė atliekama su infekcinėmis odos ir poodinio riebalinio audinio ligomis.
Panikulito gydymas
Specifinis gydymas nebuvo sukurtas; terapija yra palaikomoji. Pacientams rodomas lovos režimas. Siekiant sumažinti skausmą, paveiktoje vietoje dedami šalti kompresai, taip pat nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Su sistemine žala skiriami gliukokortikosteroidai, kai kuriais atvejais nurodomi chemoterapiniai vaistai, imunosupresiniai vaistai.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Reti, bet sunki pannikulito komplikacija yra kaulų čiulpų įsitraukimas. Jo funkcinis sutrikimas gali būti mirtinas.
Prognozė
Prognozė yra vidutiniškai palanki, ji priklauso nuo ligos formos, jos priežasties, pagrindinės ir gretutinės patologijos.
Prevencija
Kadangi ligos mechanizmas nėra aiškus, prevencinės priemonės nebuvo sukurtos.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
