Vaikų aftinis stomatitas
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Formos
- Simptomai
- Diagnostika
- Vaikų aftinio stomatito gydymas
- Galimos pasekmės ir komplikacijos
- Prognozė
- Prevencija
Vaikų aftinis stomatitas yra uždegiminis procesas, veikiantis vaiko burnos ertmės gleivinę ir kartu su juo susidarant eroziniams defektams (gale).
Aftinis stomatitas - burnos ertmės uždegimas, susidarant laivagaliui
Priežastys ir rizikos veiksniai
Tiksli vaikų aftozinio stomatito priežastis nėra žinoma. Šiandien dauguma ekspertų ligos vystymąsi sieja su imuninės sistemos funkcionavimo vaikystėje ypatumais, būtent su neteisingu baltymų molekulių, sudarančių seiles, identifikavimu. Klaidingai pripažindama baltymo molekulę kaip svetimą organizmui, imuninė sistema siekia ją sunaikinti aktyvindama limfocitus. Šis procesas sukelia aftinių opų susidarymą ant burnos gleivinės. Vaikų aftozinio stomatito išsivystymo autoimuninė teorija taip pat paaiškina, kodėl liga dažnai įgauna ilgą, vangų pobūdį.
Aftinis stomatitas dažnesnis vaikams, kurie burnos ertmės priežiūrai naudoja dantų pastas, kuriose yra natrio laurilsulfato (komponentas dedamas, kad pasta būtų putojanti). Natrio laurilsulfatas turi stiprų džiovinimo efektą, dėl ilgalaikio dantų pastos, kurioje yra šio cheminio junginio, pažeidžiamas vaiko viršutinis burnos gleivinės sluoksnis, o apatiniai sluoksniai tampa labiau pažeidžiami cheminių ir fizinių dirgiklių.
Ryšys tarp aftinio stomatito išsivystymo ir higieninių burnos priežiūros produktų, kurių sudėtyje yra natrio laurilsulfato, naudojimo patvirtina daugelio mokslinių tyrimų rezultatai. Visų pirma buvo patvirtintas faktas, kad kai vaikai, kenčiantys nuo lėtinio aftozinio stomatito, nustojo naudoti dantų pastą su natrio laurilsulfatu, 81% atvejų ligos simptomai nuslūgo ir ji pateko į stabilios remisijos stadiją.
Kitas rizikos veiksnys, galintis sukelti aftinio stomatito vystymąsi vaikams, yra burnos gleivinės trauma (kandimas, traumos dėl kieto maisto ar aštraus danties krašto). Maždaug 40% vaikų ligai išsivystyti buvo pažeistas burnos gleivinės vientisumas.
Alergija maistui gali sukelti aftinį vaiko stomatitą
Alerginė reakcija į maistą gali išprovokuoti aftinio stomatito atsiradimą vaikams. Dažniausi maisto alergenai yra:
- jūros gėrybės;
- šokoladas;
- braškės, figos, ananasai, citrusiniai vaisiai;
- pomidorai;
- grūdai su dideliu glitimo kiekiu (kviečiai, avižos, rugiai, miežiai).
Patogeninė mikroflora taip pat turi įtakos vaikų aftinio stomatito vystymuisi. Šį faktą patvirtina viruso ir bakterijų sukėlėjų aptikimas laivagalio turinyje. Ilgalaikį vaikų gydymą hipotenziniais, antiaritminiais ar nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo taip pat gali komplikuoti aftinis stomatitas.
Vystantis vaikų lėtiniam aftoziniam stomatitui (HRAS), paveldimą polinkį vaidina tam tikras vaidmuo. Taigi 30% vaikų, kenčiančių nuo lėtinio aftozinio stomatito, vienas ar abu tėvai yra jautrūs šiai ligai. Broliškiems dvyniams HRAS stebima 57% atvejų, o identiškiems dvyniams - 91% atvejų, o tai yra papildomas genetinio polinkio patvirtinimas.
Veiksniai, didinantys vaikų aftinio stomatito atsiradimo riziką, yra šie:
- stiprus psichologinis stresas;
- maitinimo klaidos;
- trūksta B grupės vitaminų, askorbo ir (arba) folio rūgšties organizme;
- mikroelementų (seleno, cinko, geležies) trūkumas.
Pirmiau minėti veiksniai prisideda prie vietinio imuniteto sumažėjimo ir tuo neigiamai veikia burnos gleivinės būklę, o tai savo ruožtu prisideda prie užpakalio susidarymo.
Atliekant išsamų vaikų, sergančių aftiniu stomatitu, medicininę apžiūrą, dažnai nustatomos imunodeficito būsenos, virškinamojo trakto ligos ir sisteminės kraujo ligos. Pagrindinės ligos korekcija sukelia visišką vaikų aftinio stomatito pasveikimą arba ilgalaikę remisiją.
Formos
Vaikų aftinis stomatitas yra ūminis ir lėtinis. Lėtinė ligos forma yra ūmaus proceso rezultatas ir išsivysto susilpnėjusios imuninės sistemos ar sunkių gretutinių ligų fone, tačiau tai gali pasireikšti kaip pagrindinė patologija.
Pagal klinikinės ligos eigos ypatumus skiriamos šios vaikų aftinio stomatito formos:
- pluoštinis;
- nekrotinis;
- didingas;
- randai;
- deformuojantis.
Simptomai
Klinikinį vaikų aftozinio stomatito vaizdą lemia ligos forma.
Su pluoštiniu aftiniu stomatitu ant burnos ertmės gleivinės atsiranda pavienių erozijų, kurių paviršius padengtas pluoštinėmis apnašomis. Erozijos epitelizacija įvyksta per 10-14 dienų. Dažniausiai aftos yra lokalizuotos pereinamųjų raukšlių srityje, ant šoninių liežuvio paviršių, lūpų gleivinės. Perėjus ligai į lėtinę formą, iš pradžių recidyvai įvyksta 1-2 kartus per metus. Ateityje remisijos laikotarpiai vis trumpėja, o laikui bėgant liga gali praeiti nuolat.
Nekrotinė aftinio stomatito forma vaikams dažniausiai išsivysto sunkių lėtinių somatinių ligų ar kraujo ligų fone. Ant gleivinės susidarę aftai yra neskausmingi. Po kurio laiko jie virsta opomis, kurių epitelizacija įvyksta per 15-30 dienų.
Nugalėjus seilių liaukų latakams, išsivysto grandininė aftinio stomatito forma. Šiuo atveju aftai yra lokalizuoti seilių liaukų srityje. Jie yra gana skausmingi, gijimas įvyksta per 7–21 dieną. Ateityje ligos paūmėjimą gali sukelti lėtinės infekcijos paūmėjimas, ūminės kvėpavimo takų ligos, hipotermija.
Stomatito atmainos ir jų apraiškos
Vaikams vystantis cicatricial aftiniam stomatitui, į patologinį procesą įtraukiama ne tik gleivinė, bet ir gilesni sluoksniai, kuriuos vaizduoja jungiamojo audinio skaidulos. Bėrimai yra lokalizuoti seilių liaukų, priekinių gomurio lankų, ryklės kanalų išėjimo vietoje. Atsiranda erozijos, kurios toliau virsta didelėmis skausmingomis opomis, kurių skersmuo siekia 1,5 cm. Opos gyja per 2-3 mėnesius suformavus aiškiai matomą randą.
Sunkiausia forma yra deformuojantis aftinis stomatitas, kurio metu atsiranda gilus jungiamojo audinio pažeidimas. Liga yra nuolatinė. Opų epitelizacija vyksta lėtai, gijimo metu deformuojasi lūpos, priekinės gomurio arkos ir minkštasis gomurys. Tais atvejais, kai opos yra lūpų srityje, liga gali komplikuotis išsivysčius mikrostomijai (susiaurėjus burnos angai).
Diagnostika
Vaikų aftinio stomatito diagnozė pagrįsta būdingais klinikiniais ligos požymiais. Kai kuriais atvejais reikia diferencinės diagnostikos su dekubitalinėmis opomis, specifiniais burnos gleivinės pažeidimais, opiniu nekrotizavimu ir herpetiniu stomatitu.
Vaikų aftinio stomatito gydymas
Vaikų aftozinio stomatito gydymo tikslas yra visiškas pasveikimas arba stabili remisija sergant lėtinėmis ligos formomis.
Vietinė terapija apima burnos ertmės gydymą antiseptiniais tirpalais (chlorheksidinu, vandenilio peroksidu). Su stipriu skausmu aftai gydomi vietinių anestetikų suspensija glicerine. Dėl alerginės kilmės stomatito ant aftų tepamas mišinys, kuris apima hidrokortizoną, novokainą ir hepariną.
Norėdami valyti aftinių erozijų ir opų paviršių, naudojami fermentiniai preparatai (chimotripsinas, tripsinas). Siekiant pagreitinti epitelizacijos procesą, parodyta propolio preparatų, Kalanchoe sulčių, vitaminų (rutino ir askorbo rūgšties) naudojimas.
Pagal kompleksinį vaikų aftozinio stomatito indikacijas, viduje naudojami antihistamininiai vaistai, antivirusiniai, multivitamininiai, raminamieji, raminamieji, imunoprotektoriai ir imunomoduliatoriai.
Chlorheksidinas ir vandenilio peroksidas naudojami kaip vietinis vaikų aftinio stomatito gydymas.
Kineziterapija (lazerio terapija, elektroforezė, fonoforezė) yra veiksminga gydant lėtines aftinio stomatito formas.
Esant ūmiam aftiniam stomatitui ar paūmėjus lėtiniam stomatitui, vaikams skiriama hipoalerginė dieta, iš dietos neįtraukiant produktų, kurie turi dirginantį poveikį ir gali sužeisti burnos gleivinę.
Galimos pasekmės ir komplikacijos
Ūminio vaikų aftozinio stomatito forma komplikacijų nepastebima. Kai kurie lėtinio aftozinio stomatito tipai gali sukelti burnos ir lūpų deformacijas, dėl kurių gali prireikti chirurginės korekcijos.
Prognozė
Laiku gydant vaikų aftozinį stomatitą, daugeliu atvejų galima visiškai atsigauti. Susilpnėjus imuninei sistemai, liga gali tapti lėtinė. Bet šiuo atveju nuolatinis gydymas leidžia pasiekti ilgalaikę remisiją ir kartais visiškai pasveikti.
Prevencija
Vaikų aftozinio stomatito prevencija turėtų būti siekiama sustiprinti imuninę sistemą ir padidinti organizmo apsaugą. Tai įeina:
- subalansuota mityba;
- Sportas, lauko žaidimai;
- reguliarus buvimas gryname ore;
- sukietėjimas;
- burnos higienos taisyklių laikymasis, racionalus higienos priemonių pasirinkimas;
- imunokorekcinė terapija, jei nurodyta.
Be to, vaikus bent 2 kartus per metus turėtų apžiūrėti odontologas, nes laiku gydant dantų ir dantenų ligas žymiai sumažėja aftinio stomatito atsiradimo rizika.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
