Smegenų hidrocefalija
Bendrosios ligos savybės
Smegenų hidrocefalija arba „dropšė“yra neurologinė liga, kurią sukelia skysčių kaupimasis skilvelių sistemoje ir subarachnoidinėse smegenų dalyse. Smegenų hidrocefalija išsivysto dėl per didelės smegenų skysčio skysčių (CSF) gamybos ar prasto nutekėjimo.
Dėl traumų, infekcinių ir parazitinių ligų, navikų ar sąaugų smegenyse sutrinka smegenų skysčio cirkuliacija. Dėl to smegenų skystis kaupiasi, didina smegenų skilvelių tūrį ir lemia bendrą kaukolės dydžio padidėjimą, sienelių retėjimą ir skilvelių plyšimą, taip pat regėjimo problemas, paralyžių, epilepsijos priepuolius ir kitas smegenų hidrocefalijos komplikacijas.
Įgimta smegenų hidrocefalija
Vaikų smegenų hidrocefalija dažniau būna įgimta. Šiuo atveju pastebimos baisiausios ligos komplikacijos, išsivysčiusios prenataliniu laikotarpiu.
Įgimta vaikų smegenų hidrocefalija padidėja galvos dydžiu iki 50% standartinio tūrio. Dažnos vaikų įgimtos smegenų hidrocefalijos priežastys yra vaisiaus vystymosi patologijos ir smegenų struktūros anomalijos, intrauterinis meningitas, kraujavimas ir kt.
Įgimtos vaikų smegenų hidrocefalijos požymiai yra:
- nuotaika dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio;
- prastas apetitas
- mieguistumas,
- odos marmuravimas,
- voko atitraukimas (per didelis akies atsivėrimas),
- pageidaujama žvilgsnio žemyn kryptis.
Įgyta hipertenzinė smegenų hidrocefalija
Ligą sukelia navikas, cista, uždegimas ar patologiniai kaulų pokyčiai užpakalinėje kaukolės duobėje. Hipertenzinė smegenų hidrocefalija suaugusiesiems pasireiškia abipusiais priekinės ir pakaušio dalimis, pykinimu ir vėmimu, kurį sukelia smegenų skysčio kaupimasis ir padidėjęs intrakranijinis slėgis. Tuo pačiu plėtojant:
- regos disko edema,
- judesių lėtumas,
- intelekto susilpnėjimas
- refleksų pažeidimas.
Įgyta normotenzinė smegenų hidrocefalija
Su šios rūšies ligomis pastebimi gana normalūs intrakranijinio slėgio rodikliai. Išprovokuojantys normotenzinio smegenų hidrocefalijos veiksniai yra komplikacijos po meningito, subarachnoidinio kraujavimo, traumos ar aneurizmos.
Skysčio kaupimasis galvoje sukelia smegenų baltosios medžiagos spaudimą ir dėl to išsivysto:
- eisenos sutrikimai
- galvos skausmas
- silpnaprotystė,
- šlapimo nelaikymas.
Nesusikalbantys ir nesusikalbantys smegenų hidrocefalijos tipai
Nekomunikuojanti ar uždara smegenų hidrocefalija suaugusiesiems ar vaikams išsivysto, kai skystis iš smegenų skilvelių negali patekti į subarachnoidinę erdvę. Jei smegenų skysčio cirkuliacijai nėra kliūčių, liga vadinama bendraujančia arba atvira smegenų hidrocefalija. Vaikams abi ligos rūšis sukelia įgimtos organinės priežastys, suaugusiesiems - įgyti navikai ir intrakranijinės cistos.
Bendrasis, vidinis ir išorinis smegenų hidrocefalija
Atsižvelgiant į smegenų skysčio lokalizaciją, įprasta atskirti vidinę (skilvelinę), bendrąją ir išorinę smegenų hidrocefaliją suaugusiesiems ir vaikams.
Su vidine ligos forma smegenų skystis daugiausia kaupiasi smegenų skilveliuose. Išorinei hidrocefalijai būdingas smegenų skysčio kaupimasis subarachnoidinėje erdvėje. O bendra ar mišri smegenų hidrocefalijos forma išsivysto lokalizavus smegenų skysčio skysčius visose smegenų ertmėse.
Smegenų hidrocefalijos diagnostika
Diagnozuojant ligą, naudojamas kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tyrimas, dugno tyrimas ir juosmens punkcija. Smegenų hidrocefalijos diagnozę vaikams iki 3 metų apsunkina bendros anestezijos poreikis.
Neurosonografija yra alternatyva KT ir MRT diagnozuojant smegenų hidrocefaliją vaikams iki 1,5 metų. Skilvelių ir subarachnoidinės erdvės vizualizavimas NSG pagalba galimas tik prieš uždarant didelę fontanelę.
Smegenų hidrocefalijos gydymas
Smegenų hidrocefalijos gydymas daugiausia yra chirurginis. Medicinos metodų pagalba galima pasiekti tik ligos vystymosi sulėtėjimą arba sumažinti intrakranijinį slėgį hidrocefaliniu sindromu. Pastarajam būdingi netiesioginiai smegenų skysčio kaupimosi požymiai padidėjusio intrakranijinio slėgio ir padidėjusio galvos tūrio fone.
Smegenų hidrocefalijos chirurginis gydymas yra sėkmingas daugiau nei 85% atvejų. Šuntavimo operacijos pagalba galima visiškai pašalinti smegenų skysčio perteklių, jei yra smegenų hidrocefalija suaugusiesiems. Pacientas yra visiškai išgydytas ir grįžta į įprastą gyvenimą. Tačiau po kurio laiko jam gali prireikti visiškai ar iš dalies pakeisti šuntą. Vaikų smegenų hidrocefalijos atveju dėl galvos augimo šuntas peržiūrimas 2–3 kartus.
Be to, esant įgimtai ligos formai, vaikų smegenų hidrocefalija gydoma ilgiau ir siekiama maksimaliai ištaisyti įgimtas ligos komplikacijas.
Minimaliai invazinė endoskopinė chirurgija yra prioritetas kuriant smegenų hidrocefalijos gydymo metodus. Jų pagalba taip pat galima įdiegti šunto sistemą, pašalinti cistą ar naviką, kuris blokuoja smegenų skysčio nutekėjimą.
Gydant smegenų hidrocefaliją endoskopiniu būdu, dažniausiai naudojama endoskopinė ventrikulocisternostomija, septostomija ir akveduktoplastika. Jie turi minimalų pooperacinių komplikacijų procentą ir greitesnį reabilitacijos periodą.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
