Alerginis bronchitas
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Alerginio bronchito simptomai
- Diagnostika
- Alerginio bronchito gydymas
- Galimos pasekmės ir komplikacijos
- Prognozė
- Prevencija
Alerginis bronchitas (kvėpavimo takų alergija, astminis bronchitas) yra didelio ir vidutinio skersmens bronchų uždegimas, kurį sukelia alergenų poveikis ir pasireiškia edema bei gleivinės hipersekrecija.
Liga skiriasi nuo bronchinės astmos tuo, kad nėra ryškių uždusimo priepuolių. Nepaisant to, pulmonologai ir alergologai alerginį bronchitą suaugusiesiems ir vaikams laiko priešastmos sąlyga.
Dažniausiai liga pastebima vaikams iki 9–12 metų, kuriems yra apsunkinta alerginė anamnezė (alerginis rinitas, alerginė diatezė, neurodermitas, eksudacinis dermatitas).
Alerginis bronchitas yra alerginės kilmės bronchitas
Priežastys ir rizikos veiksniai
Tiek infekciniai (mikrobai, virusai, grybai), tiek neinfekciniai agentai, patekę į paciento kūną per kvėpavimo sistemą arba per virškinimo traktą, gali veikti kaip alergenai, išprovokuojantys alerginio bronchito išsivystymą.
Dažniausi neinfekciniai alergenai yra:
- maisto ingredientai, ypač stabilizatoriai ir konservantai;
- gyvūnų plaukai ir pleiskanos;
- pūkas;
- augalų žiedadulkės;
- namų dulkės;
- pramoniniai gyvūnų pašarai.
Alergenai, provokuojantys bronchito vystymąsi, dažniausiai yra infekciniai ir neinfekciniai veiksniai.
Vaikams alerginis bronchitas gali išsivystyti dėl vakcinų ar vaistų alergijos.
Dažnai ligos priežastis yra polivalentinis jautrinimas (padidėjęs kūno jautrumas kelioms medžiagoms vienu metu).
Dažnai nustatomi šeiminiai alerginio bronchito atvejai, o tai rodo paveldimą polinkį į ligą.
Infekcinis veiksnys, kuris daugeliu atvejų išprovokuoja alerginio bronchito išsivystymą, yra auksinis stafilokokas. Būtent dažniausiai sėjama iš skreplių, o pacientų, kenčiančių nuo šios patologijos, kraujyje yra antikūnų prieš šį mikroorganizmą.
Daugeliu atvejų alerginis bronchitas išsivysto patyrus ūminį bronchitą, tracheitą, laringitą, tymus, kokliušą, plaučių uždegimą, ARVI, gripą. Kai kuriems pacientams liga vystosi gastroezofaginio refliukso ligos fone.
Patologiniame alerginio bronchito vystymosi mechanizme pagrindinis vaidmuo tenka padidėjusiam bronchų gleivinės reaktyvumui (jautrumui) tam tikrų alergenų poveikiui. Reakcijos vietos tarp alergeno ir antikūnų yra dideli ir vidutiniai bronchai. Bronchai nėra įtraukiami į patologinį procesą, todėl alerginio bronchito metu nėra ryškių uždusimo priepuolių.
Ligos formos
Priklausomai nuo imunopatologinės reakcijos, sukeliančios ligos vystymąsi, tipo, išskiriamos infekcinės-alerginės, atopinės ir mišrios alerginio bronchito formos.
Atopinė ligos forma yra pagrįsta I tipo alergine reakcija (IgE sukelta alerginė reakcija, betarpiškas padidėjęs jautrumas). Infekcinė-alerginė forma išsivysto dėl uždelsto tipo padidėjusio jautrumo (IV tipo alerginė reakcija, ląstelių sukelta reakcija). Mišraus alerginio bronchito formos susidarymo patologiniame mechanizme dalyvauja I ir IV tipų alerginės reakcijos.
Alerginio bronchito simptomai
Alerginis bronchitas yra lėtinio pobūdžio, keičiantis paūmėjimų ir remisijų periodams. Ligos paūmėjimas prasideda nuo kosulio priepuolio, kurį išprovokuoja verksmas, juokas ar fizinis krūvis. Dažnai prieš šį priepuolį atsiranda pirmtako simptomų, tarp kurių yra lengvas negalavimas, gerklės skausmas, serozinis rinitas, nosies užgulimas.
Alerginis bronchitas prasideda kosulio priepuoliu, kurį išprovokuoja juokas, verksmas, fizinis krūvis
Paūmėjus alerginiam bronchitui, daugumos pacientų kūno temperatūra išlieka normali, tačiau kartais ji pakyla iki subfebrilo (ne aukštesnė kaip 38 ° C). Pirmosiomis ligos valandomis kosulys būna sausas, tada jis tampa drėgnas.
Kiti alerginio bronchito simptomai yra:
- švilpimas priverstinis triukšmingas iškvėpimas;
- iškvėpimo dusulys;
- varginantis kvėpavimas.
Priepuolio pabaigoje pacientas yra skrepliai, po to reikšmingas palengvėjimas.
Alerginio bronchito paūmėjimas trunka nuo kelių valandų iki kelių savaičių. Jei liga pagrįsta alergija neinfekciniams agentams, tai pašalinus kontaktą su jais (gyvenamosios vietos pakeitimas, sezono pasikeitimas, dietos pasikeitimas), greitai nutraukiami kosulio priepuoliai.
Alerginis bronchitas dažnai derinamas su kitomis alergijos apraiškomis (neurodermitas, atopinis dermatitas, šienligė, alerginis rinitas). Užsitęsus ligos eigai, kai kuriems pacientams pasireiškia autonominiai ir neurologiniai sutrikimai (per didelis prakaitavimas, mieguistumas, dirglumas).
Diagnostika
Alerginio bronchito diagnozė yra gana sudėtinga, todėl reikia analizuoti anamnezės duomenis, paciento fizinių ir daugelio instrumentinių tyrimų rezultatus bei alergijos diagnostiką. Įtarus alerginį bronchitą, pacientą turi konsultuoti alergologas-imunologas ir pulmonologas.
Tyrimo metu krūtinė yra normalaus tūrio. Virš plaučių, kai perkusija, nustatomas dėžutės garsas. Auskultaciniam paveikslui alerginio bronchito paūmėjimo metu būdingas sausas ir drėgnas įvairaus dydžio švokštimas.
Plaučių rentgenogramose pastebimas šaknų modelio padidėjimas, plaučių modelio sustorėjimas medialiniame ir vakuuminiuose šoniniuose skyriuose. Šie pokyčiai vertinami kaip latentinė emfizema.
Atliekant bronchoskopiją, stebimą vaizdą lemia infekcinio-uždegiminio komponento buvimas ar nebuvimas patologiniame ligos mechanizme ir gali būti labai įvairus - nuo praktiškai nepakitusios gleivinės iki pūlingo endobronchito endoskopinių požymių.
Atliekant kraujo tyrimus pacientams, sergantiems alerginiu bronchitu, eozinofilija, nustatomas komplemento titro sumažėjimas, histamino, A ir E klasės imunoglobulinų kiekio padidėjimas.
Norint nustatyti alerginio bronchito priežastį, atliekami skarifikaciniai odos tyrimai, atliekamas bakterijų užkrėtimas skrepliais ar bronchų plovimo vandeniu.
Svarbus alerginio bronchito diagnozės etapas yra odos tyrimai alergenui nustatyti.
Norint įvertinti alerginio bronchito eigą, reikia ištirti išorinio kvėpavimo funkciją (spirometrija, pneumotachografija, pletizmografija, išorinio kvėpavimo dujų analizė, smailės tėkmės metrika).
Alerginio bronchito gydymas
Alerginio bronchito gydymas yra sudėtingas. Terapijos režimas kuriamas individualiai kiekvienam pacientui. Nustačius alergeną, atliekamas ilgalaikis, mažiausiai dvejus metus, specifinis padidėjusio jautrumo jautrumas. Metodas - pacientui švirkšti alergeną tinkamais praskiedimais. Specifinė hiposensitizacija žymiai sumažina ligos transformacijos į bronchinę astmą riziką, padidindama organizmo atsparumą šio alergeno poveikiui.
Nespecifiniam paciento kūno desensibilizavimui skiriamos histoglobulino injekcijos.
Histaglobulino injekcijos nurodomos kaip hiposensibilizuojantis alerginio rinito gydymas
Siekiant sumažinti alerginių reakcijų sunkumą, naudojami antihistamininiai vaistai. Su paūmėjimo metu esant infekciniam-alerginiam bronchitui, gali būti skiriami antibiotikai. Be to, į kompleksinę ligos terapiją įtraukiami vitaminai, mukolitikai, antispazminiai ir bronchus plečiantys vaistai.
Norėdami atkurti vietinę jonų pusiausvyrą, sumažinti skreplių klampumą ir pagerinti bronchų gleivinės trofinius procesus, naudojamos šarminės ir natrio chlorido inhaliacijos bei purkštuvų terapija. Fizioterapinės procedūros (elektroakupunktūra, akupunktūra, fizioterapijos pratimai, gydomasis plaukimas, Charcot's dušas, mušamieji perkusiniai krūtinės masažai, bendrasis ar vietinis krūtinės masažas, ultravioletinis spinduliavimas, vaistinė elektroforezė) turi gerą poveikį sergant alerginiu bronchitu.
Alerginio bronchito remisijos laikotarpiu pacientams rekomenduojama gydytis SPA.
Galimos pasekmės ir komplikacijos
Dažnai paūmėjus alerginiam bronchitui, rizika susirgti bronchine astma yra didelė.
Dėl ilgalaikio paūmėjimo susidaro lėtinė alerginio bronchito forma, taip pat gali sukelti daugybę komplikacijų:
- plaučių uždegimas;
- obstrukcinis bronchitas;
- didžiulė plaučių atelektazė;
- pūslinė plaučių liga;
- bronchopulmoninis šokas.
Gana dažnai alerginio bronchito paūmėjimas derinamas su sisteminėmis alerginės reakcijos apraiškomis (Quincke edema, anafilaksinis šokas).
Prognozė
Apskritai gyvenimo su alerginiu bronchitu prognozė yra palanki. Tačiau 25-30% pacientų liga laikui bėgant virsta bronchine astma.
Prevencija
Norint išvengti alerginio bronchito vystymosi ir jo paūmėjimų, būtina:
- laikytis hipoalergiškos dietos. Produktai, kurie sukelia alergijos vystymąsi (citrusiniai vaisiai, šokoladas, medus, rūkyta mėsa, pienas ir kt.), Iš dietos neįtraukiami;
- kovoti su namų dulkėmis, vienu iš galingiausių alergenų. Šiuo tikslu turėtumėte: kiekvieną dieną atlikti drėgną kambario valymą, plunksnų ir pūkų pagalves bei čiužinius pakeisti hipoalerginiais, atsikratyti kilimų, minkštų žaislų, sunkių užuolaidų ir kitų daiktų, ant kurių dideliais kiekiais nusėda dulkės;
- laikytis vandens režimo. Geriant daug skysčių, retėja skrepliai ir palengvėja jo išsiskyrimas iš bronchų. Geriausia naudoti žolelių arbatas, šarminius mineralinius vandenis;
- mesti rūkyti. Pats tabakas nėra alergenas, tačiau tabako dūmai dirgina kvėpavimo takų gleivinę, padidindami jo jautrumą kitiems agresyviems veiksniams.
Paūmėjus sezoninėms alergijoms, pacientui patariama kuo mažiau išeiti į lauką. Kambaryje langus reikia laikyti uždarytus, šlapias valymas turėtų būti atliekamas kasdien. Naudojant oro kondicionierių, būtina jį aprūpinti specialiu filtru, kuris sulaiko ir sulaiko dulkių daleles ir kitus alergenus.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
