Antibiotikai nuo sinusito: gydymas suaugusiems ir vaikams
Straipsnio turinys:
- Kaip pasirinkti efektyviausią antibiotiką nuo sinusito
- Kontraindikacijos sinusito gydymui antibiotikais
- Galimas šalutinis poveikis gydant antibiotikais
- Antibakterinių vaistų grupės
-
Antibiotikai nuo sinusito
- Penicilino grupės antibiotikai
- Makrolidai
- Fluorchinolonai
- Cefalosporinai
- Vietiniai antibiotikai
- Vaizdo įrašas
Sinusitas yra sinusito tipas - paranalinių sinusų uždegimas, kuris dažniausiai išsivysto dėl infekcijos.
Priklausomai nuo paveiktos zonos, yra:
- sinusitas (kitas pavadinimas yra žandikaulių uždegimas , žandikaulių sinusitas): uždegimas vystosi žandikaulių sinusuose;
- priekinis sinusitas: sunkiausia patologijos forma, uždegiminis procesas vyksta priekiniame sinuse;
- etmoiditas: infekcija išsivysto etmoidinio kaulo ertmėse;
- sfenoiditas: sfenoidinio sinuso uždegimas, dažniausiai susijęs su etmoiditu ir yra sunkiausiai diagnozuojamas ligos forma.
Norėdami diagnozuoti ligą ir paskirti tinkamą gydymą, turite susisiekti su otolaringologu
Nesant laiku gydyti sinusitą, galimos įvairios komplikacijos, įskaitant meningitą, vidurinės ausies uždegimą, adenoiditą, tonzilitą, bronchitą, nefropatiją ir kt.
Pagrindinės ligos vystymosi priežastys yra bakterinės ir virusinės infekcijos, kurios patenka į viršutinio žandikaulio sinusą per kraują ar nosies ertmę per patologinius procesus, vykstančius viršutinių dantų periapiniuose regionuose. Be to, sinusitas gali būti gripo ar ARVI (ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos) komplikacija.
Sinusitui būdingi būdingi simptomai - galvos skausmas, gausios nosies išskyros, karščiavimas
Dažni viršutinio žandikaulio sinusito simptomai yra šie: gausus nosies išsiskyrimas, akiduobės ir kaktos skausmas, veido jautrumas, karščiavimas ir galvos skausmas. Uždegimas provokuoja viršutinės žandikaulio sinuso gleivinės išskiriamų sekretų nutekėjimo pažeidimą. Tai, savo ruožtu, sukelia patologijos vystymąsi. Patogeninių mikrobų veikiamos gleivės virsta pūliais. Nesant laiku gydyti, sinusitas tampa lėtinis.
Pradiniame gydymo etape yra skiriamas įkvėpimas, skalavimas ir nosies ertmės lašinimas. Norint tinkamai atlikti šias procedūras namuose, geriau kreiptis į gydytoją, susipažinti su teminėmis nuotraukomis ar vaizdo įrašais. Jei sinusitas neišnyko 7–10 dienų, infekcijai atsikratyti ir žandikaulių sinusams iš susikaupusio pūlio išvalyti naudojami antibakteriniai vaistai.
Kaip pasirinkti efektyviausią antibiotiką nuo sinusito
Gydymą antibiotikais turėtų paskirti otolaringologas (ENT), nes jis galės nustatyti, ar tai būtina atlikti, ir parinks efektyviausią vaistą. Šiuo tikslu gydytojas renka informaciją apie ligos istoriją, atsižvelgia į tyrimo rezultatus, paciento amžių, alergijos buvimą, atsižvelgia į informaciją apie anksčiau vartotus antibakterinius vaistus.
Nenaudokite antibiotikų be gydytojo recepto
Remiantis gautais duomenimis, ENT pacientui skiria antibiotiką, kuriam nėra kontraindikacijų ar alergijos, o ligos sukėlėjas rodo didžiausią jautrumą. Dauguma naujos kartos antibiotikų turi platų veikimo spektrą ir veikia beveik visas bakterijas, sukeliančias ENT ligas. Šiuo atžvilgiu bakterijų skiepijimo poreikis nustatyti konkretų ligos sukėlėją atsiranda tik tais atvejais, kai nėra jokio poveikio vykstančiam vaistui gydyti.
Antibiotikai yra įvairių dozavimo formų, įskaitant tabletes, nosies skalavimo skysčius, purškalus, lašus ir injekcinius tirpalus. Nerekomenduojama savarankiškai pasirinkti vaisto, nes jis gali būti neveiksmingas ir netgi pabloginti paciento būklę.
Kontraindikacijos sinusito gydymui antibiotikais
Daugeliui plataus veikimo spektro antibakterinių vaistų draudžiama arba juos reikia vartoti labai atsargiai šiais atvejais:
- inkstų ir (arba) kepenų patologija;
- širdies ir kraujagyslių ligos;
- alerginis, grybelinis ar virusinis sinusitas;
- vaikai iki 12 metų;
- nėštumas;
- žindymo laikotarpis;
- padidėjęs jautrumas komponentams, iš kurių susidaro antibiotikas.
Išsamus absoliučių ir santykinių kontraindikacijų sąrašas nurodytas vaisto instrukcijose.
Galimas šalutinis poveikis gydant antibiotikais
Teisingai parinkus antibakterinį vaistą, per trumpą laiką pastebimas paciento būklės pagerėjimas. Tačiau net vartojant tinkamą vaistą, atsiranda šalutinis poveikis, pvz.:
- gerklės ar veido patinimas;
- pasunkėjęs kvėpavimas;
- bėrimas, paraudimas ir kitos odos apraiškos;
- alpimas;
- padidėjęs galvos svaigimas;
- virškinimo trakto sutrikimai.
Jei pasireiškia nepageidaujamos reakcijos, svarbu laiku kreiptis į gydytoją. Tokiais atvejais savarankiškas vaistų pasirinkimas, neatsižvelgiant į jų galimą sąveiką su vartojamu antibiotiku, gali padėti išsivystyti rimtoms komplikacijoms.
Išsamus galimo šalutinio poveikio sąrašas nurodytas vaisto vartojimo instrukcijose.
Antibakterinių vaistų grupės
Antibiotikai yra sintetinės, pusiau sintetinės ar natūralios kilmės medžiagos, slopinančios gyvų ląstelių augimą.
Pagal poveikio bakterijų ląstele pobūdį jie yra suskirstyti į dvi grupes:
- baktericidinis: paėmus, bakterijos žūva ir pasišalina iš organizmo;
- bakteriostatinis: panaudojus tokius agentus, bakterijos lieka gyvos, tačiau jų daugintis tampa neįmanoma.
Pagal cheminę struktūrą išskiriami šie antibakteriniai vaistai:
- β-laktamas: grupė antibiotikų, kurių struktūroje yra β-laktamo žiedas. Jie klasifikuojami kaip penicilinai, cefalosporinai, karbapenemai ir monobaktamai. Penicilinai gamina Penicillium pelėsių kolonijas. Cefalosporinai yra panašios struktūros ir naudojami prieš penicilinui atsparias bakterijas. Karbapenemų struktūra yra atsparesnė β-laktamazėms nei penicilinai ir cefalosporinai, dėl to jie turi platesnį veikimo spektrą;
- makrolidai: turi bakteriostatinį poveikį, turi sudėtingą ciklinę struktūrą;
- tetraciklinai: bakteriostatiniai antibiotikai, vartojami šlapimo ir kvėpavimo takų infekcijoms, sunkioms infekcijoms, tokioms kaip bruceliozė, tuliaremija ir juodligė, gydyti;
- aminoglikozidai: turi baktericidinį poveikį, yra labai toksiški. Jie vartojami sergant sunkiomis infekcijomis (apsinuodijus krauju, peritonitu);
- chloramfenikolis: turi bakteriostatinį poveikį, jų naudojimas yra ribotas, nes jų suvartojimo fone galima pakenkti kaulų čiulpams, kurie gamina kraujo ląsteles;
- glikopeptidai: jie sutrikdo bakterijų ląstelių sienelės sintezę, turi baktericidinį poveikį, tačiau enterokokų, kai kurių streptokokų ir stafilokokų atžvilgiu jie veikia bakteriostatiškai;
- linkozamidai: slopindami baltymų sintezę ribosomomis, jie turi bakteriostatinį poveikį. Vartojant didelę koncentraciją, labai jautriems mikroorganizmams gali atsirasti baktericidinis poveikis;
- vaistai nuo tuberkuliozės: antibiotikai, veikiantys Kocho bacilą;
- skirtingų grupių antibiotikai (heliomicinas, natrio fusidinas, rifamicinas ir kt.);
- priešgrybeliniai antibiotikai: jie turi lizinį poveikį, naikina grybelinių ląstelių membraną ir sukelia jų mirtį;
- antileprosy agentai (Diucifon, Solusulfone, Diaphenylsulfone).
Sinusitui gydyti antibiotikais suaugusiems ir vaikams naudojami makrolidai, penicilinai, fluorochinolonai ir cefalosporinai.
Antibiotikai nuo sinusito
Antibakterinis gydymas yra skirtas ūminiam maxillitui ir sunkių komplikacijų atsiradimui lėtinės uždegimo formos fone. Jis gali būti atliekamas namuose arba, esant sunkiai ligai, ligoninėje. Daugeliu atvejų vaistų terapija duoda teigiamų rezultatų, o pacientas greitai pasveiksta. Jei per tris dienas po vaistų vartojimo nepagerėja, rekomenduojama kreiptis į gydytoją. Jis nuspręs, kaip toliau gydyti ligą ir kokie antibiotikai šiuo atveju bus veiksmingi.
Antibiotikai skiriami tik esant ūminiam sinusitui
Svarbu užbaigti pradėtą antibiotikų kursą, net jei nėra karščiavimo ir kitų sinusito simptomų, o bendra būklė pagerėjo. Taip yra dėl to, kad ligos atkryčius yra daug sunkiau gydyti.
Jei pacientui skiriami vietiniai antibiotikai (lašai, purškalai), prieš juos naudojant būtina išvalyti sinusus. Norint, kad uždegimas nepablogėtų, svarbu įsitikinti, ar pūtimas nuteka iš uždegtų ertmių. Prieš vartodami bet kokius antibiotikus, turėtumėte patikrinti virškinamojo trakto ir inkstų būklę, kad išvengtumėte esamų lėtinių patologijų paūmėjimo ar pavojingų komplikacijų atsiradimo.
Prieš skiriant antibiotikus lašų ar purškalo pavidalu, būtina išvalyti sinusus
Vartojimo būdą, dozes, taip pat kiek dienų vartoti vaistą, otolaringologas nustato individualiai.
Penicilino grupės antibiotikai
- Hikontsil: yra miltelių, kapsulių ir lašų pavidalo. Prieš pat vartojimą milteliai ir lašai praskiedžiami vandeniu. Kurso trukmė svyruoja nuo 5 iki 12 dienų;
- Amozinas: miltelių pavidalo preparatas, skirtas suspensijai paruošti. Jo dozė tiesiogiai priklauso nuo patologijos sunkumo. Paprastai gydymas pradedamas minimaliomis dozėmis, o dienos metu tarp gatavos suspensijos dozių stebimi vienodi laiko intervalai. Produktą rekomenduojama gerti ne ilgiau kaip 12 dienų;
- „Amoxicar“: tai naujausios kartos antibiotikas, pasižymintis greitu gydomuoju poveikiu, kai vartojamas net mažomis dozėmis. Vaistų kursas yra iki 14 dienų.
Penicilinai yra aktyvūs daugumai gramteigiamų, taip pat kai kurių gramneigiamų mikroorganizmų
Penicilino vaistai yra vieni saugiausių antibiotikų maxillitui gydyti, tačiau dėl ilgalaikio jų vartojimo daugelis bakterijų sukūrė jiems atsparumą.
Makrolidai
- Klaritromicinas: yra kapsulių ir tablečių pavidalu, vartojamas per burną. Veiklioji medžiaga klaritromicinas greitai sustabdo neigiamą patogeninių bakterijų poveikį, tačiau dažnai sukelia kepenų ir skrandžio šalutinį poveikį. Esant lengvam uždegimo eigai, jis vartojamas 7 dienas (ne daugiau), sunkiais atvejais kurso trukmę galima padidinti iki 14 dienų;
- Clarbact: šiuolaikinis Indijos antibiotikas. Jis gaminamas dengtų tablečių pavidalu, kurias reikia gerti praėjus 1 valandai po valgio ryte ir vakare. Vaisto dozė nustatoma atsižvelgiant į būklės sunkumą. Clarbact sudėtis yra tokia pati kaip klaritromicino, tačiau dažnai sukelia šalutinį poveikį. Gydymo kursas neturėtų būti ilgesnis nei 14 dienų, kai kuriais atvejais gali pakakti jį gauti per 6 dienas;
- Ekositrinas: tabletėse yra galingesnis makrolidų antibiotikas. Jo priėmimas lengva ligos eiga svyruoja nuo 7 iki 14 dienų, o ūminė forma - 14 dienų.
Makrolidai dažnai yra pasirinktas antibiotikas gydant sinusitą.
Šie antibiotikai tabletėse nuo sinusito suaugusiesiems yra rekomenduojami vartoti netoleruojant penicilino grupės arba anksčiau neveikus antibiotikų terapijos.
Fluorchinolonai
- Ofloksacinas: modernus vaistas, slopinantis daugelio rūšių bakterijas. Pacientai gerai toleruoja, nesukelia rimtų šalutinių poveikių. Tiekiamas tabletėmis, kurias rekomenduojama vartoti vieną valandą po valgio. Gydymo kurso trukmę nustato gydytojas;
- Moksifloksacinas: yra geriamųjų tablečių ir infuzinio tirpalo, kuris švirkščiamas į veną, pavidalu. Senyviems pacientams koreguoti moksifloksacino dozavimo režimą nereikia. Terapija atliekama griežtai prižiūrint gydytojui individualiai nustatytą laikotarpį.
Šios modernios antibakterinių medžiagų grupės naudojimas sinusitui gydyti yra pats efektyviausias, nes bakterijos dar neturi atsparumo joms. Tačiau reikia nepamiršti, kad kai kuriais atvejais, atsižvelgiant į jų vartojimą, gali išsivystyti sunkios alerginės reakcijos, dėl kurių reikia nedelsiant hospitalizuoti pacientą.
Cefalosporinai
- Cefazolinas: pirmosios kartos cefalosporinų antibiotikas. Jis gaminamas miltelių pavidalu injekciniam tirpalui paruošti. Jis skiriamas tik esant apsinuodijimui kūnu. Dozės ir gydymo kurso trukmė nustatomos individualiai kiekvienam pacientui. Prieš vartojant, antibiotikas praskiedžiamas izotoniniu natrio chlorido tirpalu arba steriliu injekciniu vandeniu. Vaistas greitai absorbuojamas, jo koncentracija kraujyje palaikoma 12 valandų. Cefazolinas pacientams skiriamas atsargiai, nes gydymo metu gali pasireikšti šalutinis virškinamojo trakto poveikis ir alergija;
- Ceftriaksonas: trečios kartos antibiotikas, pagamintas miltelių pavidalu, skirtas paruošti tirpalą į veną ir į raumenis. Vaistas vartojamas tik tuo atveju, jei yra apsinuodijimą išprovokuojančių bakterijų sunkių organizmo pažeidimų požymių. Ceftriaksono dozė parenkama tik individualiai. Jo naudojimas galimas tik ūminėje ligos fazėje. Remisijos stadijoje jo vartoti nerekomenduojama. Tirpalas tęsiamas tol, kol ūminiai sinusito simptomai visiškai pašalinami.
Cefalosporinai skiriami tik esant sunkiam sinusitui, kai kitų antibiotikų vartojimas buvo neveiksmingas. Nutraukus ūminį ligos periodą, jie nedelsiant atšaukiami.
Vietiniai antibiotikai
- Isofra: pagamintas nosies purškalo pavidalu, injekcijų būdu įleidžiamas į kiekvieną nosies kanalą. Dozė nustatoma atsižvelgiant į uždegiminio proceso sunkumą. Tarp injekcijų rekomenduojama palikti tą patį laiko tarpą. Prieš naudojant purškalą, nosies ertmę reikia išvalyti nuo išskyrų naudojant specialius tirpalus (pavyzdžiui, „Aqualor“). Terapija izofra neturėtų viršyti 7 dienų;
- Framinazinas: vietinis nosies ligų preparatas, kuriame yra antibiotiko. Yra nosies purškalo pavidalu. Pažeidus nosies sinusus, Framinazinas nenaudojamas. Priemonės vartojimo dažnis priklauso nuo uždegiminio proceso intensyvumo. Terapijos kurso trukmę nustato gydytojas, paprastai ji neviršija 10 dienų. Naudojant purškiklį, gali padidėti nosiaryklės sausumas;
- Polydeksas su fenilefrinu: kombinuotas vaistas, kurio veikliosios medžiagos yra antibiotikai (neomicinas ir polimiksinas B), sintetinis gliukokortikosteroidas (deksametazonas) ir α-adrenerginis agonistas (fenilefrinas). Dėl šios kompozicijos vaistas veikia greitai, o po pirmojo vartojimo paciento būklė žymiai pagerėja. Vaistas yra nosies purškalo pavidalu, rekomenduojama jį švirkšti reguliariais intervalais. Terapijos trukmė svyruoja nuo 5 iki 10 dienų.
Reikėtų nepamiršti, kad tuo pačiu metu skiriant purškalus ir kraujagysles sutraukiančius lašus, svarbu stebėti vienos valandos intervalą tarp jų vartojimo. Jei otolaringologas taip pat paskyrė skalavimo tirpalų, juos galima naudoti bet kuriuo metu.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
