Tarpšonkaulinė neuralgija
Straipsnio turinys:
- Tarpšonkaulinės neuralgijos priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Tarpšonkaulinės neuralgijos simptomai
- Tarpšonkaulinės neuralgijos diagnostika
- Tarpšonkaulinės neuralgijos gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Tarpšonkaulinė neuralgija yra tarpšonkaulinių nervų pažeidimas, lydimas intensyvaus skausmo. Pati patologija nekelia pavojaus gyvybei, tačiau, esant tarpšonkaulinės neuralgijos simptomams, gali būti užmaskuotos rimtos ligos, kurios visų pirma apima širdies ir kraujagyslių patologijas, ypač miokardo infarktą. Kai kuriais atvejais tarpšonkaulinė neuralgija rodo, kad yra kitų ligų, pavyzdžiui, nugaros smegenų ar krūtinės organų navikai, pleuritas.
Tarpšonkaulinė neuralgija yra viena iš labiausiai paplitusių žmogaus nervų sistemos ligų.
Tarpšonkauliniuose nervuose yra jutiminių ir motorinių skaidulų bei simpatinių skaidulų. Žmogaus kūne yra 12 tarpšonkaulinių nervų porų, kurių kiekviena praeina žemiau atitinkamo šonkaulio krašto tarpšonkaulinėje erdvėje kaip neurovaskulinio pluošto dalis. Tarpšonkauliniai nervai inervuoja pilvaplėvės odą ir raumenis, pleuros šonkaulines ir diafragmines dalis, priekinę pilvo sieną, krūtį ir krūtinę. Neuralgija atsiranda, kai tarpšonkaulinių nervų šaknys yra suspaustos toje vietoje, kur jos išeina iš stuburo, dažniausiai dėl raumenų spazmo.
Tarpšonkaulinė neuralgija vienodai dažnai pasireiškia vyrams ir moterims. Ligos imlumas didėja su amžiumi.
Sinonimai: tarpšonkaulinio nervo neuralgija, krūtinės ląstos išialgija.
Tarpšonkaulinės neuralgijos priežastys ir rizikos veiksniai
Dažniausios tarpšonkaulinio nervo neuralgijos priežastys yra šios:
- osteochondrozė, spondilitas, ankilozuojantis spondilitas ir kitos krūtinės ląstos stuburo ligos;
- krūtinės ląstos nugaros smegenų navikai;
- per didelis fizinis aktyvumas;
- staigus nesėkmingas judėjimas;
- krūtinės trauma;
- priverstinė nepatogi kūno padėtis;
- bendra kūno hipotermija, krūtinės ir nugaros hipotermija;
- viršutinio virškinamojo trakto patologija;
- herpeso infekcija.
Moterims tarpšonkaulinę neuralgiją gali sukelti dėvint aptemptus apatinius rūbus, taip pat esant nepakankamam svoriui. Vaikams ir paaugliams tarpšonkaulinė neuralgija gali pasireikšti intensyvaus kaulų griaučių augimo laikotarpiu.
Tarpšonkaulinė neuralgija gali atsirasti dėl per didelio fizinio krūvio
Tai lemia šie veiksniai:
- medžiagų apykaitos sutrikimai (cukrinis diabetas);
- su amžiumi susiję kraujagyslių pokyčiai;
- imunodeficitas;
- nervų sistemos ligos;
- infekcinės ir uždegiminės ligos;
- kūno intoksikacija;
- nepatogi darbo vieta.
Ligos formos
Yra dvi pagrindinės tarpšonkaulinės neuralgijos formos:
- radikuliarinis - sukeltas nugaros smegenų šaknų dirginimo ir kartu su skausmu krūtinės srityje, gali būti užmaskuotas kaip širdies patologija;
- refleksas - atsiranda dėl raumenų įtempimo tarpšonkaulinėse erdvėse.
Priklausomai nuo lokalizacijos, tarpšonkaulinė neuralgija skirstoma į vienašalę ir dvišalę. Pastarasis dažnai pasireiškia imunodeficito, radiacinės ligos, herpeso infekcijos ir daugybės kitų ligų fone.
Tarpšonkaulinės neuralgijos simptomai
Pagrindinis tarpšonkaulinės neuralgijos simptomas yra paroksizminis auskarų skausmas, kuris gali būti šaudymas, deginimas, dūrimas, panašus į elektros šoką. Skausmas didėja juokiantis, kosint, giliai kvėpuojant, vartant kūną, keliant viršutines galūnes. Be to, apčiuopiant pažeistą vietą skausmo pojūčiai padidėja ir pacientui gali tapti nepakeliami. Pacientas prisiima priverstinę kūno padėtį (antalgines pozas), kad sumažintų ar sustabdytų skausmą. Skausmas yra ilgalaikis, dažnai tęsiasi dieną ir naktį, nors jo intensyvumas gali skirtis.
Skausmas gali būti skirtingos lokalizacijos. Moterims, esant hormoniniams pokyčiams klimakteriniame ir (arba) po menopauzės laikotarpyje, skausmas dažnai pastebimas širdies projekcijos srityje, skausmas gali spinduliuotis į pieno liauką. Vyrams skausmas dažniau lokalizuojamas apatinių šonkaulių lygyje, kairėje krūtinės pusėje. Atsižvelgiant į pažeidimo vietą, skausmas gali būti skiriamas širdies regionui, mentelei, epigastriui. Lokalizuodamas skausmą palei vieną ar du tarpšonkaulinius nervus, jis gali įgyti juostinę pūslelinę.
Moterims skausmas su tarpšonkauline neuralgija gali būti skiriamas pieno liaukai.
Būdingas tarpšonkaulinės neuralgijos bruožas yra tas, kad naktimis skausmas nesumažėja. Ankstyvosiose ligos stadijose skausmas krūtinėje gali būti ne toks intensyvus, pasireikšti dilgčiojimu, bet didėti progresuojant patologijai. Tarpšonkaulinės neuralgijos skausmas gali būti tiek vienpusis, tiek dvišalis. Per pirmąsias kelias dienas po patologinės būklės atsiradimo tarpšonkaulinės neuralgijos priepuoliai gali sukelti miego sutrikimus (iki nemigos) ir pablogėti paciento bendrą būklę.
Vaikų tarpe tarpšonkaulinė neuralgija pasireiškia stipriu skausmu paveiktoje srityje, ją lydi traukuliai, miego sutrikimai, padidėjęs jaudrumas ir kalbos sutrikimas.
Klinikinis ligos vaizdas gali apimti:
- raumenų spazmai paveiktoje srityje;
- paveiktos zonos tirpimas;
- padidėjęs prakaitavimas (hiperhidrozė);
- odos blyškumas ar paraudimas;
- šliaužiančių šliaužimų pojūtis;
- dusulys (dėl nepakankamo kvėpavimo skausmo priepuolių metu); ir kt.
Tarpšonkaulinės neuralgijos, kurią sukelia herpeso virusinė infekcija, požymiai yra odos bėrimas ir niežulys, atsirandantys dar iki bėrimo atsiradimo. Odos bėrimai yra rausvos dėmės, kurios virsta pūslelėmis ir išdžiūsta. Bėrimas yra lokalizuotas tarpšonkaulinės erdvės odoje. Bėrimo elementų vietoje pasveikimo laikotarpiu yra laikina odos hiperpigmentacija.
Tarpšonkaulinės neuralgijos diagnostika
Pagrindinė tarpšonkaulinės neuralgijos diagnozė atliekama remiantis skundais ir anamnezės surinkimu, taip pat objektyviu paciento tyrimu. Dažnai gautų duomenų pakanka ligai diagnozuoti. Sunkiais diagnostikos atvejais, taip pat siekiant diferencinės diagnostikos su kitomis patologijomis, turinčiomis panašių pasireiškimų, atliekamas papildomas tyrimas, kuris, atsižvelgiant į indikacijas, apima:
- magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija (išskyrus neoplazmas, išvaržas);
- Krūtinės ir stuburo rentgeno tyrimas priekinėse, šoninėse ir įstrižose projekcijose;
- elektroneurografija (jei įtariate traumos pasekmes);
- elektrokardiografija (neįtraukiant širdies ir kraujagyslių sistemos ligų);
- ultragarso procedūra;
- kontrastinga diskografija;
- gastroskopija (neįtraukiant virškinamojo trakto patologijų);
- bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
- bendra šlapimo analizė;
- serologinis kraujo tyrimas; ir kt.
Tarpšonkaulinės neuralgijos diagnozė apima rentgeno tyrimą
Kompiuterinės tomografijos informacijos kiekis padidėja, kai ji atliekama kartu su nugaros smegenų smegenų skysčio takų rentgeno kontrasto tyrimu (mielografija).
Ankstyvoje stadijoje galima nustatyti patologiją, taip pat stebėti gydymo efektyvumą naudojant elektrospondilografiją. Metodas leidžia įvertinti stuburo būklę ir nustatyti pažeidimo laipsnį.
Reikalinga diferencinė tarpšonkaulinės neuralgijos diagnozė su kitomis ligomis:
- širdies ir kraujagyslių patologija (krūtinės angina, koronarinė širdies liga, miokardo infarktas);
- tarpslankstelinė išvarža;
- krūtinės ląstos išialgija;
- pleuritas;
- plaučių vėžys ir kitos krūtinės ląstos neoplazmos;
- virškinamojo trakto ligos (gastritas, ūminis pankreatitas, skrandžio opa);
- netipinė pneumonija;
- inkstų diegliai; ir kt.
Tarpšonkaulinės neuralgijos gydymas
Tarpšonkaulinės neuralgijos pacientams lovos režimas rodomas nuo kelių dienų iki kelių savaičių.
Ūminis skausmo sindromas, lydintis tarpšonkaulinę neuralgiją, sustabdomas parenteraliniu būdu vartojant analgetikus. Jei to nepakanka, jie imasi novokaino blokados tarpšonkaulinius nervus. Po skausmo intensyvumo sumažėjimo pacientas perkeliamas į parenteralinį vaistų nuo skausmo vartojimą.
Esant stipriam skausmo sindromui, atliekama novokaino blokada
Tarpšonkaulinės neuralgijos gydymas yra sudėtingas. Padidėjus raumenų tonusui, naudojami centrinio veikimo raumenis atpalaiduojantys vaistai. Pažeistos zonos edema pašalinama diuretikais, taip pat venotonikais. Siekiant pagerinti nervų, dalyvaujančių patologiniame procese, funkcijas, parenteraliai vartojamas askorbo rūgštis ir vitaminai B. Pagal indikacijas naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (pacientams, sergantiems rėmeniu, gastritu ar pepsine opa, jų paskyrimas papildomas vaistais iš organotropinių virškinamojo trakto vaistų grupės), raminamaisiais vaistais. antidepresantai, vitaminų kompleksai.
Tarpšonkaulinės neuralgijos vystymuisi herpeso infekcijos fone skiriami antivirusiniai vaistai, antihistamininiai vaistai. Gydymą papildo vietinis antiherpetinių vaistų vartojimas tepalo pavidalu.
Kaip pagrindinis tarpšonkaulinės neuralgijos gydymas skausmo lokalizacijos srityje gali būti naudojami garstyčių pleistrai, kompresai, priešuždegiminiai vaistai gelių ir tepalų pavidalu. Teigiama vietinių vaistų vartojimo tarpšonkaulinei neuralgijai pusė yra ta, kad šie vaistai nepraeina pro kepenis, todėl jų koncentracija nemažėja.
Būtina pašalinti stresą kūnui, stresą, alkoholį.
Ūminiams simptomams atslūgus, skiriama kineziterapija, siekiant pagreitinti remisiją ir išvengti atkryčių. Terapinis poveikis užtikrinamas šiais metodais:
- ultravioletinė krūtinės spinduliuotė;
- UHF terapija;
- vaistų elektroforezė;
- darsonvalizacija;
- purvo terapija, parafino terapija.
Po ūminių tarpšonkaulinės neuralgijos simptomų taikoma kineziterapija ir manualinė terapija
Esant tarpšonkaulinei neuralgijai dėl slankstelių pasislinkimo ar osteochondrozės, gali būti atliekama švelni rankinė terapija arba nugaros stuburo traukimas. Tarpšonkaulinės neuralgijos atveju, kuri išsivysto stuburo patologijų fone, pagrindinį gydymą rekomenduojama papildyti fizioterapijos pratimais, įskaitant atstatomųjų pratimų kompleksą.
Esant neoplazmos sukeltai tarpšonkaulinei neuralgijai, gydymas atliekamas onkologijos skyriuje.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Jei nėra tinkamo gydymo, tarpšonkaulinė neuralgija gali sukelti komplikacijų:
- kraujotakos sutrikimai, vėliau vystantis raumenų ir vidaus organų patologijoms;
- skoliozė;
- lėtinio skausmo sindromas;
- virškinimo sistemos lėtinių ligų paūmėjimas;
- padidėjęs kraujospūdis, hipertenzinė krizė;
- trumpalaikis išemijos priepuolis, insultas;
- krūtinės anginos priepuolis intensyvaus skausmo fone; ir kt.
Prognozė
Laiku gydant, ligos prognozė yra palanki. Tarpšonkaulinės neuralgijos, kurią sukelia herpeso infekcija, atvejai yra dažni.
Prevencija
Specifinė tarpšonkaulinio nervo neuralgijos prevencija nebuvo sukurta, atstatomosios priemonės padės išvengti patologijos vystymosi. Rekomenduojamas:
- sveiką gyvenimo būdą, įskaitant reguliarų vidutinį fizinį krūvį ir subalansuotą mitybą;
- kūno sukietėjimas;
- laiku gydyti stuburo ligas, krūtinės traumas, vidaus organų patologijas;
- priemonės, padedančios išvengti stuburo kreivumo arba gydyti esamą kreivumą;
- vengti kūno hipotermijos;
- dirbkite patogiomis sąlygomis, turėdami ilgą priverstinę kūno padėtį, darykite pertraukas trumpam apšilimui.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
