Radikulitas: vystymosi priežastys, simptomai, gydymas, profilaktika
Straipsnio turinys:
- Priežastys
-
Patogenezė
Lėtinio proceso vystymasis
-
Simptomai
- Juosmens-kryžmens išialgija
- Gimdos kaklelio išialgija
- Krūtinės ląstos išialgija
- Diagnostika
-
Gydymas
Chirurgija
- Komplikacijos
- Prognozė ir prevencija
- Vaizdo įrašas
Radikulitas arba radikulopatija (lot. Radicula - šaknis) yra liga, pagrįsta nugaros smegenų šaknų pažeidimu, išsivystanti dėl degeneracinių-distrofinių stuburo pakitimų pokyčių ir pasireiškianti skausmo sindromu apšvitinant palei pažeistą nervą, vietiniu raumenų jėgos sumažėjimu dėl atrofijos skaidulų ir sumažėjęs jautrumas.
Radikulitui būdingas skausmo sindromas, švitinant palei pažeistą nervą
Liga atsiranda dėl to, kad užspaudžiamos šaknys ir užspaudžiami nervinių skaidulų ryšuliai, besitęsiantys nuo nugaros smegenų. Atsižvelgiant į stuburo dalį, dalyvaujančią patologiniame procese, išskiriamas gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ir juosmens-kryžmens radikulitas.
Dažniausiai pažeidžiama juosmens-kryžkaulio dalis, rečiau gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos sritis. Paprastai patologija vystosi ūmiai, kartu su aštriu intensyviu skausmu, kylančiu dėl svorio kilnojimo, nepatogaus judėjimo, uždegimo, ir dažnai tampa lėtinė.
Priežastys
Laikoma, kad pagrindinis ligos vystymosi etiologinis veiksnys yra degeneraciniai-distrofiniai procesai stuburo srityje, tokie kaip:
- osteochondrozė;
- osteoporozė;
- deformuojanti spondilozė;
- su amžiumi susiję tarpslankstelinių diskų distrofiniai pokyčiai, prarandant jų elastingumą ir amortizuojančią funkciją;
- slankstelių sunaikinimas.
Kitos priežastys gali būti:
- stuburo kreivumas: lordozė, kifozė, skoliozė;
- stuburo anomalijos: sakralizacija, spondilolistezė, slankstelių aplazija ir kt.
- mechaniniai nugaros pažeidimai;
- antsvoris, nutukimas;
- stuburo neoplazmos;
- lėtinis infekcinis procesas (tuberkuliozė, sifilis, smegenų smegenų meningitas ir kt.), virusinės infekcijos, tropinių ir nervinių skaidulų (erkinis encefalitas ir kt.);
- medžiagų apykaitos sutrikimai;
- neuroendokrininės sistemos patologija.
Paskirkite predisponuojančius veiksnius, kurie savaime paprastai nesukelia ligos, tačiau kartu gali išprovokuoti ir pagreitinti simptomų pasireiškimą.
Vienas iš predisponuojančių veiksnių patologijos vystymuisi yra ilgalaikis kūno buvimas nepatogioje padėtyje
Suaktyvinimo veiksniai:
- hipotermija;
- psichoemocinis pervargimas;
- sunkių daiktų kėlimas;
- ilgalaikis kūno buvimas nepatogioje padėtyje.
Patogenezė
Dėl ilgalaikio patologinio faktoriaus poveikio pažeidžiama kremzlinė stuburo dalis - tarpslanksteliniai diskai, plyšta arba ištempiama žiedinė žiedo fibrozė, o želė formos diskas tęsiasi už savo ribų. Taigi susidaro tarpslankstelinė išvarža.
Radikulitas atsiranda dėl tarpslankstelinės išvaržos susidarymo
Tarpslankstelinis diskas praranda elastingumą, tarpslankstelinis atstumas išsilygina, prarandama smūgius sugerianti funkcija. Dėl erdvės sumažėjimo sutrinka nervinės skaidulos, besitęsiančios nuo nugaros smegenų.
Tada stuburo osteo-ligamentiniame aparate vėl įsijungia kompensaciniai mechanizmai. Nelaiku pašalintas patologinis veiksnys galiausiai lemia kompensacijos suskaidymą, ribinių osteofitų susidarymą - kaulų ataugas, kurios, augdamos, sujungia dviejų slankstelių kūnus viena su kita, fiksuodamos jas tam tikroje padėtyje.
Stuburas praranda lankstumą, o bet koks išprovokuojantis veiksnys (staigus judesys, svorio kilnojimas ir kt.) Sukelia nervų šaknų spaudimą, juos užspaudžia intensyvus skausmas ir kiti simptomai.
Lėtinio proceso vystymasis
Laiku negydoma ūmi situacija sukelia lėtinį nervų šaknų suspaudimą. Dėl ilgalaikio trauminio komponento sutrinka raumenų, kraujagyslių ir kitų audinių inervacija.
Papildoma patogenezės grandis, pabloginanti proceso eigą, yra raumenų toninis sindromas - skausmingas raumenų spazmas, atsirandantis refleksiškai, reaguojant į Lyushka nervo (nervo, kuris inervuoja tarpslankstelinio disko skaidulinę kapsulę) dirginimą.
Simptomai
Ši liga sukelia sensorinius, motorinius ir autonominius sutrikimus, kartu su šiais simptomais:
- skausmo sindromas: pirmieji skausmo priepuoliai atsiranda dėl pluoštinės kapsulės plyšimo ar tempimo ir yra difuzinio pobūdžio, panašūs į miozitą ar lumbago; radikuliarinis sindromas sukelia šiuos skausmo priepuolius - nervinės šaknies suspaudimas;
- jautrumo pažeidimas: dėl tam tikros zonos inervacijos pažeidimo gali sumažėti lytėjimo, temperatūros ir skausmo jautrumas iki visiško jo praradimo;
- motoriniai sutrikimai: išsivysto dėl inervacijos pažeidimo, pradiniuose etapuose galima pastebėti raumenų jėgos sumažėjimą, nes procesas paūmėja, paveikto nervo veikimo srityje išsivysto visiška raumenų skaidulų atrofija.
Tipiški simptomai priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos.
Juosmens-kryžmens išialgija
Tai gali būti trijų formų:
| Forma | Simptomai |
| Lumbago | Staigus ūmus skausmas juosmens srityje kyla dėl svorio kilnojimo, staigaus judesio, hipotermijos. Jam būdingas padidėjęs raumenų tonusas, ribotas judrumas ir skausmas palpuojant juosmens srityje. Dažnai stiprus skausmas neleidžia pacientui stovėti ar vaikščioti |
| Lumbodynia | Poūmis, nuobodus, pasikartojantis apatinės nugaros dalies skausmas, kuris sustiprėja sėdint, einant ar atliekant bet kokį judesį apatinėje nugaros dalyje |
| Išialgija | Ūmus ar poūmis apatinės nugaros dalies skausmas, sklindantis į vieną arba abi apatines galūnes, kartu su vietiniu raumenų tonuso padidėjimu, judesių apribojimu, juosmens lordozės išlyginimu ir kitais apatinių galūnių nervų, raumenų, distrofiniais ir kraujagyslių sutrikimais. |
Būdinga tam tikra priverstinė paciento padėtis: sėdint, kai koja sulenkta po juo, rankas remia ant lovos arba guli, padėdamas pagalvę iš pagalvės po pilvu.
Gimdos kaklelio išialgija
Išsivysto intensyvus vienpusis kaklo skausmas, kuriam būdinga specifinė priverstinė galvos padėtis - hipoplastinis tortikollis, vietinis raumenų tonuso padidėjimas, patologinė kaklo lordozė. Skausmas padidėja bet kokiu kaklo judesiu, kosint, sukant galvą, čiaudint.
Su gimdos kaklelio lokalizacija patologija, padidėjęs skausmas pastebimas bet kokiu galvos judesiu
Galimas skausmo plitimas į viršutinės galūnės, krūtinės, mentės proksimalines dalis, parestezijų išsivystymas ir sumažėję refleksai.
Krūtinės ląstos išialgija
Būdingi jautrūs galūnės sutrikimai, motorikos sutrikimai pasireiškia parezuojant ranką ar tiesiant pirštus. Kai procese dalyvauja simpatinės nervinės skaidulos, gali atsirasti vegetacinių-kraujagyslių sutrikimų, kurie pasireiškia per dideliu prakaitavimu, peršalimo spragtimis ir patinimu paveikto nervo inervuojamoje zonoje.
Dažnai procesą lydi kardialginis sindromas, ypač sukant, lenkiant, lenkiant ir pratęsiant bagažinę.
Diagnostika
Nustačius skundus, atlikus išsamų anamnezės tyrimą, atlikus išorinį tyrimą, gydytojas imasi nustatyti neurologinę būklę, tirdamas refleksus, jautrumą, galūnių motorinę veiklą, autonominius sutrikimus ir skausmo sindromo intensyvumą.
Norėdami patikrinti diagnozę ir atlikti diferencinę diagnostiką su kitomis ligomis, galima paskirti:
- analizės: bendra kraujo, šlapimo analizė, biocheminis kraujo tyrimas;
- mielografija;
- smegenų skysčio tyrimai ir kt.
Norėdami išsiaiškinti diagnozę, skiriama rentgeno nuotrauka
Tarp instrumentinių tyrimų parodytas vienos ar kelių stuburo dalių rentgeno spindulys, leidžiantis nustatyti osteochondrozę.
Norint atlikti išsamesnį tyrimą, skiriama kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija. Šie metodai leidžia vizualizuoti tarpslankstelinių diskų būklę, nustatyti osteofitus, kurie netiesiogiai nurodo tiriamos srities osteochondrinę struktūrą.
Elektromiografija yra metodas, leidžiantis įvertinti nervinio impulso praėjimą išilgai nervinės skaidulos, raumenų atsaką į jį ir nervinio impulso bloko lokalizaciją.
Gydymas
Iš esmės gydymas yra konservatyvus, skirtas sumažinti skausmo sindromo intensyvumą ir atstatyti paveiktos zonos nervinį trofizmą.
Kaip kompleksinio gydymo dalis naudojami B grupės vitaminai
Šiuo tikslu paskirtas:
- skausmą malšinantys vaistai: diklofenakas, ibuprofenas, ketorolakas, meloksikamas ir kt.; skiriamos geriamosios, tiesiosios žarnos, injekcinės dozavimo formos, atsižvelgiant į skausmo sindromo sunkumą;
- vietiniai dirgikliai: geliai, tepalai su atšilimo komponentu, pipirų pleistrai, trynimas; norint sužinoti, kuris vaistas bus efektyviausias, turite kreiptis į gydytoją;
- B grupės vitaminai: vitaminų terapija pagerina nervinio audinio trofizmą, didelės vitamino B 12 dozės turi nuskausminamąjį poveikį.
Pašalinus skausmą, į gydymą reikia įtraukti kineziterapiją, manualinę terapiją ir kineziterapiją. Kraštutiniais atvejais, kai įprastiniai skausmą malšinantys vaistai nepadeda, skiriama novokaino blokada vartojant vitaminą B 12, hormoniniai vaistai ar intraveninė sedacija.
Chirurgija
Kai kuriais atvejais norint išgydyti ligą, reikalinga chirurginė intervencija, kuri apima tarpslankstelinės išvaržos pašalinimą.
Chirurginio gydymo indikacijos:
- nepaliaujamas stiprus skausmas per 3-4 gydymo mėnesius;
- paralyžiuojanti išialgija (cauda equina suspaudimas ir dubens organų funkcijos sutrikimas) ir kt.
Komplikacijos
Radikulopatijų komplikacijos yra retos.
Jas daugiausia lemia vietinis didelių venų ir arterijų suspaudimas, kraujo tiekimo sumažėjimas. Dažniausios radikulito komplikacijos yra:
- išemija ir nugaros smegenų infarktas;
- stuburo epiduritas, arachnoiditas (nugaros smegenų membranų uždegimas);
- galūnių periferinis paralyžius;
- atrofiniai reiškiniai.
Prognozė ir prevencija
Laiku diagnozavus ir visiškai gydant, sveikimas vyksta, prognozė šiuo atveju yra palanki. Išsivysčius komplikacijoms, visiškas pasveikimas paprastai nevyksta, nes tai lemia motorikos ar jutimo sferos sutrikimus.
Ligos profilaktika siekiama treniruoti nugaros raumenis, palaikyti taisyklingą laikyseną miego ir budrumo metu. Jūs neturėtumėte pirkti per kietų čiužinių, miegoti ant kieto paviršiaus, nes jie keičia fiziologinę stuburo padėtį. Rekomenduojama naudoti mažas pagalves, pusiau kietus čiužinius.
Kasdien keliant daiktus nuo grindų, neturėtumėte pasilenkti, šiai užduočiai atlikti, tai yra atlikti pritūpimą, turite naudoti klubo ir kelio sąnarius. Tai sumažins stuburo stresą ir perkels jį iš nugaros į stipresnes apatines galūnes.
Aktyvus gyvenimo būdas, reguliarus neintensyvus sportas ir gimnastika vaidina svarbų vaidmenį prevencijoje.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
