Žarnyno diskinezija
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Žarnyno diskinezijos formos
- Žarnyno diskinezijos simptomai
- Vaikų žarnyno diskinezijos eigos ypatumai
- Diagnostika
- Žarnyno diskinezijos gydymas
- Dieta nuo žarnyno diskinezijos
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Žarnyno diskinezija yra žarnyno sutrikimas, kai sutrikus motorinei funkcijai sutrinka motorinė funkcija. Žarnyno diskinezija yra viena iš labiausiai paplitusių gastroenterologinių patologijų; ji užfiksuota 15–20% suaugusių gyventojų ir nustatyta, kad maždaug 2/3 pacientų, kenčiančių nuo šio sutrikimo, nesikreipia į gydytojus.
Patologija gali pasireikšti jau vaikystėje, taip pat ir ankstyvame amžiuje, nors ji išsivysto dažniau po 15 metų, o daugiau 30-40 metų moterys yra jai jautrios. Su amžiumi žarnyno diskinezijos susidarymo rizika mažėja.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Pagrindine žarnyno diskinezijos priežastimi laikomas ūmus ar lėtinis stresas. Jautresnis neurotinio pobūdžio asmens polinkiui, polinkiui į somatizaciją, padidėjusiam nerimui, emociškai nestabiliam.
Rizikos veiksniai apima:
- genetinis polinkis;
- ūminės infekcinės žarnyno ligos (ypač sukeltos kampilobakterijų ir šigelių);
- endokrininiai sutrikimai;
- centrinės ir periferinės nervų sistemos patologija (neoplazmos ir nugaros smegenų pažeidimai, syringomyelia, parkinsonizmas);
- urogenitalinio trakto ligos;
- netinkama mityba (įskaitant valgymą per greitai, nereguliarų valgymą, pernelyg aštraus, riebaus, karšto maisto valgymą);
- per didelis psichinis stresas;
- antsvoris;
- individualus tam tikrų maisto produktų netoleravimas;
- neracionalus vaistų (ypač antibakterinių, diuretikų, psichotropinių) vartojimas;
- blogi įpročiai.
Žarnyno diskinezijos formos
Žarnyno diskinezija gali būti pirminė (pasireiškia kaip savarankiška patologija, paprastai, ilgalaikio streso ar netinkamos mitybos fone) ir antrinė (išsivysto kitos ligos fone). Pirminė žarnyno diskinezijos forma dažniau diagnozuojama vaikams.
Atsižvelgiant į išmatų konsistenciją, žarnyno diskinezija yra suskirstyta į šias formas:
- su viduriavimu (daugiau kaip 1/4 visų tuštinimosi aktų pasireiškia skystos konsistencijos išmatomis, mažiau nei 1/4 - vidurių užkietėjimu);
- su vidurių užkietėjimu (daugiau nei 1/4 visų tuštinimosi aktų atsiranda su tankiomis ir fragmentiškomis išmatomis, mažiau nei 1/4 - su viduriavimu);
- mišrus (vidurių užkietėjimas ir viduriavimas pastebimas daugiau nei 1/4 atvejų);
- neklasifikuojami (netiesiogiai išreikšti išmatų konsistencijos pokyčiai, kurių nepakanka patologijos formai nustatyti).
Atsižvelgiant į klinikinio vaizdo ypatumus, žarnyno diskinezija išskiriama, vyraujant skausmo sindromui, žarnyno simptomams ir meteorizmui.
Priklausomai nuo etiologinio veiksnio, žarnyno diskinezija gali būti stresinė, alimentinė (susijusi su mitybos netikslumais) arba poinfekcinė.
Žarnyno diskinezijos simptomai
Visi žarnyno diskinezijos simptomai skirstomi į tuos, kurie tiesiogiai susiję su žarnynu, su kitais virškinamojo trakto organais ir ne gastroenterologinėmis apraiškomis. Šios ligos bruožas yra polinkio į progresavimą nebuvimas.
Vienas pagrindinių žarnyno diskinezijos požymių yra vidutinio intensyvumo pilvo skausmas, neturintis aiškios lokalizacijos, kuris kartkartėmis ar reguliariai pasireiškia. Tai gali būti dūrimas, pjovimas, nuobodus ar skausmas. Dažniausiai skausmas pastebimas klubo srityje kairėje. Skausmas atsiranda praėjus kuriam laikui po valgio, sumažėja arba išnyksta praeinant dujas ar tuštinimąsi ir niekada nebūna naktį.
Šaltinis: okeydoc.ru
Kitas simptomas yra vidurių pūtimas, kuris atsiranda praėjus tam tikram laikui po valgio ar vakare. Laisvos išmatos paprastai pastebimos ryte po pusryčių, o jų nėra naktį. Po tuštinimosi kartais jaučiamas nebaigtas tuštinimasis. Dėl vidurių užkietėjimo išmatos primena avių išmatas, o pusiau skystos išmatos dažnai išeina už tankių išmatų. Išmatose gali būti gleivių priemaišos, tačiau jose nėra kraujo ar pūlių.
Žarnyno diskinezijos pasireiškimai taip pat gali būti nemalonus burnos skonis, sumažėjęs apetitas.
Be to, dažnai pastebimi galvos skausmai, stuburo skausmai, padidėjęs nerimas, panikos priepuoliai, depresija, fobijos, dirglumas, deguonies trūkumo jausmas, koma gerklėje ir nevisiškas įkvėpimas.
Diskineziją ir dvylikapirštės žarnos obstrukciją dažnai lydi cholelitiazė arba pepsinė opa. Tuo pačiu metu pacientams yra spazminis skausmas epigastriniame regione, žarnyno pilnumo ar spaudimo jausmas, pykinimas ir vėmimas.
Plonosios žarnos diskinezijai būdingi spazminiai skausmai, ūžesys ir pilvo perpylimo jausmas, skysta ar pusiau skysta išmatų konsistencija.
Storosios žarnos diskinezija pasireiškia žarnų spazmais ar atonija. Pilvo skausmo priepuolius lydi tuštinimasis su daug gleivių išmatose.
Vaikų žarnyno diskinezijos eigos ypatumai
Vaikų žarnyno diskinezija pirmaisiais gyvenimo metais pasireiškia būtinu noru tuštintis, spastišku pilvo ar tiesiosios žarnos srityje, skausmas dažnai atsiranda po fizinio krūvio. Kūno svoris gali mažėti arba priaugti per lėtai, gali atsirasti raumenų distrofija, anemija ir disbiozė. Vaikams, sergantiems žarnyno diskinezija, būdingas odos blyškumas, silpnumas, nuovargis, dirglumas. Kartais galima šiek tiek pakilti kūno temperatūra.
Šaltinis: progolovy.ru
Diagnostika
Diagnozei nustatyti svarbiausia skundų ir anamnezės rinkimas bei fizinė diagnostika. Diagnozė nustatoma pašalinus visas panašių simptomų patologijas.
Jei reikia, atliekamas pilvo organų ultragarsas, pilvo ertmės apžvalgos rentgeno tyrimas, storosios žarnos rentgeno tyrimas su kontrastu (nustatomas pagreitintas arba uždelstas bario masės praėjimas), ezofagogastroduodenoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija, sigmoidoskopija. Esant diskinezijai, storosios žarnos gleivinėje nėra morfologinių pokyčių.
Šaltinis: Maskva-Doctor.rf
Laboratorinė diagnostika paprastai apima enterobiazės grandymą, helminto kiaušinių ir slapto kraujo išmatų analizę, bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus, C reaktyvaus baltymo koncentracijos nustatymą.
Diferencinė diagnozė atliekama su virškinamojo trakto infekcinėmis ligomis, žarnyno navikais, malabsorbcijos sindromu žarnyne, žarnyno vystymosi anomalijomis, endokrininėmis ligomis, moterų ginekologinėmis patologijomis, nervų sutrikimais, organizmo reakcija į besikeičiančius maisto įpročius ar vaistų vartojimą.
Žarnyno diskinezijos gydymas
Pagrindiniai žarnyno diskinezijos terapijos tikslai yra pašalinti simptomus ir atkurti paciento socialinę veiklą.
Vaistų pasirinkimas atliekamas atsižvelgiant į diskinezijos formą. Vyraujant vidurių užkietėjimui, vidurių laisvinamieji vaistai naudojami žarnyno judrumui skatinti, išmatų apimčiai didinti, taip pat osmosiniai vidurių laisvinamieji vaistai. Patartina vartoti vaistus, turinčius du skirtingus veikimo mechanizmus. Kai klinikiniame vaizde vyrauja viduriavimas, skiriami vaistai nuo viduriavimo.
Esant mišriai žarnyno diskinezijos formai, naudojami antispazminiai ir anticholinerginiai vaistai. Jei reikia, skiriami antipsichotikai ir antidepresantai. Parodoma bendra stiprinamoji terapija, pilvo savimasažas ir fizioterapijos pratimai, gali būti naudojami fizioterapiniai gydymo metodai, akupunktūra. Kai kuriais atvejais gali tekti dirbti su psichologu ar psichoterapeutu.
Dieta nuo žarnyno diskinezijos
Vienas pagrindinių žarnyno diskinezijos gydymo taškų yra dieta. Mityba turėtų būti subalansuota, išsami ir kartu švelni. Dietoje turėtų būti maisto produktai, kurie stimuliuoja (chemiškai ir mechaniškai) žarnyno motorines ir evakuacijos funkcijas.
Tuo pačiu metu būtina nustoti valgyti maisto produktus, kurie sukelia fermentaciją ir puvimą žarnyne.
Neįtraukiami alkoholiniai gėrimai, riebi mėsa, rūkyta mėsa, dešrelės, makaronai, manų kruopos, ridikai, ridikai, česnakai, svogūnai, aukščiausios kokybės miltų kepiniai, kepiniai, šokoladas, kepti, aštrūs ir aštrūs patiekalai. Apribokite stiprios arbatos ir kavos vartojimą.
Šaltinis: aif.ru
Rekomenduojama: erškėtuogių nuoviras, kompotai, želė, ruginė duona, grikiai, sorų ir perlinių kruopų košė, neriebi mėsa ir žuvis, sriubos, kietai virti kiaušiniai, daržovės ir sviestas, pieno produktai (nerekomenduojama esant susilpnėjusiam žarnyno tonusui), medus, figos, džiovinti abrikosai, datulės, bananai, obuoliai, burokėliai, morkos, agurkai.
Galite valgyti virtus, virtus, troškintus ir keptus patiekalus. Daržoves rekomenduojama vartoti žalias ir virtas.
Būtina laikytis vandens režimo - kasdien išgerti 1–1,5 litro vandens, tai padeda išvengti vidurių užkietėjimo, o esant viduriavimui - dehidracijos vystymuisi.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Žarnyno diskineziją gali komplikuoti išsivystę kitų virškinamojo trakto organų sutrikimai (gastritas, pepsinė opa, cholecistitas, cholelitiazė, neoplazmos ir kt.). Užsitęsęs viduriavimas gali sukelti dehidraciją. Be to, žarnyno diskinezija gali sukelti depresijos atsiradimą ar paūmėjimą, sumažinti paciento socialinį aktyvumą ir pabloginti jo gyvenimo kokybę.
Prognozė
Sergant žarnyno diskinezija, gyvenimo prognozė yra palanki, sveikimo atžvilgiu - vidutinė.
Daugiau nei 50% pacientų simptomai neišnyksta net gydymo metu, ilgalaikę remisiją galima pasiekti tik 10% atvejų. Prognozė blogėja dėl gretutinių psichikos sutrikimų, lėtinio streso ir komplikacijų.
Prevencija
Specifinės žarnyno diskinezijos prevencijos nėra, nes jos vystymosi mechanizmas nebuvo paaiškintas.
Nespecifinės prevencijos priemonės apima:
- subalansuota mityba;
- gerti pakankamai skysčių;
- žalingų įpročių atmetimas;
- vengti per didelio fizinio ir psichinio streso;
- racionalus darbo ir poilsio režimas, pilnas nakties miegas;
- pakankamas fizinis aktyvumas;
- vengti neracionalaus vaistų vartojimo, atsisakyti savarankiškų vaistų.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
