Stuburo sumušimas: simptomai, diagnozė, gydymas
Straipsnio turinys:
- Stuburo mėlynių priežastys
- Stuburo sumušimų klasifikacija
-
Stuburo sumušimo simptomai
- Jokių nugaros smegenų pažeidimų
- Su nugaros smegenų pažeidimu
- Pirmoji pagalba
- Diagnostika
-
Stuburo sumušimo gydymas
- Negydomoji terapija
- Gydymo efektyvumo įvertinimas
- Efektai
- Vaizdo įrašas
Stuburo pažeidimas yra minkštųjų audinių pažeidimas stuburo srityje. Tai gali atsirasti kritus ant nugaros ar smūgio eismo įvykio metu, sportuojant, pramoninėse ar stichinėse nelaimėse.
Sužalojimo atveju stuburo minkštųjų audinių pažeidimas
Stuburo traumos sukelia 3–5% visų uždarytų traumų ir 5–17% visų raumenų ir kaulų sistemos traumų. Daugiau nei pusėje atvejų nugaros smegenų pažeidimas (SCI) derinamas su kitų organų ir audinių pažeidimais. Mėlynės gali pasireikšti bet kokio amžiaus ir lyties žmonėms, dažniau vaikams, darbingo amžiaus vyrams ir pagyvenusiems žmonėms.
Mėlynė pasireiškia skausmu, patinimu ir judėjimo apribojimu. Lengvais atvejais pažeidžiami tik minkšti nugaros audiniai, sunkiais atvejais galima pastebėti nugaros smegenų sumušimą kartu su neurologiniais simptomais.
Stuburo mėlynių priežastys
Dažniausiai SCI atsiranda tada, kai nukrenta ant nugaros slystant ant lygaus paviršiaus ar užsiimant traumuojančiu sportu.
Stuburo mėlynės atsiranda nukritus ant nugaros
Kaklo stuburo pažeidimai dažnai pastebimi dėl vadinamojo rimbo smūgio - staigaus galvos judėjimo į priekį ar atgal per avariją avarinio automobilio stabdymo metu. Krūtinės ir juosmeninės dalies stuburo trauma rečiau pasitaiko eismo įvykių metu.
Gimdos kaklelio sužalojimai dažnai siejami su plakti
Be to, PSI dažnai būna poilsio metu ant vandens. Galvai atsitrenkus į vandens paviršių ar dugną, dažniausiai pažeidžiama gimdos kaklelio sritis, krentant ant vandens - krūtinės ir juosmens.
Stuburo sumušimų klasifikacija
Kalbant apie sunkumą, stuburo sumušimas gali būti:
| Sunkumas | apibūdinimas |
| Lengva | Pažeisti tik minkštieji audiniai, įskaitant odą, raumenis, poodinį riebalinį audinį. Neurologiniai simptomai nesivysto |
| Vidutinis | Sužalojimą lydi nugaros smegenų sutrenkimas. Pastebimi laikini neurologiniai sutrikimai, kurie paprastai išnyksta nuo kelių valandų iki 2–3 savaičių |
| Sunkus | Įvyksta nugaros smegenų pažeidimas. Yra funkciniai patologiniai pokyčiai kartu su patomorfologiniais sutrikimais kraujavimo į nugaros smegenų audinį forma, nekrozės židinių susidarymas. Būdingi ryškūs neurologiniai simptomai. Vidutinis atsigavimo laikas yra 3-5 savaitės. Galimos pasekmės: parezė, arefleksija, sutrikęs jautrumas ir kt. |
Pagal sąlygas PSMT yra padalintas į laikotarpius:
- ūmus: pirmosios 3 dienos;
- anksti: intervalas nuo 3 dienų iki 3-4 savaičių;
- tarpinis: intervalas nuo 1 iki 3 mėnesių;
- vėlai: daugiau nei 3 mėnesiai.
Pagal pažeidimo tipą, be mėlynių, SCI gali būti lūžis, išnirimas, savaiminis gijimas, slankstelių lūžis-išnirimas, spondiloptozė, dalinis / visiškas stuburo motorinio segmento kapsulinio-raiščio aparato plyšimas, tarpslankstelinio disko plyšimas.
Kiti klasifikavimo tipai:
- nugaros smegenų pažeidimo pobūdis: SCI gali būti komplikuotas arba nesudėtingas (su nugaros smegenų ir nugaros nervų pažeidimais arba be jų);
- lokalizacija: sumušimas gali paveikti gimdos kaklelio, krūtinės ląstos, juosmens ir kryžkaulio sritis, galimi keli daugiapakopiai stuburo pažeidimai ar daugybiniai ar daugiapakopiai stuburo pažeidimai;
- visumos vientisumo pažeidimo laipsnis: PSMT gali būti uždaras, atviras ir prasiskverbiantis.
Jei trauminis sužalojimas derinamas su stuburo lūžiu, šio tipo SCI laikoma rimta trauma. Pagal formavimosi mechanizmą lūžiai skirstomi į suspaudimą, išsiblaškymą ir sukimąsi.
Stuburo sumušimo simptomai
Trauma pasireiškia šiais simptomais:
- vietinis skausmo sindromas;
- antalginis refleksinis raumens susitraukimas;
- stuburo judesių apribojimas / neįmanoma;
- stuburo ašies pokytis, kartais pažeidimo srityje būna kipotinė deformacija;
- mėlynės, patinimai, žaizdos ir minkštųjų audinių įbrėžimai.
Sužalojimo vieta dažniausiai skauda vietoje
Neurologiniai sutrikimai galimi kaip sutrikęs jautrumas, motorinė funkcija, dubens organų funkcija žemiau pažeidimo lygio ir kt.
Jokių nugaros smegenų pažeidimų
Mėlynė pasireiškia nugaros skausmais, kuriuos sustiprina aktyvūs judesiai, stovėjimas ir ėjimas. Traumos metu kvėpavimo sulaikymo nėra.
Spindulys dėl nugaros procesų yra neskausmingas arba jį lydi nedidelis skausmas dėl paviršinių minkštųjų audinių pažeidimo.
Su nugaros smegenų pažeidimu
Šio tipo traumai būdingas aštrus skausmas traumos metu. Neurologinių sutrikimų sunkumą lemia pažeistos vietos lokalizacija.
Jei sutrinka kaklo stuburo slanksteliai, galimi tokie simptomai kaip ptozė, patologinis veido sausumas ir vyzdžių susiaurėjimas. Jei yra smegenų kamienas, gali pasireikšti širdies ir kvėpavimo sutrikimai, įskaitant kvėpavimo pasunkėjimą arba priverstinį kvėpavimą, kuris apima kaklo, krūtinės ir nugaros raumenis.
Sužalojimas gali pasireikšti viršutinių, apatinių ar visų keturių galūnių paralyžiumi. Refleksai yra sumažėję arba jų nėra. Su sunkiais stuburo pažeidimais galimas kvėpavimo sustojimas ir mirtis.
Esant stuburo juosmeninės dalies mėlynei, gali būti baisus tam tikrų apatinių galūnių sričių paralyžius arba jutimo sutrikimai, dubens organų funkcijos sutrikimas.
Pirmoji pagalba
Stuburo traumą ikihospitalinėje stadijoje sunku atskirti nuo sunkesnių traumų, įskaitant nestabilius lūžius. Atsižvelgiant į tai, teikiant pirmąją pagalbą, reikia remtis tuo, kad bet koks judėjimas gali pabloginti būklę ir sustiprinti neurologinius simptomus.
Imobilizacija yra būtina teikiant pirmąją pagalbą
Visi pacientai, kuriems įtariamas stuburo pažeidimas (įskaitant nesąmoningus pacientus po sumušimo, kelių eismo įvykių, kritimo iš aukščio, nardymą sekliame vandenyje), turi būti imobilizuoti aptikimo vietoje. Veiksmingiausias yra standaus galvos laikiklio ir standaus skydo po nugara derinys, auką tvirtinantis diržais.
Diagnostika
Norint nustatyti diagnozę, būtina išsiaiškinti traumos mechanizmą, simptomus, kurie atsirado iškart traumos metu. Tyrimo metu vertinami skundai dėl skausmo stuburo pažeidimo srityje, jutimo ir motorikos sutrikimų bei dubens organų disfunkcijos.
Diagnozei patikslinti skiriamas kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tyrimas
Pagrindinės diagnostikos priemonės apima:
- stuburo rentgenografija priekinėje ir šoninėje projekcijose;
- kompiuterinis arba magnetinio rezonanso vaizdavimas;
- bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
- bendra šlapimo analizė;
- EKG;
- koagulograma;
- Pilvo organų ultragarsas ir rentgenografija.
Reikalinga terapeuto, chirurgo, traumatologo konsultacija; pagal indikacijas gali prireikti kito profilio gydytojo apžiūros.
Stuburo sumušimo gydymas
Terapijos tikslas yra:
- stuburo judesio segmentų fiksavimas ir stabilizavimas ankstyvai reabilitacijai;
- nugaros smegenų ir jo šaknų dekompresija.
Paprastai skiriamas skausmas ir antibiotikų profilaktika. Be to, atsižvelgiant į indikacijas, atliekamas:
- mikrocirkuliacijos sutrikimų korekcija: pentoksifilinas;
- nervų impulsų sinapsinio perdavimo stimuliavimas: Galantaminas;
- spazminio sindromo su centriniu paralyžiumi ir pareze palengvėjimas: baklofenas.
Negydomoji terapija
Per pirmąsias tris dienas rekomenduojama pailsėti lovoje. Jei nėra didelių neurologinių sutrikimų, po šio laikotarpio galite vaikščioti su vaikštyne. Atsikelti galite tik nuimamame standžiame korsete. Atsižvelgiant į traumos sunkumą, ją reikia nešioti iki 6 mėnesių.
Esant dideliam neurologiniam deficitui, auka turėtų gulėti ant ant decubitus skirto čiužinio. Pradedant nuo pirmosios lovos poilsio dienos, kas 2 valandas ją reikia aktyviai pasukti lovoje (nuo nugaros iki skrandžio ir į šoną), galite suteikti kūnui pusiau vertikalią padėtį.
Fizioterapija yra skirta paspartinti sveikimą.
Kineziterapijos pratimus būtina pradėti vykdyti anksti - nuo antros dienos po nesudėtingos traumos. Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į kvėpavimo pratimus, kurie yra hipostatinės pneumonijos prevencija.
Kineziterapija skiriama nuo 2 iki 4 dienos. Tai gali apimti masažą, magnetoterapiją, elektroforezę, ultragarsą, lazerio terapiją, UHF terapiją ir kt.
Gydymo efektyvumo įvertinimas
Gydymo efektyvumas vertinamas remiantis šiais kriterijais:
- patikimas stuburo judesio segmentų stabilizavimas, stuburo kanalo struktūrų suspaudimo faktorių pašalinimas;
- komplikacijų nebuvimas, įskaitant pragulas, plaučių uždegimą, uroinfekcijas, kraujavimą iš virškinimo trakto ir kt.
Efektai
Traumos rezultatas labai skiriasi: nuo visiško pasveikimo iki negalios.
Funkcinės stuburo traumos pasekmės priklauso nuo daugelio veiksnių: traumos pobūdžio ir laipsnio, suteiktos pirmosios pagalbos tinkamumo ir savalaikiškumo, gydymo ir reabilitacijos priemonių.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
