Krūtinės sumušimas: simptomai, pirmoji pagalba, gydymas namuose
Straipsnio turinys:
- klasifikacija
-
Krūtinės sumušimo simptomai
- Sulaužyti šonkauliai
- Trauminių ligų su mėlynėmis krūtinės periodas
- Gyvybei pavojingos sąlygos
- Medicininės pagalbos teikimas nukentėjusiesiems prieš ligoninę
-
Gydyti sumuštą krūtinę namuose
- Narkotikų terapija
- Papildoma veikla
- Prognozė
- Vaizdo įrašas
Krūtinės sumušimas yra krūtinės trauma ir jo kodas S20.2 pagal TLK-10. Krūtų trauma vadinama krūties audinių, organų ir anatominių struktūrų pažeidimu, atsirandančiu dėl išorinio mechaninio, elektrinio, terminio, cheminio poveikio.
Krūtinės sumušimas sudaro didžiąją dalį visų sužalojimų
Krūtinė yra anatominė sritis (viršutinė liemens dalis). Jis yra ribotas:
- viršuje: raktikauliai, krūtinkaulio rankenos viršutinis kraštas, akromioklavikuliariniai sąnariai, septintasis kaklo slankstelis;
- žemiau: riba eina palei apatinį šonkaulio lanko kraštą nuo xiphoido proceso iki dvylikto krūtinės slankstelio;
- iš pilvo: ribojama diafragmos.
Krūtinė turi itin sudėtingą anatominę struktūrą, nes apima gyvybiškai svarbų kompleksą: širdį, plaučius, užpakalinės tarpuplaučio organus. Šiuo atžvilgiu traumos šioje srityje užsiima specializuoti gydytojai - krūtinės chirurgai.
Šonkaulių narvas turi sudėtingą anatominę struktūrą
Mechaninių krūtinės traumų dažnis taikos meto traumų struktūroje sparčiai auga ir, remiantis pastarųjų metų statistika, tai sudaro 35–50% viso sužalojimų skaičiaus.
klasifikacija
Mechaniniai krūtinės pažeidimai klasifikuojami taip:
- atviras, uždaras;
- vienas, daugkartinis;
- izoliuotas, kombinuotas (dominuojantis, nedominuojantis, konkuruojantis);
- vienašalis (dešinė arba kairė), dvišalis;
- su kaulų pažeidimu arba be jo (su šonkaulių vožtuvu / be jo);
- nešokogeniškas, šokogeniškas (su I, II ar III laipsnio šoku);
- su vidaus organų pažeidimais (be vieno ar kelių organų) arba be jo; su hemotoraksu, pneumotoraksu, hemopneumotoraksu, plaučių ar širdies sumušimu, didelių indų plyšimu.
Traumos, padariusios krūtinės vidaus organų pažeidimą, yra šios patologinės būklės:
- atviras, uždaras ir vožtuvinis pneumotoraksas;
- hemopneumotoraksas;
- hemotoraksas;
- didėjanti tarpuplaučio emfizema;
- širdies tamponada;
- širdies ir plaučių mėlynės;
- chilotoraksas;
- tarpuplaučio, pleuros, didelių bronchų, plaučių, trachėjos ir kt.
Krūtinės sumušimo simptomai
Krūtinės ląstos minkštųjų audinių sumušimams trauminio veiksnio poveikio vietoje būdingas skausmas, patinimas ir poodinės hematomos. Šios ligos gydomos ambulatoriškai.
Sulaužyti šonkauliai
Šonkaulio lūžį galima lengvai diagnozuoti apčiuopiant. Šiuo atveju pastebimi šie simptomai:
- stiprus vietinis kaulų fragmentų skausmas palpuojant ir suspaudus krūtinę priekine ar sagitaline kryptimi;
- stipraus stiprumo skausmai lūžio vietoje, kurie sustiprėja įkvėpimo aukštyje, kosint, judant, pasikeitus kūno padėčiai;
- krūtinės sienelės minkštųjų audinių emfizema lūžio vietoje (kartais).
Kontūzija dažnai derinama su šonkaulių lūžiu
Kai kuriais atvejais šonkaulius ilgą laiką gali skaudėti po lūžio. Tačiau skausmo sindromas dažnai būna lengvas, o tai kelia tam tikrą pavojų, ypač vaikams. Praradęs budrumą, vaikas gali būti sužeistas iš naujo, o tai sukels rimtesnes pasekmes.
Trauminių ligų su mėlynėmis krūtinės periodas
Būdingi trauminės ligos požymiai ūminiu laikotarpiu su krūtinės sumušimu:
| Simptomai | apibūdinimas |
| Skausmo sindromas | Tai atsiranda dėl šonkaulių, raktikaulių ir krūtinkaulio lūžių, parietalinės pleuros plyšimų, kraujo ir kitų rūšių biologinio skysčio kaupimosi pleuros ertmėje. |
| Vidinis kraujavimas ir ūminis kraujo netekimo sindromas | Jis išsivysto veikiant daugeliui veiksnių, įskaitant plaučių ar bronchų plyšimą, diafragmos pažeidimą, pneumotoraksą, hemotoraksą, plaučių atelektazę |
| Ūminis kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių nepakankamumas | Pasirodo dėl kraujosruvų ir širdies tamponados, ūmaus kraujo netekimo, didėjančios tarpuplaučio emfizemos, įtampos pneumotorakso |
Diagnozei labai svarbu išsiaiškinti traumos laiką, mechanizmą ir išsamias aplinkybes.
Gyvybei pavojingos sąlygos
Su krūtinės sumušimu yra kelios gyvybei pavojingos būklės, kurioms reikalinga skubi pagalba prieš hospitalizavimą. Jie apima:
| Valstybes | apibūdinimas |
| Viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija | Tai paprastai sukelia kraujo kaupimasis, aspiruojamas vėmimas, skrepliai kvėpavimo takuose, ten patekę svetimkūniai |
| Keli šonkaulių lūžiai | Sunkiausia yra atvejai, kai pažeidžiamas priekinės ir šoninės krūtinės ląstos dalių vientisumas |
| Atviras pneumotoraksas | Tokiais atvejais oras per žaizdą laisvai patenka į pleuros ertmę, o tai sukelia plaučių griūtį ir ventiliacijos kvėpavimo nepakankamumą. |
| Įtampa pneumotoraksas | Tai įvyksta aukoms, uždarytoms trachėjos traumoms, dideliems bronchams ir daugybiniams plaučių parenchimos plyšimams. Pirmiausia yra sunkaus širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo nepakankamumo simptomai, įskaitant odos ir matomų gleivinių cianozę, skleros hiperemija, dusulys, greitas paviršinis kvėpavimas |
| Didėjanti tarpuplaučio emfizema | Jis atsiranda, kai dėl oro įsiskverbimo per tarpuplaučio pleuros plyšimą pažeidžiama trachėja, bronchai, stemplė ar plaučiai. Yra realus pavojus suspausti viršutinę tuščiąją veną ir plaučių venas su širdies ekstrakardiniu tamponadu. Klinikinį vaizdą papildo sunkus dusulys, baimės jausmas, veido ir kaklo odos cianozė, srieginis ir dažnas pulsas. |
| Hemotoraksas | Yra stiprus galvos svaigimas, bendras silpnumas, arterinė hipotenzija, mirksėjimas prieš musių akis, odos ir matomų gleivinių blyškumas, greitas srieginis pulsas. Pažeista krūtinės pusė gali atsilikti nuo kvėpavimo |
| Širdies tamponada | Klinikiniame paveikslėlyje yra veido, lūpų, nagų guolių cianozė, greitas pulsinis siūlas, kaklo sapheninių venų patinimas, staigus kraujospūdžio sumažėjimas, širdies garsų kurtumas. |
Medicininės pagalbos teikimas nukentėjusiesiems prieš ligoninę
Šokogeninių krūtinės sužalojimų priežiūra ikihospitalinėje stadijoje grindžiama šiais principais:
- paciento kritinės padėties ir sunkių sužalojimų diagnozė;
- pagrindinių „auksinės valandos“taisyklių laikymasis: skubios medicinos pagalbos suteikimas per trumpiausią įmanomą laiką ir optimalų kiekį, gyvybei pavojingų sąlygų pašalinimas vietoje;
- reanimacijos parama nukentėjusiojo gabenimo metu;
- laiku pristatyti pacientą su gretutine krūtinės trauma ir sunkiu šoku į ligoninę (tiesiai į operacinę).
Pagrindinės skubios medicininės pagalbos teikimo užduotys apima:
- dominuojančios žalos nustatymas,
- šoko ir gyvybei pavojingo sindromo sunkumo įvertinimas.
Pirmiausia būtina atlikti priemones, kuriomis siekiama užtikrinti viršutinių kvėpavimo takų praeinamumo atkūrimą, kuris pasiekiamas pašalinus kraujo krešulius, svetimkūnius, turinį iš burnos ertmės ir trachėjos.
Gydyti sumuštą krūtinę namuose
Nesant pavojingų gautos traumos pasekmių, gydymas gali būti atliekamas namuose.
Ant pažeistos vietos uždedamas tvarstis arba tvarstis
Narkotikų terapija
Siekiant palengvinti skausmą, galima naudoti ir geriamuosius vaistus, ir išorinius vaistus. Dažniausiai skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, turintys priešuždegiminį, karščiavimą mažinantį ir nuskausminantį poveikį, pavyzdžiui, turintys ibuprofeno: Nurofenas, Dolgitas, Ibufenas, Faspikas, MIG 200.
Išorinės priemonės - tepalai, geliai, kremai, turėtų būti naudojami pagal instrukcijas. Nesteroidinių priešuždegiminių vaistų, pagrįstų ketoprofenu, vartojimas yra veiksmingas: Ketonal, Bystrumgel, Fastum gelis.
Ateityje mėlynės krūtinės gydymas po smūgio ar kritimo gali būti atliekamas naudojant šildančius kompresus. Tai skatina hematomos rezorbciją, todėl mėlynės simptomai praeina greičiau.
Atsižvelgiant į indikacijas, gali būti skiriami atsikosėjimą skatinantys vaistai, kvėpavimo takų analgetikai ir bronchus plečiantys vaistai.
Papildoma veikla
Praėjus 3–5 dienoms po nesudėtingo sužalojimo, galite pradėti atlikti kineziterapijos pratimus ir kvėpavimo pratimus. Kiek laiko reikia atlikti pratimams ir kurie yra efektyviausi, reikia susitarti su gydytoju. Jie neturėtų sukelti nepatogumų.
Norėdami paspartinti sveikimą, skiriami kvėpavimo pratimai.
Kai lūžta šonkauliai, naudinga pakoreguoti mitybą, kad paspartėtų kaulų atsinaujinimas. Rekomenduojama atkreipti dėmesį į kalcio turinčius maisto produktus, tokius kaip varškė, sezamo sėklos.
Į dietą būtina įtraukti patiekalus - želatinos šaltinius, jo yra sultiniuose ant kaulo, patiekaluose iš aspiko, aspiko. Naudinga liesa žuvis ir mėsa, riešutai, vaisiai ir daržovės.
Prognozė
Esant nesudėtingoms mėlynėms, laiku pateikus pagalbą ir laikantis gydytojo rekomendacijų, prognozė yra palanki.
Jei atsiranda netipinių požymių, ypač kvėpavimo, širdies ar kraujagyslių srityje, taip pat tais atvejais, kai palengvėjimas nepasiekia per kelias dienas, turite kreiptis į gydytoją - terapeutą, traumatologą.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
