Gimdos
Gimda (gimda) yra neporinis lygiųjų raumenų tuščiaviduris organas, kuriame vyksta embriono vystymosi ir vaisiaus nešimo procesai. Gimda yra dubens ertmėje, mesoperitonealiai, už šlapimo pūslės, priešais tiesiąją žarną. Reprodukcinio amžiaus moterims gimdos ilgis yra maždaug 7-8 cm, plotis - 4 cm. Negyvenančioms moterims gimdos masė yra 40-50 g, gimdžiusioms - apie 80 (susijusi su raumenų membranos hipertrofija). Gimda yra gana judrus organas, ir, atsižvelgiant į gretimų organų vietą, jis gali užimti kitokią padėtį. Paprastai gimda yra antefleksijos padėtyje (išilginė ašis orientuota išilgai dubens ašies), anteverzio (užpildyta šlapimo pūslė, taip pat ir tiesioji žarna, šiek tiek pakreipia gimdą į priekį). Didžioji organo paviršiaus dalis, išskyrus makšties gimdos kaklelio dalį, yra padengta pilvaplėvė.
Gimda susideda iš trijų dalių:
- gimdos dugnas - šiek tiek išsikiša virš kiaušintakių santakos linijos, tai yra išgaubta viršutinė dalis;
- gimdos kūnas - kūginės formos vidurinė dalis;
- gimdos kaklelis yra susiaurėjusi apatinė suapvalinta dalis.
Apatinė gimdos kaklelio dalis išsikiša į makštį ir vadinama makšties dalimi, virš makšties esanti viršutinė dalis vadinama supravagaline dalimi. Makšties dalyje yra gimdos kaklelio anga, kuri nėščioms moterims yra suapvalinta, o pagimdžiusi ji yra plyšinė.
Gimdos sienelės sluoksniai
Gimdos siena turi tris sluoksnius:
- perimetrija (serozinis sluoksnis) - ant didesnio priekinės, užpakalinės sienos ir gimdos dugno paviršiaus yra glaudžiai susiliejęs su miometriumi, laisvai pritvirtintas prie sėdmens;
- myometrium (raumenų sluoksnis) - susideda iš trijų lygiųjų raumenų sluoksnių (išorinis išilginis, vidurinis apskritas, vidinis išilginis) su elastinių skaidulų ir pluoštinio jungiamojo audinio priemaiša;
- endometriumas (gleivinė) - susidaro iš cilindrinio epitelio, kuris turi paviršinius (funkcinius) ir gilius (bazinius) sluoksnius.
Gimdos nėštumo metu
Nėštumo metu gimda patiria reikšmingų pokyčių. Raumenų sluoksnis aktyviai didėja. Raumenų skaidulų ilgis ilgėja, be to, jie tampa didesni. Be to, jie padidina baltymų - aktomiozino, atsakingo už raumenų susitraukimus, kiekį. Norėdami išvengti priešlaikinio gimdos raumenų susitraukimo, yra hormonas progesteronas. Dėl nepakankamos gamybos atsiranda gimdos raumenų sluoksnio susitraukimai. Šiuo atveju kalbame apie padidėjusį gimdos tonusą. Periodiškai pasireiškiantis gimdos tonuso padidėjimas yra normos variantas, tačiau nuolatinis reikšmingas gimdos tonuso padidėjimas gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi, nes susitraukus raumenų sluoksniui kraujagyslės yra suspaustos, dėl to sutrinka vaisiaus mityba. Pagrindinis pavojus yra vaisiaus smegenų aprūpinimo krauju trūkumas. Nėštumo metu gimda padidėja nuo pirmųjų savaičių, iki gimdymo pasiekia maksimalų dydį.
Gimdos raumenys visada yra geros formos, ne tik nėštumo metu. Jie nuolat atsipalaiduoja ir susitraukia. Gimdos tonuso padidėjimas pastebimas lytinių santykių metu, taip pat menstruacijų metu, o tai pirmuoju atveju prisideda prie spermos pažangos, antruoju - endometriumo funkcinio sluoksnio atmetimu.
Gimdos kaklelio erozija, gydymas
Viena dažniausių moters reprodukcinės sistemos ligų yra gimdos kaklelio erozija. Šios patologijos gydymas yra labai efektyvus, tačiau turėtų būti atliekamas laiku. Terminas „gimdos kaklelio erozija“reiškia gimdos kaklelio gleivinės pažeidimo židinį. Gydymas erozija apima šiuos metodus:
- konizacija;
- lazerio koaguliacija;
- cheminis krešėjimas;
- radiochirurginis metodas.
Gimdos miomos, gydymas
Kita paplitusi patologija yra gimdos miomos. Tai gerybinis navikas, atsirandantis miometriume. Mioma yra chaotiškai susipynusios lygiųjų raumenų skaidulos. Fibroidiniai mazgai pasiekia gana didelius dydžius, jie gali sverti kelis kilogramus. Šios patologijos simptomai yra menoragija, skausmas ir spaudimo pojūtis pilvo apačioje. Taip pat gali pasireikšti kaimyninių organų disfunkcijos simptomai: tiesiosios žarnos, šlapimo pūslės, atsirandančios esant dideliems gimdos miomų dydžiams. Šios ligos gydymas gali būti laukiamas (tai pateisinama lėtai augančia mioma). Be vaistų terapijos, miomos gydymui naudojami tokie metodai kaip gimdos pašalinimas, gimdos arterijų embolizavimas ir miomų FUS pašalinimas.
Gimdos pašalinimas
Gimdos pašalinimas arba gimdos pašalinimas yra viena iš labiausiai paplitusių chirurginių intervencijų ginekologinėje praktikoje. Gimdos pašalinimas naudojamas toms ligoms, kai negalima naudoti alternatyvių gydymo metodų. Šios chirurginės intervencijos indikacijos yra ne tik gimdos miomos, bet ir endometriozė, gimdos prolapsas, nenormalus kraujavimas iš gimdos, gimdos vėžys, gimdos kaklelio vėžys, kiaušidės, kiaušintakiai.
Atsižvelgiant į pašalinto audinio tūrį, išskiriami šie histerektomijos tipai:
- tarpinė histerektomija (gimdos amputacija) - atliekama išsaugant gimdos kaklelį;
- visiškas gimdos pašalinimas (ekstirpacija) - gimda pašalinama su gimdos kakleliu;
- histerosalpingo-oophorektomija - gimda pašalinama su priedais;
- radikali gimdos pašalinimas - gimda pašalinama su priedais, gimdos kakleliu, viršutine makšties dalimi, taip pat aplinkiniais audiniais, limfmazgiais.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
