Skydliaukės uždegimas
Bendrosios ligos savybės
Skydliaukės uždegimas yra visa įvairių etiologijų ligų grupė, turinti vieną bendrą bruožą - skydliaukės audinio uždegiminį procesą. Įprasta išskirti 4 pagrindines tiroidito formas:
- autoimuninis tiroiditas arba lėtinis Hashimoto tiroiditas;
- ūminis tiroiditas, kuris savo ruožtu gali būti pūlingas arba nepūlingas;
- poūmis tiroiditas arba de Quervaino tiroiditas
- asimptominis tiroiditas.
Kiekvienai ligos formai reikia specifinio gydymo.
Lėtinis autoimuninis tiroiditas
Autoimuninis tiroiditas atsiranda dėl skydliaukės folikulinių ląstelių sunaikinimo. Šis procesas vystosi dėl genetinio organizmo imuninio atsako į savo tirocitus defekto. Lėtiniu autoimuniniu tiroiditu sergančių pacientų kraujyje cirkuliuoja antikūnai prieš skydliaukės ląsteles.
Ši liga dažnai derinama su kitomis autoimuninėmis ligomis: pirminiu hipokortikizmu, hepatitu, cukriniu diabetu, reumatoidiniu artritu ir yra didelė rizika (iki 70 proc.), Kurią gali komplikuoti išsivystęs hipotirozė (skydliaukės hormonų trūkumas).
Asimptominė eutiroidinė lėtinio tiroidito fazė gali trukti dešimtmečius. Šiuo atžvilgiu sunku nustatyti tikslų ligos procentą. Pacientų, kuriems diagnozuotas autoimuninis tiroiditas, artimiesiems 50% atvejų diagnozuojami antikūnai prieš skydliaukės ląsteles.
Tarp autoimuninio tiroidito simptomų subklinikinėse ir klinikinėse stadijose vadinami:
- padidėjęs skydliaukės tūris,
- diskomfortas skydliaukėje,
- sunku nuryti
- švelnumas apčiuopiant,
- silpnumas,
- sąnarių skausmas.
Lėtinio tiroidito, kurį komplikuoja hipotirozė, pacientas pasireiškia:
- drebančius pirštus
- tachikardija,
- prakaitas
- hipertenzija.
Speciali autoimuninio tiroidito forma yra po gimdymo tiroiditas. Tai pasireiškia 5–9% visų nėštumų. Šios tiroidito formos simptomai paprastai praeina be gydymo per metus po gimdymo.
Poūmis tiroiditas
Poūmis tiroiditas yra skydliaukės uždegimas, greičiausiai virusinės kilmės. Šios formos skydliaukės uždegimas paprastai išsivysto praėjus 2 savaitėms po ankstesnės infekcijos: gripo, kiaulytės, tymų ir kt.
Skydliaukės audinio uždegimas pasireiškia šiais tiroidito simptomais:
- galvos skausmas,
- sumažėjęs našumas,
- jaučiasi priblokštas
- skauda sąnarius ir raumenis,
- šaltkrėtis,
- padidėjusi kūno temperatūra.
Tarp vietinių poūminio tiroidito simptomų yra skydliaukės edema ir skausmas. Skausmas taip pat gali būti jaučiamas smakre, ausyje ar pakaušyje. Dažniausiai liga diagnozuojama 20-50 metų moterims. Vyrams poūmis tiroiditas diagnozuojamas 5 kartus rečiau nei moterims.
Asimptominis tiroiditas
Su šios rūšies liga nėra specifinių tiroidito simptomų. Vienintelis patologijos požymis yra šiek tiek padidėjęs skydliaukės dydis. Po kelių savaičių uždegimas praeina savaime, o organo dydis normalizuojasi. Laikinai padidėjus skydliaukės kiekiui paciento organizme, padidėja skydliaukės hormonų lygis.
Asimptominis tiroiditas turi didelę pasikartojimo tikimybę. Jo kilmės pobūdis nebuvo tirtas medicinoje.
Ūminis tiroiditas
Ūminis tiroiditas yra rečiausia ligos forma. Pūlingo ar nepūlingo skydliaukės audinio uždegiminio proceso atsiradimas išprovokuoja infekciją, kurią sukelia tonzilitas, pneumonija ar sepsis. Neveiksmingas ūminis tiroiditas taip pat gali atsirasti dėl skydliaukės pažeidimo ar radiacijos poveikio.
Ūminio tiroidito simptomai yra šie:
- skydliaukės sustorėjimas,
- absceso išvaizda,
- staigiai pakilusi temperatūra iki 40 laipsnių,
- tachikardija,
- skausmas apatinėje galvos dalyje
- kūno intoksikacijos požymiai.
Jei ūminis tiroiditas nėra pradėtas laiku, liga gali sukelti negrįžtamą skydliaukės nepakankamumą.
Tiroidito diagnozė
„Lėtinio autoimuninio tiroidito“diagnozė patvirtinama, jei pacientui nustatomas didelis antikūnų prieš skydliaukės ląsteles kiekis. Norint nustatyti galutinę lėtinio tiroidito diagnozę, reikia atlikti skydliaukės biopsiją.
Poūmis tiroiditas diagnozuojamas atsižvelgiant į paciento skundus dėl skydliaukės skausmo ir rijimo skausmo. Paciento istorijoje reikia užregistruoti neseniai įvykusios infekcijos atvejį. „Poūminio tiroidito“diagnozę galite patvirtinti atlikdami ultragarsą ir Kraille testą. Pastarasis yra prednizolono įvedimas ir paciento būklės kontrolė. Sergant poūmiu tiroiditu, paros dozė prednizolonas (30mg) labai palengvina paciento savijautą.
Sergant besimptomiu tiroiditu, paciento kraujyje diagnozuojamas didelis kiekis skydliaukės hormonų ir mažas skydliaukės absorbuojamas radioaktyviojo jodo kiekis.
Diagnozuojant ūminį tiroiditą, taip pat naudojamas kraujo sudėtis. Su šia ligos forma nustatomas didelis leukocitų kiekis ir ESR padidėjimas. Skydliaukės hormonų kiekis paprastai nesikeičia. Vizualiai nustatoma skydliaukės minkštėjimo vieta su susiformavusiu absceso židiniu.
Skydliaukės uždegimas
Kol kas nėra sukurtas veiksmingas autoimuninės formos tiroidito gydymas, garantuojantis paciento gijimą. Standartinis lėtinio tiroidito gydymas yra viso gyvenimo pakaitinė terapija skydliaukės vaistais, pavyzdžiui, L-tiroksinu.
Dėl dirbtinių skydliaukės hormonų vartojimo galima sumažinti strumos dydį ir užkirsti kelią tolesnei organo audinių hipertrofijai. Pogimdyminis autoimuninis tiroiditas paprastai nereikia gydyti. Išimtis yra lėtinio tokio tipo tiroidito atvejai, trunkantys metus ar ilgiau.
Gydant poūminį tiroiditą, plačiai naudojami gliukokortikoidai, pavyzdžiui, prednizolonas. Tai padeda sušvelninti skydliaukės patinimą. Terapijos trukmė yra grynai individuali.
Gydant ūminį pūlingą tiroiditą, naudojami antibiotikai ir antihistamininiai vaistai. Tuo pačiu metu ligoninėje į veną lašinamas druskos tirpalas, skiriamas gausus gėrimas, siekiant sumažinti bendrą organizmo intoksikaciją.
Esant abscesui, tiroidito gydymas yra chirurginis. Tai susideda iš pūlingo dėmesio atidarymo ir nutekėjimo. Laiku nepašalinus absceso, jis gali spontaniškai atsiverti ir pūliai patekti į tarpuplaučio ar paciento trachėją. Tinkamai gydant ūminį tiroiditą, sveikimas įvyksta per 1-2 mėnesius.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
