Išsėtinė sklerozė
Bendrosios ligos savybės
Išsėtinė sklerozė yra sunki progresuojanti liga, turinti daug centrinės nervų sistemos pažeidimų.
Yra klasifikacija pagal ligos eigos tipą. Anot jos, jie išskiria piktybines ir gerybines išsėtinės sklerozės formas, taip pat specialų ligos tipą - optikomielitą ar Deviko ligą.
Išsėtinės sklerozės eiga laikoma gerybine, jei praėjus 15 metų po pirmųjų išsėtinės sklerozės simptomų pasireiškimo pacientas neturi neįgalumo požymių, nepaisant to, kad nėra specialaus gydymo.
Esant piktybinei išsėtinės sklerozės eigai, liga pasižymi greitu progresavimu ir gali būti mirtina per 3-6 mėnesius.
Pacientai, sergantys rečiausios formos - Deviko liga - išsėtine skleroze, kenčia nuo selektyvaus regos nervų pažeidimo. Liga toli gražu ne visada būna mirtina, tačiau kartu su ja greitai vystosi vienos ar abiejų akių apakimas, po kurio atsiranda vis augantys mielito (nugaros smegenų uždegimo) simptomai.
Išsėtinė sklerozė sukelia
Iki šiol nebuvo nustatyta patikima išsėtinės sklerozės priežastis. Yra hipotezė apie daugiafaktorinę ligos etiologiją. Jos šalininkai bendrą genetinių ir išorinių veiksnių poveikį sieja su labiausiai tikėtinomis išsėtinės sklerozės priežastimis.
Už genetinę ligos prigimtį byloja tai, kad išsėtinė sklerozė dažniausiai būdinga žmonėms tam tikruose Žemės regionuose, visų pirma Škotijoje, Danijoje, Skandinavijos šalyse ir tarp baltųjų JAV gyventojų.
Išorinė aplinka, kaip viena iš galimų išsėtinės sklerozės priežasčių, nagrinėjama atsižvelgiant į duomenis apie endogeninių veiksnių įtaką žmogaus sveikatai iki brendimo. Išsėtinės sklerozės išsivystymo rizika sumažėja, jei žmogus prieš paauglystę palieka didelės rizikos zoną.
Paveldimumas yra dar viena tikėtina išsėtinės sklerozės priežastis. Rizika susirgti šeimoje su išsėtine skleroze 1-3 laipsnių santykiuose yra 2–5%. Tačiau genas, atsakingas už ligos vystymąsi, niekada nebuvo rastas.
Herpeso virusai, sukeliantys autoimuninį organizmo atsaką išsėtine skleroze sergantiems pacientams, taip pat laikomi potencialiai pavojingais veiksniais. Taip pat yra įrodymų apie imunosupresinių hormonų, kaip vienos iš galimų išsėtinės sklerozės priežasčių, poveikį.
Tačiau reikia pripažinti, kad visos šios teorijos neturi pakankamo mokslinio pagrindo.
Išsėtinės sklerozės simptomai
Ankstyvieji išsėtinės sklerozės simptomai yra greitas nuovargis, netolygus eisena, disbalansas ir įvairūs jautrumo tipai (temperatūra, lytėjimas, vibracija ir kt.). Pacientai, sergantys išsėtine skleroze pradinėje ligos stadijoje, dažnai skundžiasi sumažėjusiu aštrumu ir susiaurėjusiu regėjimo lauku.
Ankstyvieji išsėtinės sklerozės simptomai dažniausiai būna praeinantys. Jų pasireiškimas dažnai pasireiškia kvėpavimo takų virusinės ligos ar reikšmingo kūno perkaitimo fone. Tai gali sukelti nepakankamą išsėtinės sklerozės simptomų sunkumo įvertinimą ir vėlesnę ligos diagnozę.
Išsėtine skleroze sergančių pacientų patologijos progresavimo fone pasireiškia vėlyvi ligos požymiai:
- selektyvus galūnių nuovargis,
- raumenų parezė,
- sumažėjęs vienos akies regėjimo aštrumas (rūko ar dėmės prieš akį pojūtis), dvigubas regėjimas,
- galvos svaigimas,
- kalbos sutrikimai,
- sfinkterio sutrikimai (rijimas, šlapinimasis, tuštinimasis).
Klinikinį ligos vaizdą galima aprašyti išsamiau, tik žinant tikslų išsėtinės sklerozės tipą.
Išsėtinės sklerozės tipai
Pagal tarptautinę klasifikaciją įprasta išskirti 4 pagrindinius išsėtinės sklerozės tipus, kurie turi skirtingą simptomų pasireiškimo specifiką:
- pervedimas,
- antrinis progresuojantis,
- pagrindinis progresyvus,
- remituojantis-progresyvus.
Recidyvuojančiai išsėtinei sklerozei yra skirtingi paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai. Ligos priepuolio metu nuolat paūmėja išsėtinės sklerozės simptomai, trunkantys iki 24 valandų. Kitas 30 dienų išsėtine skleroze sergantis pacientas paprastai būna stabilus.
Esant antriniam progresuojančiam ligos tipui, paūmėjimo laikotarpiais staiga padidėja išsėtinės sklerozės neurologiniai simptomai. Jie tampa vis dažnesni ir netrukus ligos remisijos laikotarpiai tampa ne tokie ryškūs. Antrinis progresuojantis ligos tipas išsivysto pacientams, sergantiems remituojančia išsėtine skleroze, vidutiniškai po 10 metų nuo ligos pradžios, jei nėra gydymo.
Esant progresuojančiai išsėtinei sklerozei, simptomai nuo ligos pradžios greitai didėja. Šiuo atveju nėra paūmėjimo ir remisijos laikotarpių.
Kitai ligos rūšiai, recidyvuojančiai progresuojančiai išsėtinei sklerozei, būdingas staigus simptomų padidėjimas priepuolių laikotarpiu, pradedant ankstyvosiomis ligos stadijomis.
Išsėtinės sklerozės diagnozė
Ankstyva išsėtinės sklerozės diagnozė yra labai svarbi, nes tai užkerta kelią greitam paciento simptomų ir negalios padidėjimui. Tačiau dėl plataus klinikinio vaizdo ir trumpalaikių simptomų diagnozė dažniausiai nustatoma vėlai.
Kita vertus, perdiagnozė ir per anksti paskirta specifinė ligos terapija taip pat gali padaryti didelę žalą žmogaus sveikatai. Be dinamiško paciento stebėjimo, išsėtinės sklerozės diagnozė apima magnetinio rezonanso tyrimus ir imunologinį smegenų skysčio tyrimą.
Išsėtinės sklerozės gydymas
Didelis išsėtinės sklerozės gydymo efektyvumas yra viena aktualiausių šiuolaikinės neurologijos problemų. Ypač dėl to, kad vis dar nežinomi išsėtinės sklerozės profilaktikos metodai ir priežastys.
Tačiau ypatingų laimėjimų išsėtinės sklerozės gydymo srityje nėra. Gydant ligos paūmėjimus, kortikosteroidai paprastai vartojami atskiromis dozėmis. Jų tikslas yra sumažinti nugaros smegenų uždegimą ir sutrumpinti priepuolio trukmę. Be to, išsėtine skleroze sergančiam pacientui pagal bendrą terapinę schemą skiriami antioksidantai, antiagregantai, angioprotektoriai ir kt.
Išsėtinės sklerozės gydymo paūmėjimų prevencijai naudojami imunomoduliatoriai. Jie leidžia sumažinti ligos priepuolių periodų dažnumą 30%.
Simptominis išsėtinės sklerozės gydymas apima kineziterapiją, iš dalies atstatančią paciento motorinę ir sensorinę funkcijas. Siekiant pagerinti išsėtine skleroze sergančio paciento gyvenimo kokybę, atkurti socialinę veiklą ir normalizuoti jo psichinę būseną, vyksta psicho-reabilitacijos užsiėmimai.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
