Kaukolės pagrindo lūžis
Kaukolės pagrindo lūžis yra sunkus sužalojimas, kurį lydi vieno ar kelių kaulų lūžis, įtrauktas į kaukolės smegenų dalies pagrindą - pakaušio, laikino, etoidinio, pleišto formos.
Tokie sužalojimai yra statistiškai reti, tenkantys tik 4% sunkių trauminių smegenų sužalojimų skaičiaus ir dažniausiai įvykstantys dėl autoįvykio, kritimo iš didelio aukščio, taip pat stipraus smūgio į nosį ar apatinį žandikaulį.
Kaukolės pagrindo lūžis lydimas smegenų dangalo pažeidimo, dėl kurio smegenų skysčio (CSF) nutekėjimas per nosies ir burnos ertmes, orbitą ir vidurinės ausies ertmę. Daugeliu atvejų tai sukelia potrauminio pneumocefalijos atsiradimą - intrakranijinio turinio infekciją dėl patogenų prasiskverbimo.
Kaukolės pagrindo lūžio anatomija
Kaukolės pagrindo lūžiai yra suskirstyti į priekinės ir užpakalinės jo pagrindo dalių pažeidimus. Pirmasis lūžio tipas apima sfenoidinių kaulų laiko, pakaušio ir užpakalinės dalies sužalojimus. Antrasis - etmoidinio ir sfenoidinio kaulų lūžiai. Dažniausias iš jų yra laikino kaulo lūžis (daugiau nei 75% atvejų), atsižvelgiant į pažeidimo linijos vietą, palyginti su laikinosios kaulo piramidės išilgine ašimi, jis gali būti skersinis, išilginis ir mišrus.
Pakaušio lūžiai kelia didelę didelių kraujagyslių, nervų ir nugaros smegenų pažeidimo riziką. Kaukolės nervų pažeidimai yra dėl akies variklio ir veido nervų paralyžiaus ar klausos praradimo dėl vestibuliarinio kochlearinio nervo traumos.
Kaukolės pagrindo lūžio simptomai yra:
- Kraujavimas iš ausų ar nosies;
- Smegenų skysčio nutekėjimas iš ausų (otoliquorrhea) ar nosies (rhinoliquorrhea);
- Kraujo sekrecijos kaupimasis būgnelio ertmėje;
- „Akinių“(vadinamųjų „usūrinių akių“) simptomas yra periobitalinė ekchimozė;
- Battle'o simptomas - ekchimozė laikino kaulo mastoidinio proceso srityje;
- Vėmimas, nistagmas, klausos sutrikimas;
- Regos sutrikimas - tuo atveju, kai lūžę kaulai sugniaužia regos nervą;
- Gyvybinių funkcijų pažeidimai: hemodinamika, kvėpavimas.
Kaukolės pagrindo lūžio pasekmės
Kaukolės pagrindo lūžis yra pavojinga trauma, lemianti ir smegenis, ir nugaros smegenis, nes kaukolės pagrindas yra vienijanti visos žmogaus centrinės nervų sistemos grandis. Kaukolės pagrindo lūžio pasekmės gali būti įvairios, pradedant mažais stuburo išlinkimais, dažnais galvos skausmais, nevaldomu aukštu kraujospūdžiu, baigiant meningitu, encefalitu, visišku paralyžiumi ar mirtimi.
Sužaloto asmens, patyrusio kaukolės pagrindo lūžį, gyvenimo kokybė priklauso nuo galvos smegenų traumos pobūdžio ir sunkumo, smegenų dangalų infekcijos buvimo ir gretutinių patologijų.
Kaukolės pagrindo lūžių gydymas
Pacientai dėl kaukolės pagrindo lūžio turi būti gydomi ligoninės neurochirurgijos skyriuje. Atskirkite konservatyvius ir chirurginius gydymo metodus. Konservatyviu gydymo metodu pagrindinis vaidmuo tenka intrakranijinių komplikacijų prevencijai, kuriai iš karto po paciento patekimo į ligoninę yra skiriamas į veną, į raumenis, endolumbalinį ar subarachnoidinį plataus spektro antibiotikų vartojimas.
Tais atvejais, kai atsiranda slopinti prasiskverbiantys šoninio ir priekinio parabazinio sinuso pažeidimai, daugiafragmentinis priekinės kaukolės duobės lūžis, konservatyvus gydymas yra beprasmis. Chirurginiai metodai taip pat gydo intrakranijinių pūlingų komplikacijų, nosies skysčio, recidyvus. Tačiau kiekvienu konkrečiu atveju patyręs neurochirurgas nusprendžia, ar operacija yra būtina.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
