Šlaunikaulis
Šlaunikaulis (lot. Osfemoris) yra didžiausias ir ilgiausias vamzdinis žmogaus kaulo kaulas, kuris yra judėjimo svirtis. Jo korpusas yra cilindro formos, šiek tiek išlenktas ir susuktas išilgai ašies, išsiplėtęs žemyn. Šlaunikaulio priekinis paviršius yra lygus, užpakalinis - šiurkštus, tarnauja kaip raumenų tvirtinimo vieta. Jis yra padalintas į šonines ir medialines lūpas, kurios yra arti šlaunikaulio vidurio, esančios greta viena kitos, ir išsiskiria žemyn ir aukštyn.
Šoninė lūpa žemyn sustorėja ir išsiplečia, pereidama į sėdmens tuberozitetą - vietą, prie kurios yra pritvirtintas gluteus maximus raumuo. Medialinė lūpa nusileidžia žemiau, virsta grubia linija. Pačioje šlaunikaulio apačioje lūpos palaipsniui tolsta, ribodamos trikampio formos poplitinį paviršių.
Distalinis (apatinis) šlaunikaulio galas yra šiek tiek išplėstas ir sudaro du suapvalintus ir gana didelius kondilius, kurie skiriasi vienas nuo kito dydžiu ir kreivumo laipsniu. Jie išsidėstę tame pačiame lygyje vienas kito atžvilgiu: kiekvieną iš jų nuo „brolio“skiria gili tarpkondilinė duobė. Sąnariniai kondilių paviršiai sudaro įgaubtą girnelės paviršių, prie kurio girnelė pritvirtinta nugaros puse.
Šlaunikaulio galva
Šlaunikaulio galva remiasi į viršutinę proksimalinę epifizę, jungdamasi su likusiu kaulu kaklo pagalba, kuris yra nutolęs nuo šlaunikaulio kūno ašies 114-153 laipsnių kampu. Moterims dėl didesnio dubens pločio šlaunikaulio kaklo pasvirimo kampas artėja tiesiai.
Kaklo perėjimo į šlaunikaulio kūną ribose yra du galingi gumbai, kurie vadinami trochanteriais. Didesnio trochanterio vieta yra šoninė; trochanterinė duobė yra ant jos vidurinio paviršiaus. Mažasis trochanteris yra žemiau kaklo, užimdamas jo vidurinę padėtį. Priekyje abu didelius ir mažus trochanterius jungia intertrochanterinis herbas.
Šlaunikaulio lūžis
Šlaunikaulio lūžis yra būklė, kuriai būdingas anatominio vientisumo pažeidimas. Dažniausiai tai pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms, krentant ant šono. Šiais atvejais gretutiniai klubo lūžių veiksniai yra sumažėjęs raumenų tonusas ir osteoporozė.
Lūžio požymiai yra stiprus skausmas, patinimas, funkcijos sutrikimas ir galūnių deformacija. Trochanteriniams lūžiams būdingas stipresnis skausmas, kuris stiprėja bandant judėti ir jausti. Pagrindinis klubo viršutinės dalies (kaklo) lūžio simptomas yra „lipnus kulno simptomas“- būklė, kai pacientas negali pasukti kojos stačiu kampu.
Šlaunikaulio lūžiai skirstomi į:
- Ekstraartikuliniai, kurie savo ruožtu skirstomi į paveiktus (pagrobimas), nepaveiktus (pridėjimas), trochanterinius (intertrochanteriniai ir pertrochanteriniai);
- Vidinis sąnarys, apimantis šlaunikaulio galvos ir šlaunikaulio kaklo lūžį.
Be to, traumatologijoje išskiriami šie intraartikulinių klubų lūžių tipai:
- Sostinė. Šiuo atveju lūžio linija veikia šlaunikaulio galvą;
- Subkapitalas. Lūžio vieta yra iškart po jos galva;
- Transcervikalinis (trancervikalinis). Lūžio linija yra šlaunikaulio kaklo srityje;
- Baziskervikinis, kuriame lūžio vieta yra ant šlaunikaulio kaklo ir kūno ribos.
Jei lūžiai praduriami, kai šlaunikaulio fragmentas pleištuojasi į kitą kaulą, atliekamas konservatyvus gydymas: pacientas paguldomas ant lovos su mediniu skydu po čiužiniu, o sužeista koja remiasi į Bellerio įtvarą. Be to, apatinės kojos ir šlaunies kondiliams atliekamas griaučių traukimas.
Pasislinkusių lūžių, kuriems būdinga deformacija ir užburta galūnės padėtis, atveju rekomenduojama atlikti operaciją.
Šlaunikaulio nekrozė
Šlaunikaulio nekrozė yra rimta liga, išsivystanti pažeidus kaulinio audinio struktūrą, mitybą ar riebalinę degeneraciją. Pagrindinė patologinio proceso, išsivystančio šlaunikaulio struktūroje, priežastis yra kraujo mikrocirkuliacijos, osteogenezės procesų pažeidimas ir dėl to kaulinio audinio ląstelių žūtis.
Yra 4 šlaunikaulio nekrozės etapai:
- I stadijai būdingas periodiškas skausmas, sklindantis į kirkšnies sritį. Šiame etape pažeidžiama šlaunikaulio galvos audinio medžiaga;
- II stadijai būdingas stiprus nuolatinis skausmas, kuris nedingsta ramybės būsenoje. Radiografiškai šlaunikaulio galva išmarginta mažais kiaušinio lukšto įtrūkimais;
- III etapą lydi sėdmenų raumenų ir šlaunų raumenų atrofija, yra sėdmenų raukšlės poslinkis, sutrumpėja apatinė galūnė. Struktūriniai pokyčiai yra apie 30-50%, žmogus linkęs į šlubavimą ir judėjimui naudoja cukranendrę.
- IV etapas - laikas, kai šlaunikaulio galva yra visiškai sunaikinta, o tai lemia paciento negalią.
Šlaunikaulio nekrozės atsiradimą palengvina:
- Klubo sąnario sužalojimai (ypač su šlaunikaulio galvos lūžiu);
- Namų sužalojimai ir sukauptos perkrovos, patiriamos sportuojant ar atliekant fizinę veiklą;
- Toksiškas tam tikrų vaistų poveikis;
- Stresas, piktnaudžiavimas alkoholiu;
- Įgimta klubo išnirimas (displazija);
- Kaulų ligos, tokios kaip osteoporozė, osteopenija, sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas;
- Uždegiminiai, peršalimai, kuriuos lydi endotelio disfunkcija.
Šlaunikaulio nekrozės gydymo metodas priklauso nuo ligos stadijos, jos pobūdžio, amžiaus ir paciento individualių savybių. Iki šiol nėra vaistų, galinčių visiškai atkurti šlaunikaulio galvos kraujotaką, todėl organų atstatymas dažniausiai atliekamas chirurginiais metodais. Jie apima:
- Šlaunikaulio dekompresija - šlaunikaulio galvoje išgręžiami keli kanalai, kurių viduje pradeda formuotis ir augti indai;
- Fibulinio transplantato transplantacija;
- Endoprotezavimas, kai pažeista sąnarys pakeičiamas mechanine konstrukcija.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
