Omfalitas
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
-
Ligos formos
- Paprastas (katarinis) omfalitas
- Flegmoninis (pūlingas) omfalitas
- Nekrotinis (gangreninis) omfalitas
- Simptomai
- Diagnostika
-
Gydymas
- Paprastas omfalitas
- Flegmoninis ir nekrozinis omfalitas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
- Vaizdo įrašas
Omfalitas (iš graikų kalbos omfalosas - bamba) yra bambos uždegimas (bambos dugnas, bambos žiedas, gretimi audiniai ir kraujagyslės). Jis dažniau vystosi naujagimiams, kai infekcija prasiskverbia į atvirą bambos žaizdą, tačiau ji pasireiškia ir suaugusiesiems.
Omfalitas vystosi netinkamai prižiūrint bambos žaizdą
TLK-10 ligos kodas yra P38.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Omfalitas laikomas naujagimių liga, nes ją dažniausiai sukelia neužgijusios bambos žaizdos užkrėtimas. Virkštelė susidaro maždaug po savaitės po kūdikio gimimo, likusi virkštelės dalis nukrenta ir užgyja per 10–14 dienų. Kol bambos žaizda negyja, ją reikia prižiūrėti reguliariai gydant antiseptikais. Jei priežiūra atliekama nepakankamai kruopščiai, yra bakterinės žaizdos infekcijos pavojus, infekcija prasiskverbia į ją ir gali išsivystyti uždegimas.
Prieš kelis dešimtmečius ši liga buvo laikoma išskirtinai infantile, tačiau šiais laikais suaugusiųjų omfalitas nebėra laikomas retenybe. To priežastis - virkštelės auskarų vėrimo mada.
Infekcija gali atsirasti tiesiogiai procedūros metu, jei punkcija buvo atliekama netinkamomis sąlygomis, naudojant nepakankamai švarų instrumentą, jei punkcijos vietoje padėta dekoracija nebuvo sterili; taip pat žaizdų gijimo laikotarpiu, jei nebuvo tinkamai prižiūrima. Be to, bamboje esantis svetimas daiktas yra nuolatinis padidėjusios infekcijos pavojaus šaltinis, nes prigludus prie drabužių, mikrobalimas gali sukelti bambos odą, kuri tarnauja kaip įėjimo infekcijos vartai.
Omfalito rizikos veiksniai yra prasta higiena ir nusilpusi imuninė sistema.
Ligos formos
Yra trys omfalito formos: paprastoji (katarinė), flegmoninė (pūlinga) ir nekrozinė (gangreninė). Jie taip pat gali būti vertinami kaip trys etapai iš eilės. Dažniausia katarinė forma, esant nepalankioms sąlygoms, gali pereiti į flegmoninę, o tai, savo ruožtu, į nekrozę. Sunkios omfalito formos kelia grėsmę vaiko gyvybei.
Paprastas (katarinis) omfalitas
Ši ligos forma žinoma pavadinimais „verkianti bamba“ir „grybelis“. Katarinis uždegimas sakomas, kai nukritus virkštelei, žaizda blogai gyja, pasidengia skystomis serozinėmis ar serozinėmis-pūlingomis išskyromis (tokiais atvejais jie sako, kad „žaizda sušlampa“), kuri, išdžiūvusi, formuoja plutą. Savo ruožtu pluta savo ruožtu dar labiau pažeidžia paviršių. Kartais bambos žaizdoje susidaro granuliacijos - gumbiniai audinių ataugos, savo forma panašios į grybą (iš čia kilo pavadinimas „grybas“, kuris reiškia „grybas“).
Bendra vaiko, sergančio šia ligos forma, būklė nenukenčia.
Flegmoninis (pūlingas) omfalitas
Su flegmoniniu omfalitu uždegimas tampa pūlingas. Oda aplink bambą tampa patinusi ir hiperemija, uždegusi bambos žaizda pakyla virš pilvo lygio. Iš žaizdos išsiskiria pūlingos išskyros - tai matyti ant sauskelnių (sauskelnių) žymių, taip pat galima pastebėti lengvai spaudžiant odą šalia bambos.
Pūlingam omfalitui būdinga bendros paciento būklės pablogėjimas. Vaikas tampa nemalonus, pasireiškia intoksikacijos simptomai: sutrikęs apetitas, svorio kritimas, nerimas. Kūno temperatūra pakyla iki subfebrilio (37,5–38 ° C) su ribotu uždegimu, o esant plačiai flegmonai - iki karščiavimo (39–40 ° C).
Nekrotinis (gangreninis) omfalitas
Ši ligos forma išsivysto tik labai silpniems vaikams, pridedant aerobinę infekciją. Pūlingas uždegimas, būdingas flegmoniniam omfalitui, plinta giliai į bambos audinius, o paviršiniai audiniai pradeda mirti. Pažeistos vietos oda įgauna kaštoninę arba tamsiai melsvą spalvą, tada juoduoja ir formuojama žaizdos paviršiumi. Tai sunkiausia omfalito forma, kuriai būdingas sunkus apsinuodijimas. Tuo pačiu metu vaikas tampa vangus, mieguistas, neturi apetito, kūno temperatūra paprastai būna padidėjusi, tačiau tai gali būti normalu.
Simptomai
Pagrindinis omfalito simptomas yra bambos audinio uždegimas.
| Ligos forma | Manifestacijos |
| Paprasta | Virkštelės žiedas yra hipereminis, edematinis, poodinis riebalinis audinys aplink jį yra infiltruotas ir suspaustas. Virkštelės žaizda negyja ilgai, iš jos išsiskiria serozinis ar serozinis-pūlingas eksudatas. Galimas grybelio susidarymas - grybų granuliacijos bamboje. Bendra būklė nepakitusi. |
| Flegmoniškas | Uždegimas plinta į bambą supančius audinius, bambos žaizda padengta fibrinine danga, apsupta suspausto audinio voleliu, kai spaudžiama šalia bambos žaizdos, išsiskiria pūliai. Iš pradžių uždegimas lokalizuojamas, paskui išsilieja - susidaro flegmona. Bendra būklė gerokai nukenčia, temperatūra pakyla, pasireiškia apsinuodijimo požymiai. |
| Nekrotinė |
Yra bambos audinių nekrozė, kuri gali išplisti į vidų. Bambos žaizda tampa tamsiai bordo, drėgna, iš jos sklinda supuvęs kvapas. Sutrinka bendra sveikatos būklė. |
Diagnostika
Diagnozė nustatant omfalitą paprastai nesukelia sunkumų, todėl pakanka ištirti paveiktą plotą, tačiau diagnozė atliekama siekiant nustatyti infekcijos sukėlėjus, audinių pažeidimo laipsnį (gylį) flegmoninėje ir nekrozinėje formoje, taip pat bendrą kūno būklę. Būtini šie tyrimai:
- bakterinis užkrėtimas uždegiminiu eksudatu iš bambos žaizdos nustatant patogeno jautrumą (antibiotikograma);
- klinikinis kraujo tyrimas;
- tyrimai sisteminiam uždegiminiam atsakui nustatyti (C reaktyvus baltymas, prokalciotoninas);
- Pilvo ertmės ultragarsas (su flegmoniniu ir nekroziniu omfalitu).
Gydymas
Gydymo taktika priklauso nuo ligos formos.
Paprastas omfalitas
Jei nėra edemos, o eritema neužfiksuoja bambos odos, o apsiriboja tik bambos žiedu, gydymas nereikalingas, pakanka laikytis įprastų bambos žaizdos priežiūros taisyklių. Priežiūra yra tokia: išmaudžius kūdikį, bambą gydykite 3% vandenilio peroksido tirpalu, nusausinkite švariu medvilniniu tamponu, užtepkite 1% alkoholio tirpalo briliantą žalią ar kitą antiseptiką, kurį rekomenduoja pediatras ar globėjos slaugytoja.
Esant paprastam omfalitui, antibiotikų terapija nereikalinga, pakanka bambos žaizdos antiseptinio gydymo
Tais atvejais, kai katarinį uždegimą lydi edema ir didelis paraudimas, apimantis odą aplink bambos žiedą, antiseptinis gydymas pagal pirmiau aprašytą schemą turėtų būti atliekamas keturis kartus per dieną.
Flegmoninis ir nekrozinis omfalitas
Flegmoninių ir nekrozinių omfalito formų gydymas atliekamas ligoninės aplinkoje.
Kol nebus gauti antibiotikogramos rezultatai, parenteraliai skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai (aminoglikozidai + penicilinai), per tris dienas nesant terapinio efekto, vietoj jų skiriami antrosios kartos cefalosporinai. Gavus bakterijų kultūros rezultatus, antibiotikas parenkamas atsižvelgiant į aptiktos floros jautrumą. Pavyzdžiui, jei bakterijų auginimo metu nustatomas meticilinui atsparus Staphylococcus aureus, skiriamas glikopeptidų grupės antibiotikas. Taip pat atliekama imunoglobulino terapija (imunopakeičiamoji terapija), detoksikacijos terapija.
Chirurginė intervencija dėl flegmoninio omfalito atliekama siekiant pašalinti pūlį, plaunama žaizda, atliekamas drenažas. Su nekrotizuojančiu omfalitu chirurginis gydymas susideda iš negyvų audinių pašalinimo.
Omfalito gydymas suaugusiesiems atliekamas pagal panašią schemą, išskyrus tai, kad liga retai pereina į difuzinės flegmonos stadiją, todėl paprastai hospitalizuoti nereikia, o pacientas gali pats atlikti antiseptinį gydymą.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Katarinio omfalito komplikacija gali būti flegmoninės, o sunkiais atvejais - nekrotinių ligos formų išsivystymas.
Sunkios pūlingo ir nekrotizuojančio omfalito komplikacijos apima bambos kraujagyslių dalyvavimą uždegiminiame procese ir infekcijos plitimą, kylantį vystantis vartų ir (arba) bambos venų trombozei, pūlingų audinių susiliejimo metastazavusiems židiniams, vartų hipertenzijai ir kepenų abscesui. Infekcinio uždegimo apibendrinimo atveju išsivysto sepsis.
Prognozė
Laiku gydant medicininę priežiūrą, prognozė yra palanki. Negydant gydymo, esant nepalankiam įvykių vystymuisi, flegmoninis ir nekrotizuojantis omfalitas gali būti mirtinas.
Prevencija
Omfalito profilaktika yra griežtas antiseptikų taisyklių laikymasis rūpinant naujagimį:
- virkštelės perkėlimas ir virkštelės apdorojimas pagal reglamentuojamą techniką;
- sausa virkštelės priežiūra;
- mokyti tėvus, kaip tinkamai prižiūrėti bambos žaizdą;
- periodinė globėjo slaugytojos teisingos naujagimio priežiūros stebėsena.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
