Dekompresinė liga
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Dekompresijos ligos simptomai
- Diagnostika
- Gydymas
- Galimos pasekmės ir komplikacijos
- Prognozė
- Prevencija
Dekompresinė liga (dekompresijos liga, DCS, caisson, narų liga) yra liga, kurią sukelia greitas žmogaus perėjimas iš aplinkos su aukštu slėgiu į įprastą slėgį. Tai lydi azoto burbuliukų išsiskyrimas iš fiziologinių skysčių, ištirpusių jame esant aukštam slėgiui. Dažniausiai liga pastebima narams, kai jie pažeidžia giliavandenio darbo taisykles (per greitas kilimas ar ilgas buvimas gylyje).
Šaltinis: likar.info
Pirmieji dekompresijos ligos atvejai pradėti registruoti po 1841 m., Kai buvo išrastas kesonas - speciali kamera statyboms po vandeniu (tilto atramų tvirtinimui, povandeninių tunelių statybai). Darbuotojai per oro užraktą nuėjo į šią kamerą, kur atliko reikiamus darbus. Siekiant užkirsti kelią kesono potvyniui, į jį buvo tiekiamas suspaustas oras. Pasibaigus darbo pamainai, slėgis sumažėjo iki atmosferos. Tuo pačiu metu daugelis darbuotojų patyrė stiprų sąnarių skausmą, kai kuriems atsirado paralyžius ir net mirtis.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Tam tikras dujų kiekis ištirpsta žmogaus kūno kraujyje ir biologiniuose skysčiuose, atsižvelgiant į dujų mišinio slėgį virš skysčių paviršiaus. Jei dujų slėgis virš skysčio tampa didesnis nei skystyje, tai lemia pagreitintą dujų difuziją į skystį. Priešingu atveju, tai yra, kai dujų slėgis virš skysčio tampa mažesnis, skystis „užverda“- iš jo išsiskiria anksčiau ištirpusios dujos. Greitai pakilus į paviršių narai pastebi tokį kraujo „virimą“, kuris tampa dekompresijos ligos priežastimi.
Dirbant gylyje, kvėpavimo mišinys narams tiekiamas padidėjusiu slėgiu, atitinkančiu aplinkos slėgį. Pavyzdžiui, jei naras dirba 30 metrų gylyje, kvėpavimo mišinio slėgis turėtų būti 4 atmosferos. Todėl azoto jo kraujyje ištirpsta 4 kartus daugiau nei žmonėms, esantiems ant paviršiaus. Pakilus vandens hidrostatinis slėgis sumažėja, todėl sumažėja ir kvėpavimo mišinio slėgis, dėl kurio kraujyje susidaro azoto burbuliukai. Lėtai kylant, azoto mikroburbulai su kraujotaka patenka į plaučius, iš kur jie iškvėptu oru pašalinami per alveolių sienas. Jei kilsite per greitai, azoto burbuliukų nespėja pašalinti plaučiai. Prie jų pradeda trombocitai, o vėliau ir kitos kraujo ląstelės, dėl kurių susidaro kraujo krešuliai,kurie užkemša mikrovaskuliacijos indus. Po kurio laiko trombai, prilipę prie indų sienelių, atitrūksta nuo jų, dėl ko pažeidžiami indų vientisumas, kraujosruvos aplinkiniuose audiniuose.
Veiksniai, didinantys dekompresijos ligos riziką, yra šie:
- kraujotakos po vandeniu reguliavimo procesų pažeidimas;
- amžius (kuo vyresnis, tuo didesnė rizika susirgti dekompresine liga);
- hipotermija;
- dehidracija;
- didelis fizinis aktyvumas prieš nardymą ar jo metu;
- antsvoris;
- hiperkapnija - gali atsirasti dėl teršalų buvimo kvėpavimo dujų mišinyje, jo ekonomiškumo;
- gerti alkoholinius gėrimus prieš nardant arba iškart po paviršiaus.
Dekompresijos ligos simptomai
Dekompresijos ligos klinikinis vaizdas, priklausomai nuo nervų sistemos pažeidimo laipsnio, pasireiškia šiais sindromais:
- periferinių nervų dekompresijos pažeidimas - pastebimas sergant lengva dekompresijos liga, kliniškai pasireiškiančia neuralgija (skausmu palei pažeistą nervą);
- nugaros smegenų dekompresijos pažeidimas - latentinis laikotarpis yra trumpas, pirmieji dekompresijos ligos simptomai yra juosmens skausmas krūtinės srityje ir sutrikusios galūnių odos jautrumas. Ateityje aukoms išsivysto dubens organų funkcijos sutrikimas, spazminis kojų paralyžius, daug rečiau pažeidžiamos rankos. Jei specializuota pagalba nėra suteikiama laiku, paralyžius tampa negrįžtamas;
- dekompresijos smegenų pažeidimas - latentinio laikotarpio trukmė neviršija kelių minučių. Aukoms būdingas nerimas, stiprus galvos skausmas, silpnumas, nuolatinis pykinimas ir pakartotinis vėmimas, sutrikusi sąmonė nuo lengvos vangumo iki gilios komos;
- daugybiniai nervų sistemos dekompresiniai pažeidimai - pastebėti maždaug 50% atvejų. Dekompresinės ligos neurologinių simptomų derinį lemia centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimo sunkumas ir lokalizacija.
Diagnostika
Dekompresinės ligos diagnozė atliekama remiantis anamnezės duomenimis ir būdingu klinikiniu ligos vaizdu. Atliekant rentgeno tyrimą, sausgyslių, sąnarių ertmių ir kraujagyslių sinovinėse apvalkaluose yra aiškiai matomi oro burbuliukai.
Gydymas
Dekompresinės ligos veiksmingumas labai priklauso nuo pirmosios pagalbos aukai teikimo savalaikiškumo ir teisingumo.
Jei pastebimi tik nedideli dekompresijos ligos simptomai (odos niežėjimas, stiprus nuovargis, silpnumas) ir išsaugoma sąmonė, pacientą reikia paguldyti ant nugaros ištiestomis galūnėmis. Jei sąmonė nepažeista ir patologija lengva, kas 15-20 minučių reikia išgerti stiklinę šilto negazuoto vandens. Sužeistiesiems, kurie yra pusiau sąmoningi arba dažnai praranda sąmonę, skysčio duoti negalima!
Esant plaučių pažeidimams ir stipriam dusuliui, auka turi būti sėdima. Nesąmoningos būklės pacientai turėtų būti pastatyti ant kairės pusės, kad stabilumas būtų sulenkęs dešinę koją kelio sąnaryje. Ši padėtis apsaugo nuo vėmimo patekimo į kvėpavimo takus.
Šaltinis: gbsnp.kz
Jei auka yra klinikinės mirties būsenoje, jis paguldomas ant nugaros ir nedelsiant pradedamos gaivinimo priemonės (dirbtinis plaučių vėdinimas, krūtinės suspaudimai).
Ikihospitalinėje stadijoje pacientams, sergantiems dekompresijos liga, skiriama deguonies terapija. Hospitalizacija nurodoma ligoninėje, kurioje įrengta slėgio kamera. Gabenimas oru yra nepageidautinas - taip yra dėl to, kad dideliame aukštyje kūno burbuliukų dydis pradeda didėti, o tai dar labiau pablogina būklę.
Pagrindinis dekompresijos ligos gydymas yra rekompresija. Pacientas dedamas į slėgio kamerą, kur sukuriamas padidėjęs slėgis, o tada jis labai lėtai mažinamas. Dekompresijos režimą pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į daugelį veiksnių (dekompresinės ligos formą, laiką, praėjusį nuo pirmųjų požymių atsiradimo, aukos būklę). Daugeliu atvejų slėgis iš pradžių susidaro slėgio kameroje, panašus į nardymą iki 18 metrų. Tada jis normalizuojamas palaipsniui, per kelias valandas, o sunkiais atvejais - dienomis.
Būdamas slėgio kameroje, pacientas kvėpuoja grynu deguonimi per burnos ir nosies kaukę. Jis periodiškai pašalinamas 5-10 minučių, kad būtų išvengta apsinuodijimo deguonimi.
Galimos pasekmės ir komplikacijos
Kaisono liga gali sukelti plaučių uždegimą, širdies distrofiją, miokarditą, endokarditą, kardiosklerozę, aseptinę osteonekrozę. Ilgalaikės pasekmės galimos ir dėl negrįžtamo nervų pažeidimo: kurtumas, apakimas, paralyžius, disbalansas.
Prognozė
Prognozę lemia dujų burbuliukų nervų sistemos pažeidimo sunkumas, taip pat terapijos savalaikiškumas.
Prevencija
Dekompresinės ligos prevencija - kruopštus saugos taisyklių ir darbo suspaustame ore taisyklių laikymasis. Darbuotojai priimami tik atlikus medicininę apžiūrą, kuri ateityje turėtų būti reguliari. Giliai dirbantys žmonės turėtų gyventi sveikai, nepiktnaudžiauti alkoholiu ir mesti rūkyti.
Sergant dekompresijos liga, darbuotojai yra atleidžiami nuo giliavandenio darbo šiais atvejais:
- sunki ligos eiga;
- liekamojo poveikio buvimas;
- dekompresijos liga pasitaikė ne kartą.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
