Odos kandidozė
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Simptomai
- Diagnostika
- Odos kandidozės gydymas
- Galimos pasekmės ir komplikacijos
- Prognozė
- Prevencija
Odos kandidozė yra oportunistinė mikozė, pažeidžianti viršutinius odos sluoksnius. Pacientams, sergantiems sunkiomis imunodeficito ligomis, galimas infekcijos plitimas, dėl kurio išsivysto ligos formos, kuriose pažeidžiami ir vidaus organai (visceralinė kandidozė).
Kasmet didėja grybelinių infekcijų, įskaitant odos kandidozę, dažnis. Tai daugiausia lemia neracionalus antibakterinių vaistų vartojimas neracionaliai.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Odos kandidozės sukėlėjas yra į mieles panašūs Candida genties grybai. Jie priklauso sąlyginai patogeninei mikroflorai ir paprastai gyvena ant makšties, burnos, žarnų gleivinės, taip pat ant odos. Grybelinės infekcijos aktyvinimas ir ligos vystymasis įvyksta tuo atveju, jei sumažėja bendra organizmo gynyba ir pažeidžiama normali mikrobiocenozė.
Odos kandidozės vystymosi rizikos veiksniai yra šie:
- medžiagų apykaitos ligos (cukrinis diabetas, nutukimas, disproteinemija);
- žarnyno disbiozė;
- lėtinės somatinės ligos;
- hipovitaminozės būklės;
- hiperhidrozė;
- terapija antibiotikais, kortikosteroidais ar citostatikais;
- makšties uždegimas;
- geriamųjų kontraceptikų vartojimas.
Taip pat yra daugybė aplinkos veiksnių, kurių įtaka padidina odos kandidozės išsivystymo riziką. Tai apima, visų pirma, didelę drėgmę ir aukštesnę aplinkos temperatūrą, kurios sukuria optimalias Candida grybų gyvenimo sąlygas, padeda infekciją perkelti į aktyvią būseną. Štai kodėl odos kandidozė dažnai diagnozuojama indaplovėse, namų šeimininkėse, vonių ir baseinų darbuotojose. Panašios sąlygos, lemiančios grybelio atsiradimą ant odos, susidaro dėvint drabužius iš dirbtinių audinių, kurie nepraleidžia oro.
Odos kandidozė dažnai nustatoma konditerijos parduotuvių darbuotojams. Konditerijos pramonėje naudojamose žaliavose grybų yra nemažai. Esant aukštai aplinkos temperatūrai, odos prakaitavimas padidėja, o tai sukuria palankias sąlygas vystytis mikoziniams pažeidimams. Būtina sąlyga jiems atsirasti yra sistemingas darbuotojų rankų odos maceravimas organinėmis rūgštimis (obuolių citrinų, pieno) ir cukrinėmis medžiagomis.
Ligos formos
Priklausomai nuo pažeidimo vietos, odos kandidozė yra suskirstyta į šias formas:
- lytinių organų odos kandidozė (kaip taisyklė, pasireiškia kartu su lytinių organų gleivinės pažeidimu);
- didelių (kirkšnių, pažastų) odos raukšlių kandidozė (kandidozinis intertrigo);
- pėdų, rankų ir tarpupirščių odos kandidozė;
- kandidozinis folikulitas - galvos odos, pažasties, ūsų ir barzdos plaukų folikulų mikozinis pažeidimas (veido odos kandidozė);
- vystyklų dermatitas - veikia kūdikių ir lovų prigulusių pacientų tarpvietės odą, kai naudojamos sauskelnės (dažniausia vaikų odos kandidozės forma);
- tvarstis odos kandidozė - atsiranda ant nugaros gulintiems pacientams, taip pat gipso srityje padidėjusios odos drėgmės sąlygomis (ypač pacientams, sergantiems cukriniu diabetu).
Simptomai
Odos kandidozės pažeidimai dažniausiai būna dideliuose natūraliuose klostėse (kirkšnyje, pažastyse, tarp sėdmenų ir po pieno liaukomis). Ateityje jie gali išplisti į kitas kūno dalis, dėl to gali išsivystyti veido odos, lytinių organų kandidozė.
Pažeistoje vietoje ant odos atsiranda hipereminės edematinės zonos, kurių paviršius padengtas papulėmis, pustulėmis ir pūslelėmis. Po burbuliukų atidarymo jų vietoje susidaro erozija, turinti aiškiai apibrėžtus šukuotus kraštus. Erozinis paviršius yra lygus ir blizgus, padengtas būdingu balkšvu žiedu. Pažeidimo periferijoje yra atskirai išsidėsčiusios pustulės, pūslelės, edematinės-eriteminės dėmės, papulės.
Su veido odos kandidoze maži burbuliuojantys bėrimai yra labiau lokalizuoti aplink perioralinį regioną. Be to, pacientai skundžiasi traukuliais ir įtrūkimais burnos kampuose, padidėjusiu odos sausumu.
Sauskelnių dermatitas yra dažniausiai pastebima odos kandidozės forma vaikams. Jo atsiradimo priežastis dažniausiai yra vaiko higienos priežiūros taisyklių pažeidimas. Pagrindinis vystyklų dermatito simptomas yra vezikulinių-pustulinių bėrimų arba pleiskanojančių bėrimų atsiradimas ant tarpvietės odos uždegimo, kurį lydi stiprus niežėjimas.
Tarpdigitalinių erdvių odos kandidozė dažniausiai pastebima žmonėms, kurie dažnai liečiasi su žeme (kaimo gyventojai, šiltnamių ir šiltnamių darbuotojai, vasarnamių savininkai) ir ikimokyklinio amžiaus vaikams. Jam būdingas odos paraudimas tarp pirštų ir mažų burbuliukų atsiradimas ant jo.
Lytinių organų odos kandidozė daugeliu atvejų derinama su grybeliniu balanitu, vyrų balanopostitu ar kolpitu, moterų vulvovaginitu.
Retais atvejais odos kandidozė pereina į lėtinę eigą. Dažniausiai tai palengvina T-limfocitų defektai, t. Y. Nepakankama imuninė sistema. Ligos paūmėjimai pasireiškia keletą kartų per metus, su kiekvienu paūmėjimu pažeista vieta šiek tiek padidėja. Sunkiausiais atvejais ant odos atsiranda infiltratai, kurie turi neaiškiai nubrėžtus kontūrus, kurių paviršius paūmėjimo metu yra padengtas serozinėmis-kruvinomis plutomis, pervertomis grybienos gijomis.
Diagnostika
Norėdami patvirtinti diagnozę, iš pažeidimo paimamas grandymas tolesnei tiesioginei mikroskopijai (ovalios formos ląstelių aptikimas grybeliniu pseudomiceliu yra diagnostinis kandidozės požymis).
Šaltinis: likar.info
Taip pat, norint nustatyti patogeną, gali būti naudojami su fermentu susieto imunosorbento tyrimo (ELISA), imunofluorescencinių (RIF) reakcijų ir PGR diagnostikos metodai.
Kiekybinis Candida grybų nustatymas turi didesnę diagnostinę reikšmę, nes jų yra žmogaus odoje ir gleivinėse bei normaliomis sąlygomis. Šiuo tikslu atliekamas bakteriologinis grandymo medžiagos tyrimas (inokuliacija Sabouraud terpėje). Be to, ši analizė leidžia tiksliai nustatyti patogeną ir, svarbiausia, nustatyti jo jautrumą priešgrybelinėms medžiagoms.
Norint nustatyti gretutines ligas, kurios gali sukelti odos kandidozės vystymąsi, papildomai skiriami šie laboratoriniai tyrimai:
- antikūnų prieš ŽIV nustatymas;
- imunograma;
- gliukozės koncentracijos kraujo serume nustatymas;
- klinikinis kraujo tyrimas.
Odos kandidozei reikalinga diferencinė diagnozė su šiomis ligomis:
- eriteminė vilkligė;
- pasikartojantis lytinių organų pūslelinė;
- favus (vilkų kerpės, šašas);
- odos raukšlių psoriazė;
- seborėjinis dermatitas;
- egzema.
Odos kandidozės gydymas
Odos kandidozės terapija apima priešgrybelinių vaistų vartojimą:
- azolo grupės preparatai (flukonazolas, ekonazolas, mikonazolas, klotrimazolas, izokonazolas, ketokonazolas);
- priešgrybeliniai antibiotikai (Levorinas, Natamicinas, Amfotericinas B, Nistatinas);
- kiti antimikotiniai vaistai (undecileno rūgšties preparatai, Naftifinas, Terbinafinas, Cyclopirox, Dequalinium chloridas, Flucytosine).
Atskirų pažeidimų atveju priešgrybeliniai vaistai naudojami vietiškai, tepalų pavidalu.
Šaltinis: napalce.ru
Esant plačiai paplitusiam procesui, vietinis gydymas derinamas su sisteminiu gydymu, tai yra, priešgrybelinių tepalų naudojimas kartu su tuo pačiu veikimu vartojamų vaistų viduje. Kurso trukmę, vaistų vartojimo dažnumą ir jų dozes kiekvienu atveju nustato dermatologas.
Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas! Viršijus reikiamą dozę, gali išsivystyti toksinis poveikis, kuris ryškiai pasireiškia priešgrybeliniuose antibiotikuose, o nepakankama dozė prisidės prie ligos perėjimo į lėtinę formą ir patogeno atsparumo tradicinei terapijai vystymosi.
Žarnyno kandidozės gydymas, be patogeno pašalinimo, yra skirtas jo funkcijoms atstatyti, paciento kūno apsaugai stiprinti ir gretutinėms ligoms gydyti.
Kompleksinė odos kandidozės terapija apima dietą, kurioje yra mažai angliavandenių, ypač lengvai virškinamų (cukraus, konditerijos gaminių, medaus).
Gydymo metu pažeidimų oda turi būti švari ir sausa.
Galimos pasekmės ir komplikacijos
Be būtino gydymo odos kandidozė gali tapti lėtinė, atspari įprastinei terapijai. Su kiekvienu recidyvu patologinis procesas plečiasi, paveikdamas naujas odos vietas.
Labai susilpnėjus imuninei sistemai, odos kandidozė gali virsti įprasta sunkia forma, vystantis inkstų, smegenų, širdies, akių ir kepenų pažeidimams, mažakraujystei, osteoporozei, grybelinei pneumonijai. Gyvybei pavojingos komplikacijos yra kandidozinis meningitas ir endokarditas.
Candida grybų patekimas į sisteminę kraujotaką kartu su imunodeficito būsena kelia grėsmę mikozinio sepsio vystymuisi, kuris daugeliu atvejų baigiasi mirtimi.
Ant odos susiformavusi erozija yra antrinės bakterinės infekcijos įėjimo vartai, dėl kurių odos kandidozė gali komplikuotis vystantis pūlingoms ligoms (furunkulas, flegmonas).
Prognozė
Prognozė, atsižvelgiant į tikslią diagnozę, savalaikį ir visišką gydymą, yra palanki. Prognozė yra šiek tiek blogesnė pacientams, turintiems sumažėjusį imunitetą ir esant gretutinėms ligoms. Tokiu atveju odos kandidozė gali tapti lėtinė, dėl kurios gali išsivystyti komplikacijos.
Prevencija
Odos kandidozės profilaktika apima:
- antibiotikų vartojimas tik esant griežtoms gydytojo nurodytos dozės indikacijoms;
- kūno svorio normalizavimas;
- gliukozės kiekio serume korekcija;
- atsisakymas dėvėti aptemptus drabužius, pagamintus iš prastų higroskopinių savybių audinių;
- laiku aptikti ir gydyti kitas grybelinės infekcijos formas (burnos ertmės kandidozė, gleivinės, nagų plokštelės).
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
