Mikozė
Straipsnio turinys:
-
Priežastys ir rizikos veiksniai
Rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Ligos stadijos
-
Mikozės simptomai
- Versicolor versicolor
- Epidermofitozės kirkšnis
- Pėdų mikozė
- Favus
-
Diagnostika
Laboratoriniai diagnostikos metodai
-
Gydymas mikozėmis
- Sisteminė terapija
- Vietinė terapija
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
- Vaizdo įrašas
Mikozės yra grybelių sukeltų infekcinių ligų grupė. Dažniausios yra odos ir jos priedų mikozės, rečiau - vidaus organų mikozės. Mikozės yra labai paplitusios, remiantis įvairiais vertinimais, tik paviršinės mikozės kenčia nuo 20 iki 35% visų planetos gyventojų.
Mikroskopiniai grybai yra mikozės sukėlėjai.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Mikozės yra grybeliniai pažeidimai, atitinkamai, juos sukelia mikroskopiniai grybai. Yra apie 400 mikozės sukėlėjų. Kai kurie iš jų yra sąlygiškai patogeniški - tai reiškia, kad jie gali būti normalios žmogaus odos ar gleivinės floros dalis, o ligą jie sukelia tik esant tam tikroms sąlygoms, kai sumažėja bendrasis ir vietinis imunitetas. Taigi mikozę gali sukelti grybelis, esantis organizme, arba tai gali būti užkrėtimo patogeniniu grybu iš išorinių šaltinių rezultatas.
Grybelinė infekcija plinta tiesiogiai ar netiesiogiai. Tiesioginis - kai asmuo tiesiogiai kontaktuoja su infekcijos sukėlėju, pavyzdžiui, su sergančiu žmogumi ar gyvūnu, su augalais ar dirvožemiu (dirvožemis yra vienas pagrindinių grybelių rezervuarų). Apie netiesioginį kelią kalbama tada, kai grybelinė infekcija atsiranda netiesiogiai - per daiktus, su kuriais susilietęs žmogus ar gyvūnas turėjo kontaktą.
Mikroskopiniai grybai, priklausomai nuo jų gebėjimo užkrėsti tam tikrus organizmus, skirstomi į mono- ir polipatogeninius:
- monopatogeninis - sukelia ligą tik žmonėms (antropofilinis) arba tik gyvūnams (zofilinis);
- polipatogeninė - sukelia žmonių ir gyvūnų ligas (zooantropofilinė).
Patogeniniai grybai, darantys žalą odai ir jos priedams (nagų plokštelėms, plaukams), vadinami dermatofitais, o jų sukeliamos ligos - dermatomikoze.
Rizikos veiksniai
Veiksniai, lemiantys mikozės vystymąsi, apima viską, kas prisideda prie vietinio ir bendro imuniteto sumažėjimo, pirmiausia:
- higienos trūkumas;
- per didelis prakaitavimas;
- karštas drėgnas klimatas;
- nepatogūs, aptempti batai ir drabužiai;
- odos traumos: mikrokrekiai, įbrėžimai, įbrėžimai;
- diabetas;
- ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas (antibiotikai, sulfonamidai, imunosupresantai, hormoniniai vaistai);
- ŽIV infekcija ir kitos imunodeficito priežastys.
Ligos formos
Priklausomai nuo infekcijos metodo, yra mikozės:
- egzogeninis - sukelia išorinė infekcija;
- endogeninė arba oportunistinė - sukelia oportunistinė grybelinė flora, sumažėjus organizmo apsaugai.
Mikozės taip pat skirstomos į:
- keratomikozė (versicolor versicolor, black piedra, white piedra);
- dermatomikozė (trichofitozė, mikrosporija, epidermomikozė, rubromikozė, favus);
- kandidozė (gleivinės, oda, visceralinė);
- gilus (sisteminis, visceralinis);
- po oda arba po oda (sporotrichozė, maduromikozė);
- pseudomikozė (eritrazma, aktinomikozė, nocardiosis).
Dermatomikozės klasifikuojamos taip:
- Epidermofitozė yra grybelinė epidermio infekcija (pėdų, odos raukšlių, nagų tarpupirščiai). Tai apima: rubrofitozę (sukėlėjas - rubrumas), sportininko pėdą (T. interdigitalis), kirkšnies epidermofitozę (E. floccosum).
- Trichofitozė - odos ir jos priedų pažeidimai, antropofiliniai (T. violaceum, T. tonsurans) ir zoofiliniai grybai.
- Microsporia - daugiausia paveikia plaukus (M. Ferrugineum).
- Favus yra vyraujantis odos ir plaukų pažeidimas (T. schoenleinii).
Ligos stadijos
Mikozės, kaip ir visos kitos infekcinės ligos, turi šiuos etapus:
- Latentinis - laikotarpis nuo patogeno patekimo į organizmą iki pirmųjų simptomų atsiradimo.
- Ligos aukštis yra sunkių simptomų laikotarpis.
- Remisija. Palankiomis sąlygomis pasveiksta. Daugelis mikozių yra linkę į lėtinę eigą, todėl nepalankiais atvejais liga įgyja lėtinį pobūdį (ligos apraiškos yra nuolat) arba lėtinę pasikartojančią (paūmėjimo laikotarpiai pakeičiami remisijos laikotarpiais).
Mikozės simptomai
Grybelinių infekcijų simptomai yra labai įvairūs, kiekviena grybelinė liga turi savo ypatumų.
Versicolor versicolor
Sukėlėjas yra į mieles panašus grybas Malassezia. Iš pradžių šalia plaukų folikulų burnos atsiranda gelsvi taškai, kurie palaipsniui auga, formuodami aiškias suapvalintas dėmeles iki 1 cm skersmens. Susiliejusios dėmės suformuoja didelius židinius - 15 cm ar daugiau. Dažniau dėmės turi geltoną skirtingų atspalvių spalvą, tačiau jos gali įgyti kitokią spalvą - nuo šviesiai geltonos iki rudos, o tai paaiškina pavadinimą „versicolor versicolor“. Dėmių srityje oda yra padengta negyvo epidermio žvyneliais, panašiais į sėlenas, davusius antrąjį pavadinimą - „pityriasis versicolor“. Lupimą sustiprina saulė arba dirbtinė ultravioletinė spinduliuotė.
Versicolor versicolor sukelia į mieles panašus grybas Malassezia
Epidermofitozės kirkšnis
Sukėlėjas yra grybelis Epidermophyton floccusum. Vyrai yra labiau linkę į infekcijas. Grybas vyrams dažniausiai pažeidžia kirkšnies raukšles, tarpląstelines raukšles, pažastis, kapšelio odą ir su ja susiliečiančių vidinių šlaunų odą, moterų - po pieno liaukomis. Pažeidimo vietoje atsiranda lygios raudonos dėmės, šiek tiek pakeltos virš odos, šios dėmės gali susilieti į didelius židinius. Dėmės nuo sveikų audinių aiškiai atribojamos pertraukiamu voleliu, kurį sudaro uždegiminiai elementai - mazgeliai, pūslelės, erozijos, plutos. Uždegimas šiose vietose yra ryškesnis, dėmės centre nėra uždegimo elementų, tačiau jis palaipsniui paruduoja, vėliau ten atsiranda lupimasis, dėl kurio židinio centras pašviesėja. Dėmių srityje atsiranda stiprus niežėjimas, kartais deginimas.
Epidermofitozės kirkšnis išsivysto kirkšnies ir tarpląstelinėse raukšlėse
Pėdų mikozė
Pėdų mikozę gali sukelti keli grybeliniai patogenai, dažniausiai dermatofitai Trichophyton rubrum, Trichophyton interdigitale, Epidermophyton floccosum, rečiau pelėsiai ar į mieles panašūs Candida grybai. Jų sukeltos ligos pasireiškia panašiai. Pėdų mikozė gali pasireikšti kaip kojų odos mikozė arba nagų mikozė (onichomikozė), taip pat jų derinys (žr. Nuotrauką).
Pėdų mikozė yra plačiai paplitusi
Yra keletas pėdų mikozės formų.
| Pėdų mikozės forma | Klinikinis vaizdas |
| Ištrinta | Paprastai tai yra pradinė forma. Būdingas tarpupirščių raukšlių (vienos ar kelių) odos lupimasis, šiose vietose galimi paviršiniai odos įtrūkimai. Apskritai ši forma pasireiškia silpnai, kartais nepastebimai pačiam pacientui. |
| Plokščias | Jam būdingas tarpupirščių, šoninių pėdų paviršių odos lupimasis. Negyvos odos svarstyklės yra mažos. |
| Hiperkeratotinis | Ant pėdų arkų atsiranda rausvai cianotiškos kerpėtos plokštelės ir sausos plokščios papulės, bėrimas aiškiai atskiriamas nuo aplinkinės odos, padengtas keliais tankiais negyvo epidermio sluoksniais. |
| Plokščias-hiperkeratozinis | Yra tiek plokščiosios, tiek hiperkeratozinės formos požymių. |
| Intertriginiškas | Primena vystyklų bėrimą, kuris atsiranda tarpupirščiuose. Pažeista oda atrodo uždegusi, paraudusi, patinusi ir verkianti, atsiranda įtrūkimų, erozijos ir maceracijos sričių. Pacientai pastebi niežėjimą ir deginimą paveiktoje srityje. |
| Disidrotinis | Jam būdinga gausių bėrimų atsiradimas ant pėdų arkų, tarpupirščiuose, ant pirštų. Bėrimai yra mažos pūslelės su tankiomis sienelėmis. Jie susilieja, kad susidarytų daugiakameriai burbuliukai, kuriuos atidarius susidaro šlapia erozija. |
| Aštrus | Uždegimo vieta gali užfiksuoti ne tik pėdų, bet ir blauzdų odą, oda tampa edema, ant jos atsiranda daugybė burbuliukų su seroziniu ar seroziniu-pūlingu turiniu, po atidarymo atsiranda erozijos. Vietinį uždegimą lydi bendri simptomai: temperatūros padidėjimas iki karščiavimo (38 ° C ir daugiau), gerovės pablogėjimas. Abiejų pusių kirkšnies-šlaunikaulio limfmazgiai yra uždegę. |
| Onichomikozė | Pažeidžiami nagai - viena ar kelios, atsižvelgiant į nago plokštelės pažeidimo vietą, onichomikozė gali būti distalinė, šoninė, proksimalinė, bendra. Keičiasi nago spalva, nago plokštelė praranda skaidrumą, sustorėja, vėliau lūžta ar byrėja. |
Favus
Sukėlėjas yra grybas Trichophyton schoenleinii. Nusilpę vaikai kenčia dažniau. Pasenęs ligos pavadinimas yra rauplė. Gali atsirasti ant galvos odos (dažniau), lygios odos ir nagų. Galvos galvos favus paprastai eina žaizdos forma. Scootula - gelsvos sausos lėkštės formos plutos. Iš pradžių jie yra maži, vėliau jie įgyja žirnio dydį. Ploto centre yra nuobodu, elastingumą praradę plaukai, kurie lengvai iškrenta. Motoroleriai, didėjantys dydžiui, susilieja, formuodami sluoksnius. Uždegta oda randama po mentele, o po jos pašalės susidaro atrofinis randas. Pažeista oda skleidžia specifinį kvapą, kuris apibūdinamas kaip klėtis arba pelė. Arčiausiai židinių esantys limfmazgiai yra uždegę ir išsiplėtę.
Mėgstamiausia favus lokalizacijos vieta - galvos oda po plaukais
Be žarnos, favus gali atsirasti eriteminės-plokščiosios arba herpetinės (vezikulinės) formos.
Sklandžiai lygios odos favus formai būdinga tai, kad ant odos atsiranda rausvos dėmės, ant kurių formuojasi žarnos, centre - vellus plaukai. Eriteminė-plokščioji forma vyksta be skvernų, vietoj jų šalia pilvinių plaukų folikulų susidaro tik rausvos dėmės su lupimu. Herpetine arba vezikuline forma susidaro mažų pūslelių (pūslelių) grupės, panašios į herpetinius išsiveržimus. Po lygios odos favus atrofiniai randai nesusidaro.
Nagų nagai daugiausia paveikia pirštus. Pažeista nagų plokštelė tampa geltona, praranda skaidrumą, sustorėja, tampa nelygi, trapi laisvo krašto srityje.
Diagnostika
Diagnozę siūlo apžiūrėti dermatologas. Norėdami tai patvirtinti ir nustatyti patogeną, jie daugiausia naudojasi laboratorine diagnostika. Aparatūros tikrinimas yra patikrinimas Woodo lempos spinduliuose (fluorescencinė diagnostika). Šis metodas pagrįstas tuo, kad kai kurie parazitiniai grybai, tiksliau medžiagos, kurias jie išskiria, ultravioletinėje šviesoje šviečia fluorescuojančiai. Pavyzdžiui, plaukai, paveikti mikrosporijos, suteikia smaragdo spindesį Wood lempos spinduliuose.
Laboratoriniai diagnostikos metodai
Tiriamoji medžiaga: odos įbrėžimai ir paveiktos nagų plokštelės, birios odos svarstyklės, nagų gabalėliai, paveikti plaukai, pūliai, kraujas, skrepliai, smegenų skysčio skysčiai, skrandžio sultys, išmatos ir kt., Atsižvelgiant į ligos tipą.
Taikomi šie metodai:
- mikroskopija - iš anksto apdorotos medžiagos tyrimas mikroskopu leidžia nustatyti ląsteles, sporas, grybų grybieną;
- mikologinis metodas - sėja ant maistinių terpių, leidžianti nustatyti ligos sukėlėją ir nustatyti jo jautrumą antimikotiniams vaistams;
- serodiagnostika - patogeno nustatymas nustatant antikūnus serume ELISA metodu (su fermentu susietas imunosorbento tyrimas), RIF (imunofluorescencijos reakcija), RSC (komplemento surišimo reakcija), RA (agliutinacijos reakcija), RNGA (netiesioginė hemagliutinacijos reakcija), imunoblotingas;
- alergodiagnostika - organizmo jautrumo vienam ar kitam grybelio sukėlėjui nustatymas atliekant alergijos testą arba in vitro;
- histologinė analizė - patogeno nustatymas audiniuose, gautuose biopsijos būdu;
- genų diagnostika - grybelių DNR fragmentų aptikimas tiriamojoje medžiagoje naudojant PGR (polimerazės grandininė reakcija). Leidžia identifikuoti daugiau nei 40 grybų rūšių.
Gydymas mikozėmis
Mikozių gydymas gali būti vietinis (išoriniai vaistai), sisteminis (vaistai vartojami per burną) arba kompleksinis. Daugeliu atvejų pakanka vietinio židinių gydymo, sunkiais atvejais, taip pat visceralinėmis mikozės formomis, skiriama sisteminė ar kompleksinė terapija.
Sisteminė terapija
Sisteminį mikozių gydymą sudaro geriamieji skirtingų grupių antimikotiniai vaistai, vadinamieji priešgrybeliniai antibiotikai, pavyzdžiui, Griseofulvinas, Lamisilis, Nistatinas, Levorinas, Dekaminas ir kt. Sunkiais atvejais antimikotiniai sisteminiai vaistai gali būti vartojami parenteraliai (į veną ir į raumenis).
Be antimikotikų, vitaminų preparatų, hiposensibilizuojančių (antihistamininių) medžiagų galima skirti ir biogeninius stimuliatorius.
Vietinė terapija
Vietinis gydymas susideda iš paviršinių pažeidimų. Naudojamos šios išorinių vaistų grupės:
- priešgrybeliniai tepalai, kremai, purškalai (Clotrimazole, Mikoseptin, Lamisil, Terbinafine);
- antiseptiniai ir dezinfekciniai vaistai (ichtiolio tepalas, salicilo tepalas, jodo tinktūra, resorcinolio tirpalas, sidabro nitrato tirpalas, borakso tirpalas glicerine).
Mikozės gydymas gali būti atliekamas ilgą laiką, kelis mėnesius.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Paviršinės mikozės paprastai nekelia grėsmės gyvybei, tačiau jų pasekmė gali būti odos defektas, tačiau dažniausiai tai yra grįžtama. Gilių sisteminių mikozių pasekmė, ypač atsižvelgiant į tai, kad jos dažniausiai išsivysto asmenims, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, gali būti mirtina.
Prognozė
Prognozė paprastai yra gera. Dauguma mikozių yra visiškai išgydomos. Pacientams, sergantiems visceralinėmis mikozės formomis ir sunkia gretutine patologija, prognozė yra atsargi.
Prevencija
Prevencija susideda iš kruopštaus higienos taisyklių laikymosi, ypač viešose vietose, kuriose yra daug drėgmės (baseinai, vonios, dušai sporto salėse ir kt.). Privalote turėti individualių namų apyvokos daiktų, niekada nedėvėti kažkieno batų.
Prevencinės priemonės taip pat apima visas priemones, skirtas sustiprinti organizmo apsaugą.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
