Hiperkapnija
Straipsnio turinys:
- Priežastys
- Rūšys
- Ženklai
- Vaikų hiperkapnijos eigos ypatumai
- Nėščių moterų hiperkapnijos eigos ypatumai
- Diagnostika
- Gydymas
- Prevencija
- Pasekmės ir komplikacijos
Hiperkapnija yra padidėjęs anglies dioksido kiekis kraujyje; apsinuodijimas, kurį sukelia anglies dioksidas.
Esant hiperkapnijai kraujyje, padidėja dalinis anglies dvideginio slėgis, dėl kurio kraujo rūgščių ir šarmų būsena (AKS) pereina į rūgštinę pusę, tai yra į kvėpavimo takų acidozės išsivystymą. Dėl to kūnas sukelia adaptacines reakcijas, kurių tikslas yra koreguoti rūgščių ir šarmų pusiausvyrą.
Apsinuodijimas anglies dioksidu - hiperkapnija
Hiperkapnijos ir kvėpavimo organų acidozės fone kvėpavimas tampa gilesnis ir dažnesnis, dėl to padidėja minutės kvėpavimo tūris ir prisidedama prie dalinio anglies dioksido slėgio kraujyje sumažėjimo ir rūgščių ir šarmų pusiausvyros normalizavimo.
Priežastys
Hiperkapnijos priežastys yra įvairios; jie yra suskirstyti į kelias dideles grupes:
- Kvėpavimo judesių mechanikos pažeidimai kai kuriomis patologinėmis sąlygomis [su botulizmu, išsėtine skleroze, poliomielitu, raumenų distrofija, sunkiąja miastenija, raumenų relaksantų vartojimu, Pickwicko sindromu, liguistu nutukimu, krūtinkaulio ir (ar) šonkaulių lūžiais, skolioze, sunkia pneumoskleroze].
- Kvėpavimo centro smegenų kamiene slopinimas (vartojant narkotinius analgetikus ir bendruosius anestetikus, stabdant kraujotaką, pažeidžiant centrinę nervų sistemą, ilgai įkvėpus deguonies).
- Dujų mainų sutrikimai plaučių audinyje (sergant Hammen-Rich liga, pneumotoraksu, Mendelssohno sindromu, kvėpavimo distreso sindromu, plaučių edema, lėtinėmis obstrukcinėmis plaučių ligomis, ūmine pneumonija).
Hiperkapnija gali išsivystyti priversta likti uždaroje patalpoje be ventiliacijos.
Rūšys
Pagal hiperkapnijos eigą tai atsitinka:
- aštrus;
- lėtinis.
Priklausomai nuo priežasties:
- endogeninis - sukelia vidinės priežastys (pirminė liga);
- egzogeninis - sukelia išoriniai veiksniai (pavyzdžiui, buvimas tvankioje patalpoje).
Ženklai
Kliniškai hiperkapnija gali pasireikšti lėtai pasireiškus ilgam simptomams, o kartais ji formuojasi žaibiškai.
Hiperkapnijos požymiai:
- greitas kvėpavimas (tachipnėja);
- dusulio pojūtis;
- jaudulys, po kurio toliau slopinama sąmonė;
- odos marmuravimas, kuris vėliau virsta ryškia cianoze;
- dalyvavimas pagalbinių raumenų kvėpavimo akte;
- padidėjęs kraujospūdis ir tachikardija, kuriuos, pablogėjus būklei, pakeičia hipotenzija ir bradikardija;
- per didelis prakaitavimas (hiperhidrozė);
- širdies ritmo sutrikimai;
- galvos skausmas, galvos svaigimas;
- sumažėjęs našumas;
- traukuliai.
Hiperkapnijos simptomai
Vaikų hiperkapnijos eigos ypatumai
Vaikams hiperkapnija vystosi daug greičiau ir yra sunkesnė nei suaugusiųjų. Taip yra dėl anatominių ir fiziologinių vaiko kūno savybių, tokių kaip:
- kvėpavimo takų siaurumas - gleivių sankaupos ir gleivinės patinimas net ir nedidelio uždegimo fone gali pažeisti jų laisvą praėjimą;
- nepakankamas kvėpavimo raumenų išsivystymas ir silpnumas;
- šonkauliai iš krūtinkaulio išvyksta beveik stačiu kampu, o tai apriboja krūtinės ląstos ekskursą (judrumą) kvėpavimo metu.
Nėščių moterų hiperkapnijos eigos ypatumai
Nėščioms moterims, ypač trečiąjį trimestrą, bet kokie kvėpavimo sutrikimai gali sukelti greitai išsivystančią hiperkapniją, kuri yra susijusi su šiomis savybėmis:
- deguonies suvartojimas nėštumo metu padidėja 20-23%;
- kvėpavimo tipas keičiasi į krūtinę, pilvo raumenys nustoja atlikti pagalbinių kvėpavimo raumenų vaidmenį;
- yra aukšta diafragmos padėtis, kurią sukelia auganti gimda, o tai prireikus neleidžia gilinti įkvėpimo.
Hiperkapnija gali greitai vystytis nėštumo pabaigoje.
Diagnostika
Pirminė hiperkapnijos diagnozė pagrįsta klinikinio vaizdo analize. Norėdami patvirtinti diagnozę, taip pat išaiškinti kvėpavimo nepakankamumo sunkumą, atliekamas kraujo rūgščių ir šarmų būklės tyrimas. Diagnostiniai hiperkapnijos požymiai:
- padidėjęs anglies dvideginio dalinis slėgis - virš 45 mm Hg. Art. (norma yra 35–45 mm Hg);
- kraujo pH sumažėjimas - mažiau nei 7,35 (normalus - 7,35-7,45);
- padidėjęs bikarbonato kiekis kraujyje, kuris yra kompensacinio pobūdžio.
Anglies dvideginio kiekio iškvėptame ore analizė taip pat atliekama naudojant kapnografą.
Norėdami diagnozuoti hiperkapniją, atliekamas rūgščių ir šarmų būklės tyrimas.
Gydymas
Hiperkapnijos terapija siekiama pašalinti ją sukėlusią priežastį.
Jei būnant tvankioje patalpoje pasireiškia hiperkapnijos simptomai, pakanka išeiti į lauką arba vėdinti kambarį: tai greitai pagerina paciento būklę.
Gydant hiperkapniją uždegiminių kvėpavimo sistemos ligų fone, reikia paskirti antibakterinius preparatus, bronchus plečiančius vaistus, priešuždegiminius vaistus.
Esant hiperkapnijai, kurią sukelia narkotinių analgetikų perdozavimas, nurodoma skirti specifinį priešnuodį - Nalorphin.
Kartais, norint atsikratyti hiperkapnijos simptomų, pakanka vėdinti kambarį
Esant ūminei hiperkapnijai, pacientui leidžiama kvėpuoti drėkinamu deguonimi per nosies kateterius ar veido kaukę. Esant sunkiai bendrajai paciento būklei, sprendžiamas intubacijos ir perkėlimo į dirbtinę ventiliaciją klausimas.
Prevencija
Norint išvengti hiperkapnijos, būtina:
- reguliariai vėdinti patalpas;
- leisti laiką lauke;
- laiku gydyti ligas, dėl kurių gali išsivystyti kvėpavimo sutrikimai;
- mesti rūkyti ir vartoti narkotikus.
Pasekmės ir komplikacijos
Hiperkapnija pavojingiausia naujagimiams ir vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Tai gali sukelti sunkių neurologinių sutrikimų vystymąsi, įskaitant:
- epilepsija;
- cerebrinis paralyžius;
- uždelstas psichomotorinis vystymasis.
Ilgalaikė suaugusiųjų hipoksija gali sukelti hipertenzinę krizę, hemoraginį insultą, miokardo infarktą.
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
