Hemofilinė infekcija
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
-
Simptomai
- Pūlingas meningitas
- Hemofilinė pneumonija
- Hemofilinis sepsis
- Hemofilinis celiulitas
- Hemofilinis epiglotitas
- Pūlingas artritas
- Diagnostika
- Gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Hemofilinės infekcijos yra ūmių infekcinių ligų grupė, kurios sukėlėjas yra Pfeifferio bacilos (Haemophilus influenzae, Haemophilus influenzae) ir kurioms būdingas vyraujantis kvėpavimo sistemos, smegenų pažeidimas ir abscesų susidarymas vidaus organuose.
Hemofilinė infekcija dažniausiai pasireiškia vaikams nuo 6 mėnesių iki 4 metų. Suaugusiesiems ir kitų amžiaus grupių vaikams liga pasireiškia daug rečiau.
Hemofilinė infekcija, kurią sukelia Pfeifferio bacilos
Amerikos pediatrijos akademijos duomenimis, JAV iki 1990 m. Kasmet pranešama apie 20 000 hemofilų infekcijų. 30–35% atvejų juos komplikavo pridedant neurologinių sutrikimų, o mirtingumas buvo 5%. Pradėjus skiepijimą nuo haemophilus influenzae, sergamumas smarkiai sumažėjo ir dabar siekia apie 25–45 atvejus 100 000 vaikų. Tačiau neurologinių komplikacijų dažnis tarp sergančiųjų išlieka didelis.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Haemophilus influenzae nosies ertmėje ir ryklėje yra 90% sveikų žmonių. Mikroorganizmas perduodamas pacientams ir nešėjams ore esančiais lašeliais.
Didžiausias sergamumas yra tarp šių gyventojų grupių:
- pirmųjų gyvenimo metų vaikai;
- pagyvenę žmonės;
- asmenys, turintys imunodeficito;
- asmenys, gyvenantys prastomis gyvenimo sąlygomis;
- vaikai, lankantys lopšelius ir darželius;
- asmenys, kenčiantys nuo lėtinio alkoholizmo;
- ne Europos lenktynių atstovai.
Ligos formos
Pagal klinikinius pasireiškimus išskiriami šie hemofilinės infekcijos tipai:
- ūminė pneumonija;
- pūlingas artritas;
- pūlingas meningitas;
- antgerklio uždegimas (epiglotitas);
- septicemija;
- celiulitas (poodinio audinio uždegimas);
- kitos ligos (vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, perikarditas, pleuritas).
Hemofilinė infekcija yra viena iš pagrindinių vaikų pneumonijos ir meningito priežasčių
Simptomai
Hemofilinės infekcijos inkubacinio laikotarpio trukmė nėra nustatyta, nes liga dažnai išsivysto asmenims, kurie ilgą laiką buvo Pfeifferio bacilos nešiotojai. Klinikinis įvairių hemofilinės infekcijos formų vaizdas turi savybių.
Pūlingas meningitas
Liga pasireiškia ūmiai, jai būdinga:
- kūno temperatūros padidėjimas iki aukštų verčių, kartu su didžiuliais šaltkrėtis;
- raumenų ir sąnarių skausmas;
- galvos skausmas;
- nepakeliamas pykinimas;
- pakartotinis vėmimas, kuris neatneša palengvėjimo;
- psichomotorinis sujaudinimas;
- sąmonės sutrikimai;
- apvalkalo simptomų atsiradimas (pakaušio raumenų standumas, Brudzinsky, Kernig simptomai);
- viršutinio voko nukarimas;
- žvairumas.
Hemofilinė pneumonija
Liga prasideda požymiais, būdingais ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms. Tai:
- padidėjusi kūno temperatūra;
- gerklės skausmas;
- bendras silpnumas, silpnumas;
- sumažėjęs apetitas.
Pirmuosius hemofilinės infekcijos požymius galima lengvai supainioti su SARS.
Tada prie šių simptomų prisijungia kiti, rodantys uždegiminio proceso vystymąsi plaučių parenchimoje:
- kosulys;
- dusulys;
- krūtinės skausmas.
Hemofilinis sepsis
Ši hemofilinės infekcijos forma daugiausia pastebima pirmųjų gyvenimo metų vaikams, maitinamiems iš buteliuko. Liga tęsiasi žaibiškai, prasideda staigiu kūno temperatūros pakilimu ir didžiuliais šaltkrėtimais. Vidiniuose organuose greitai susidaro pūlingi židiniai, išsivysto septinio šoko vaizdas, kurio fone įvyksta mirtinas rezultatas.
Hemofilinis celiulitas
Uždegiminis procesas poodiniame audinyje, kurį sukelia hemofilinė bacilos, paprastai yra lokalizuota ant veido, daug rečiau paveikia galūnes. Liga prasideda simptomais, būdingais rinofaringitui:
- kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilio rodiklių;
- nedidelis bendras silpnumas;
- galvos skausmas;
- gerklės skausmas;
- nosies užgulimas.
Hemofiliniam celiulitui būdingas patinimas aplink orbitą
Po kurio laiko patinimas atsiranda aplink akiduobę arba skruosto srityje. Dėl šio patinimo oda parausta, o vėliau tampa cianotiška.
Hemofilinis epiglotitas
Viena sunkiausių hemofilinės infekcijos formų. Liga prasideda ūmiai, prasidėjus sunkiam bendro apsinuodijimo simptomams, greitai padidėjus kūno temperatūrai iki 38–39 ° C ir padidėjus kvėpavimo nepakankamumui dėl krupų simptomų.
Pūlingas artritas
Jis staiga prasideda bendro apsinuodijimo apraiškomis (karščiavimas, galvos ir raumenų skausmas, silpnumas), tada paveikto sąnario srityje yra aštrus skausmas. Oda virš jos išsipučia, tampa hipereminė ir karšta liečiant. Judėjimas paveiktame sąnaryje yra labai ribotas.
Diagnostika
Diagnozę patvirtina šių laboratorinių tyrimų rezultatai:
- serologinė diagnostika (antikūnų prieš Haemophilus influenzae buvimas kraujo serume nustatymas);
- cerebrospinalinio skysčio, skreplių, pūlių bakteriologinis tyrimas su antibiotikograma;
- polimerazės grandininė reakcija (PGR) (leidžia nustatyti Haemophilus influenzae DNR buvimą paciento kraujyje).
Serologinio tyrimo metu nustatomi antikūnai prieš Haemophilus influenzae kraujo serume
Gydymas
Hemofilinės infekcijos gydymas prasideda paskyrus antibiotikus, atsižvelgiant į patogeno jautrumą. Be to, atliekama simptominė terapija. Esant aukštai temperatūrai, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Dėl stipraus vėmimo ir pykinimo reikia į veną leisti gliukozės ir druskos tirpalų.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Dažniausios hemofilinės infekcijos komplikacijos yra:
- infekcinis toksinis šokas;
- osteomielitas;
- regėjimo sutrikimas;
- klausos praradimas ir kurtumas;
- psichiniai sutrikimai;
- asfiksija.
Prognozė
Hemofilinės infekcijos prognozė visada yra rimta. Ši liga dažnai sukelia nuolatinius neurologinius sutrikimus, o 3% atvejų (net laiku ir tinkamai gydant) ji yra mirtina.
Prevencija
Visiems Pfeifferio bacilos nešiotojams, taip pat tiems, kurie turėjo kontaktą su pacientais, rekomenduojama atlikti chemoprofilaktiką, skiriant Rifampiciną.
Imunizacija padeda užkirsti kelią hemocilijos sukeltoms ligoms
Nuo 2011 m. Rusijos Federacijoje vykdoma privaloma imunizacija nuo hemofilinės infekcijos. Vakcina skiriama 2, 4 ir 6 mėnesių vaikams. Revakcinacija atliekama kartą per 18 mėnesių.
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
