Žarnyno infekcija
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
-
Žarnyno infekcijos simptomai
- Dizenterija
- Salmoneliozė
- Escherichiozė
- Rotavirusinė infekcija
- Stafilokokinė žarnyno infekcija
- Diagnostika
- Žarnyno infekcijos gydymas
- Galimos pasekmės ir komplikacijos
- Prognozė
- Žarnyno infekcijų prevencija
Žarnyno infekcijos yra didelė bakterinių ir virusinių ligų infekcinių ligų grupė, pasireiškianti apsinuodijimu, žarnyno sindromu ir dehidracija. Infekcinio sergamumo struktūroje žarnyno infekcijos užima antrą, antrą vietą tik pagal ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas. Jie dažniau paveikia vaikus nei suaugusius. Žarnyno infekcijos ypač pavojingos vaikams pirmaisiais gyvenimo metais.
Šaltinis: ogemorroe.com
Priežastys ir rizikos veiksniai
Žarnyno infekcijos sukėlėjai gali būti įvairūs patogeniniai mikroorganizmai - bakterijos, pirmuonys, grybai ir virusai. Dažniausiai ligos vystymąsi sukelia:
- gramneigiamos enterobakterijos (Yersinia, Escherichia, Campylobacter, Salmonella, Shigella);
- oportunistinės bakterijos (stafilokokas, proteusas, klostridijos, klebsiela);
- virusai (adenovirusai, enterovirusai, rotavirusai);
- pirmuonys (kokcidijos, amebos, lamblijos);
- grybai.
Visi žarnyno infekcijų sukėlėjai turi enteropatogeniškumą ir gebėjimą sintetinti egzo- ir endotoksinus.
Infekcijos šaltinis yra pacientai, turintys akivaizdų ar ištrintą klinikinį ligos vaizdą, nešiotojai, kai kurios naminių gyvūnų rūšys. Infekcija vyksta per išmatų-oralinį mechanizmą, vandenį, maistinius (per maistą), kontaktinius ir buitinius (per namų apyvokos daiktus, žaislus, nešvarias rankas, indus) būdus.
Oportunistinės floros sukeltos žarnyno infekcijos išsivystymo priežastis yra staigus organizmo gynybos susilpnėjimas, kurį gali sukelti įvairios priežastys. Dėl to sutrinka normali žarnyno biocenozė, kurią lydi sumažėjęs normalios mikrofloros kiekis ir padidėjęs oportunistinis.
Svarbų vaidmenį vystantis žarnyno infekcijai tenka maisto produktų paruošimo ir laikymo, streptoderma, furunkulioze, tonzilitu ir kitomis infekcinėmis ligomis sergančių darbuotojų priėmimo dirbti į maitinimo įstaigas taisyklių pažeidimai.
Vandens ir maisto sukeltos infekcijos gali paveikti dideles gyventojų grupes, sukelti epidemijos protrūkius, tačiau pavieniai (sporadiniai) atvejai registruojami daug dažniau.
Kai kurių rūšių žarnyno infekcijų dažnis turi ryškią sezoninę priklausomybę, pavyzdžiui, rotavirusinis gastroenteritas dažniau registruojamas žiemos mėnesiais, o dizenterija - vasarą.
Veiksniai, linkę į infekciją, yra šie:
- asmeninės higienos taisyklių nesilaikymas;
- mažas skrandžio sulčių rūgštingumas;
- blogos sanitarinės ir higieniškos gyvenimo sąlygos;
- kokybiško geriamojo vandens trūkumas;
- žarnyno disbiozė.
Ligos formos
Žarnyno infekcijų klasifikavimas atliekamas pagal klinikinį ir etiologinį principą. Dažniausiai pastebima klinikinėje praktikoje:
- rotaviruso infekcija;
- dizenterija (šigeliozė);
- Escherichiosis (coli infekcija);
- salmoneliozė;
- stafilokokinė infekcija.
Atsižvelgiant į simptomų ypatybes (intoksikacija, vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimai, virškinamojo trakto organų pažeidimai), žarnyno infekcijos eiga gali būti netipinė (hipertoksinė, ištrinta) arba tipinė (sunki, vidutinio sunkumo, lengva).
Vietines žarnyno infekcijų apraiškas lemia tai, kuris virškinimo sistemos organas labiausiai dalyvauja patologiniame procese. Šiuo atžvilgiu išskiriami gastritai, gastroenteritai, gastroduodenitai, duodenitai, enteritai, kolitai ir enterokolitai.
Susilpnėjusiems pacientams žarnyno infekcija gali išplisti už virškinamojo trakto ir sukelti kitų organų ir sistemų pažeidimus. Šiuo atveju jie kalba apie infekcinio proceso apibendrinimą.
Pagal kurso trukmę:
- ūminė žarnyno infekcija - mažiau nei 6 savaitės;
- užsitęsęs - per 6 savaites;
- lėtinė - liga trunka ilgiau nei 6 mėnesius.
Žarnyno infekcijos simptomai
Žarnyno infekcija, nepriklausomai nuo patogeno tipo, pasireiškia apsinuodijimo simptomais ir virškinamojo trakto pažeidimais. Tačiau kai kuriems ligos tipams būdingi simptomai.
Dizenterija
Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 1 iki 7 dienų. Liga prasideda ūmiai šaltkrėčiu ir sparčiu temperatūros kilimu iki 39–40 ° C. Karščio įkarštyje pacientui gali pasireikšti kliedesys, sutrikti sąmonė, atsirasti traukuliai. Kiti simptomai:
- silpnumas;
- stiprus silpnumas;
- apetito trūkumas arba reikšmingas sumažėjimas;
- galvos skausmas;
- mialgija;
- mėšlungiškas pilvo skausmas, lokalizuotas kairiajame klubo srityje;
- sigmoidinės gaubtinės žarnos spazmas ir skausmas;
- tenezmas (klaidingas noras tuštintis);
- sfinkterito požymiai;
- tuštinimasis nuo 4 iki 20 kartų per dieną.
Išmatos yra skystos, jose yra kraujo ir gleivių priemaišų. Esant sunkiai infekcinio proceso eigai, išsivysto hemoraginis sindromas, pasireiškiantis kraujavimu iš žarnyno.
Sunkiausia eiga būdinga dizenterijai, kurią sukelia Grigorjevo Šigella - Shiga arba Flexner.
Salmoneliozė
90% atvejų salmoneliozė vyksta kaip gastritas, gastroenteritas ar gastroenterokolitas. Būdingas poūmis pradžia - temperatūra pakyla iki 38-39 ° C, atsiranda pykinimas, vėmimas.
Kai kuriais atvejais padidėja kepenys ir blužnis (hepatosplenomegalija). Išmatos yra dažnos ir gausios, išmatos įgauna pelkinio purvo spalvą, jose yra nedidelių kraujo ir gleivių priemaišų. Šio tipo žarnyno infekcija paprastai pasibaigia pasveikusi suaugusiems žmonėms, o vaikams ji gali tapti pavojinga gyvybei dėl greitai besivystančios dehidracijos.
Šaltinis: vancomycin.ru
Kvėpavimo takų (į gripą panaši) salmonelių infekcijos forma pastebima 4-5% pacientų. Pagrindiniai jo simptomai yra:
- karščiavimo temperatūra;
- galvos skausmas;
- artralgija, mialgija;
- konjunktyvitas;
- sloga;
- faringitas;
- arterinė hipotenzija;
- tachikardija.
Į vidurių šiltinę panaši salmoneliozės forma yra labai reta (ne daugiau kaip 2% visų atvejų). Jam būdingas ilgas karščiavimas (iki 1–1,5 mėnesio), širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijos sutrikimai ir sunkus bendras apsinuodijimas.
Septinė salmoneliozės forma dažniausiai diagnozuojama vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais arba suaugusiesiems, kuriems labai susilpnėjęs imunitetas (ŽIV infekcija, sunkios gretutinės ligos). Kursas yra be galo sunkus. Tai lydi septikopemija ar septicemija, medžiagų apykaitos sutrikimai, sunkių komplikacijų (parenchimos hepatito, pneumonijos, meningito, otoantrito, osteomielito) išsivystymas.
Escherichiozė
Didžiausia žarnyno infekcijų grupė. Jis sujungia koli infekcijas, kurias sukelia enterohemoraginės, enteroinvazinės, enterotoksigeninės ir enteropatogeninės escherichijos.
Pagrindiniai escherichiozės simptomai yra šie:
- subfebrilo ar karščiavimo kūno temperatūra;
- letargija, silpnumas;
- nuolatinis vėmimas (kūdikiams - dažna regurgitacija);
- sumažėjęs apetitas;
- vidurių pūtimas.
Išmatos dažnai, gausios, vandeningos, gelsvos. Jei ligą sukelia enterohemoraginė Escherichia, tada išmatose yra kraujo priemaiša.
Pakartotinis vėmimas ir sunkus viduriavimas greitai sukelia dehidraciją, išsivysto egzikozė. Pastebimas gleivinių ir odos sausumas, sumažėja audinių elastingumas ir turgoras, sumažėja išskiriamo šlapimo kiekis.
Rotavirusinė infekcija
Rotavirusinė žarnyno infekcija daugeliu atvejų vyksta kaip enteritas ar gastroenteritas. Inkubacinio laikotarpio trukmė yra vidutiniškai 1–3 dienos. Liga prasideda ūmiai, jos simptomai pasiekia maksimalų sunkumą iki pirmosios dienos pabaigos. Vienas iš pagrindinių šios formos bruožų yra virškinimo trakto pažeidimų ir katarinių simptomų derinys.
Pacientai turi:
- bendro apsinuodijimo požymiai;
- padidėjusi kūno temperatūra;
- pykinimas Vėmimas;
- viduriavimas, kurio tuštinimosi dažnis yra nuo 4 iki 15 kartų per dieną (putos, vandeningos išmatos);
- kvėpavimo sindromas (gerklės skausmas, sloga, gerklės hiperemija, kosulys).
Ligos trukmė paprastai neviršija 4-7 dienų.
Stafilokokinė žarnyno infekcija
Priklausomai nuo infekcijos mechanizmo, stafilokokinė žarnyno infekcija yra dviejų tipų:
- pirminis - patogenas patenka į virškinamąjį traktą vandeniu arba maistu iš aplinkos;
- antriniai - stafilokokai patenka į virškinimo sistemą kraujotaka iš bet kurio kito pirminės infekcijos židinio organizme.
Stafilokokinė žarnyno infekcija yra gana sunki, kartu pasireiškia sunki toksikozė ir egzikozė. Išmatos yra vandeningos, dažnos, 10-15 kartų per dieną. Jis yra žalsvos spalvos ir gali turėti nedidelį kiekį gleivių.
Antrinė stafilokokinė žarnyno infekcija suaugusiesiems yra itin reta. Dažniausiai jis vystosi vaikams kaip ūminio tonzilito, stafilodermijos, plaučių uždegimo, pielonefrito ir kitų stafilokokų sukeltų ligų komplikacija. Šiai formai būdinga ilga banguota srovė.
Diagnostika
Remiantis klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis, paciento fizinio tyrimo rezultatais, galima diagnozuoti žarnyno infekciją ir kai kuriais atvejais netgi pasiūlyti jos tipą. Tačiau nustatyti tikslią etiologinę ligos priežastį įmanoma tik remiantis laboratorinių tyrimų rezultatais.
Didžiausia diagnostinė vertė yra bakteriologinis išmatų tyrimas. Medžiaga tyrimams turėtų būti paimta nuo pirmųjų ligos valandų, prieš pradedant antibakterinį gydymą. Išsivysčius apibendrintai žarnyno infekcijos formai, atliekamas bakteriologinis kraujo tyrimas (kultūra sterilumui), šlapimas, smegenų skystis.
Šaltinis: shostka.info
Serologiniai tyrimo metodai (RSK, ELISA, RPGA) turi tam tikrą vertę diagnozuojant žarnyno infekcijas. Jie leidžia nustatyti antikūnus žarnyno infekcijos sukėlėjams kraujo serume ir taip juos identifikuoti.
Norėdami išsiaiškinti patologinio proceso lokalizaciją virškinimo trakte, priskiriama koprograma.
Diferencinė diagnozė atliekama su tulžies diskinezija, laktazės trūkumu, pankreatitu, ūminiu apendicitu ir kitomis patologijomis, turinčiomis panašių simptomų. Jei nurodoma, pacientą konsultuoja chirurgas, gastroenterologas.
Žarnyno infekcijos gydymas
Žarnyno infekcijos gydymo režimas apima šias sritis:
- burnos rehidracija;
- Sveikas maistas;
- patogenezinė terapija - esamų vidaus organų funkcijų sutrikimų korekcija, padidėjęs imuninis reaktyvumas ir nespecifinis organizmo atsparumas, medžiagų apykaitos normalizavimas;
- etiotropinė terapija - priežasties, sukėlusios ligos vystymąsi, pašalinimas;
- simptominė terapija - patologinio proceso simptomų pašalinimas.
Siekiant ištaisyti vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimus, atliekama peroralinė rehidratacija (PSO milteliai, „Regidron“, „Peditral“). Gliukozės-druskos tirpalus reikia gerti dažnai, mažais gurkšneliais, kad išvengtumėte vėmimo atsiradimo ar pasikartojimo. Esant sunkiai paciento būklei, kai jis negali paimti skysčio viduje, atliekama infuzinė terapija elektrolitų ir gliukozės tirpalais.
Specifinė žarnyno infekcijų terapija atliekama su žarnyno antiseptikais ir antibiotikais (nalidikso rūgštis, furazolidonas, polimiksinas, gentamicinas, kanamicinas), enterosorbentais (aktyvuota anglis, Filtrum STI, Smecta). Jei nurodoma, skiriami imunoglobulinai (antistafilokokai, antirotavirusai), laktoglobulinai ir bakteriofagai (klebsiella, koliproteinas, dizenterinis, salmonelių ir kt.).
Patogenezinis žarnyno infekcijų gydymas apima antihistamininių vaistų ir fermentų paskyrimą.
Esant padidėjusiai kūno temperatūrai, nurodomi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Spazminius pilvo skausmus malšina vartojant antispazminius vaistus.
Ūminiu ligos periodu skiriama 1-2 dienų vandens ir arbatos pertrauka. Pacientų, sergančių žarnyno infekcijomis, dieta siekiama pagerinti virškinimo procesus, užtikrinti mechaninį, terminį ir cheminį virškinamojo trakto gleivinės tausojimą. Maistas turėtų būti vartojamas dažnai mažomis porcijomis. Nutilus ūmiems reiškiniams, į racioną įtraukiama želė, silpni sultiniai su baltais spirgučiais, gerai išvirti ryžiai, bulvių košė, garuose virti mėsos kukuliai.
Galimos pasekmės ir komplikacijos
Dėl stiprios kūno dehidratacijos gali išsivystyti hipovoleminis šokas, ūminis inkstų nepakankamumas. Ne mažiau pavojingas yra patologinio proceso apibendrinimas, kurį gali apsunkinti infekcinis-toksinis šokas, sepsis, išplitęs intravaskulinės koaguliacijos sindromas, plaučių edema ir ūminis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.
Prognozė
Apskritai žarnyno infekcijos prognozė yra palanki. Tai pablogėja sergant vaikais pirmaisiais gyvenimo metais, asmenims, turintiems imunodeficito būsenas ir kenčiantiems nuo sunkios gretutinės patologijos, taip pat laiku nesiėmus gydymo.
Žarnyno infekcijų prevencija
Žarnyno infekcijų prevencijos pagrindas yra sanitarinių ir higienos normų laikymasis.
Ypač svarbu:
- kruopščiai nusiplauti rankas po tualeto ir prieš valgį;
- maisto ruošimo ir laikymo taisyklių laikymasis;
- atsisakymas naudoti vandenį iš nepatikrintų šaltinių;
- kruopštus plovimas prieš valgant daržoves ir vaisius;
- pacientų, sergančių žarnyno infekcijomis, izoliacija;
- atliekant srovės ir galutinę dezinfekciją infekcijos židinyje.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
