Herpetinė Infekcija - Gydymas Vaikams Ir Suaugusiems

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Herpetinė infekcija

Straipsnio turinys:

1. Priežastys ir rizikos veiksniai
2. Ligos formos
3. Ligos stadijos
4. Simptomai
5. Diagnostika
6. Herpeso infekcijos gydymas
7. Galimos komplikacijos ir pasekmės
8. Prognozė
9. Prevencija

Herpesinė infekcija yra infekcinių ligų grupė, kurią sukelia paprastasis herpeso virusas. Herpeso infekcijos ypatybė yra infekcinio agento gebėjimas ilgai išlikti neaktyvus, išliekantis nervų ganglijose (pirmojo tipo herpeso virusas, kaip taisyklė, cirkuliuoja gimdos kaklelyje, o antrojo tipo herpeso virusas - juosmens ganglijose). Liga ir jos atkryčiai vystosi tik sumažėjus imunitetui.

Šaltinis: boleznikogi.com

Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, iki penkerių metų maždaug 85% gyventojų yra užsikrėtę paprastosios pūslelinės virusu. Antikūnų prieš virusą yra beveik 100% suaugusiųjų. Šiuo atveju klinikiniai herpeso infekcijos pasireiškimai suaugusiesiems pasireiškia 10–20% atvejų.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Herpeso infekcijos sukėlėjas yra DNR turintis herpesvirusų šeimos virusas, kuris yra dviejų tipų:

• 1 tipo herpes simplex virusas - daugiausia pažeidžia burnos ertmės, nosies, akių, kaklo, centrinės nervų sistemos odą ir gleivines;
• 2 tipo herpes simplex virusas - pažeidžia urogenitalinį traktą.

Infekcijos rezervuaras yra sergantis asmuo arba viruso nešiotojas. Pagrindiniai užsikrėtimo keliai yra ore, kontaktinė buitinė, lytinė, transplacentinė infekcija ir infekcija gimdymo metu. Be to, savaiminė infekcija yra įmanoma, kai virusas prasiskverbia iš užkrėstų organų ir audinių į sveikus. Žmonių jautrumas infekcijos sukėlėjui yra didelis, tačiau dažniausiai pastebimi besimptomiai viruso nešiotojai. Herpeso infekcijos perėjimą iš latentinės į akivaizdžią būseną palengvina kūno hipotermija, kitos imunodeficito būsenos, stresas, gydymas tam tikrais vaistais (imunosupresantais, gliukokortikoidais), jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis organizmui ir kt.

Herpes simplex virusas patenka į žmogaus organizmą per pažeistą odą ir (arba) gleivinę ir greitai dauginasi ląstelėse. Dėl sustiprėjusios reprodukcijos epitelio ląstelės žūva, susidarius pūsleliniam bėrimui, o po to erozijos ir plutos paveiktose odos vietose ir gleivinėse. Išnykus ligai, virusas lieka kūne visą gyvenimą, latentine forma lieka nervų ganglijose.

Virionus greitai sunaikina aukšta temperatūra, ultravioletinė spinduliuotė, eterio, formaldehido ir fenolio veikimas, tačiau jie ilgai išlieka esant žemai temperatūrai, yra atsparūs atitirpimui ir pakartotiniam užšalimui, taip pat ultragarsui.

Ligos formos

Herpetinė infekcija gali būti įgimta ir įgyta.

Atsižvelgiant į patologinio proceso lokalizaciją, išskiriami odos, gleivinės, vidaus organų, akių, nervų sistemos ir kt.

Atsižvelgiant į išplitimo laipsnį, herpeso infekcija skirstoma į lokalizuotą, plačiai paplitusią, apibendrintą.

Dėl klinikinių priežasčių liga gali būti tipiška ar netipinė.

Atsižvelgiant į sunkumą, išskiriamos lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios ligos formos.

Ligos stadijos

Herpeso infekcijos metu išskiriami šie etapai:

1. Pranašautojų scena.
2. Hiperemija.
3. Pūslelės stadija.
4. Erozijos susidarymas.
5. Plutos susidarymas.
6. Gydymo stadija.

Simptomai

Herpeso infekcijos inkubacinis laikotarpis paprastai yra nuo dviejų dienų iki dviejų savaičių. Liga gali prasidėti ūmiai arba laipsniškai. Herpeso infekcijos recidyvai gali išsivystyti dažnai - dažniausiai tai pasitaiko pacientams, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, dažniausiai jie pasireiškia 1-2 kartus per metus ar rečiau.

Pasikartojantis odos pūslelinė yra dažniausia pasikartojančio pūslelinės forma. Pagrindinis jo klinikinis pasireiškimas yra vezikulinis bėrimas, kuris paprastai būna lokalizuotas ant nosies sparnų arba perioraliniame regione. Rečiau vezikuliniai bėrimai atsiranda ant vokų, viršutinių galūnių, kamieno, sėdmenų ir lytinių organų srityje. Bėrimo elementus supa hiperemijos zona, užpildyta seroziniu skysčiu, kuris vėliau tampa drumstas. Prieš bėrimus atsiranda niežėjimas, deginimas, hiperemija ir vietinis odos sukietėjimas. Bendra šios ligos formos paciento būklė išlieka patenkinama. Išnykus bėrimui, ant odos nelieka pėdsakų. Pritvirtinus antrinei bakterinei infekcijai, bėrimas įgauna pūlingą opą, bėrimo elementus išgydyti sunku,po jų sprendimo gali susidaryti randai.

Šaltinis: simptomer.ru

Pirminis herpetinis gingivostomatitas su faringitu paprastai būna ūminis. Pacientams padidėja kūno temperatūra iki karščiavimo, šaltkrėtis, gerklės skausmas, hiperemija ir ryklės patinimas. Ant burnos ertmės gleivinės atsiranda kietas ir minkštas gomurys, gomurio lankai, tonzilės, vezikuliniai bėrimai su seroziniu turiniu. Bėrimo elementai išopėja susidarant skausmingoms erozijoms, dėl kurių sunku valgyti. Pažymimas paveiktų gleivinių kraujavimas, padidėjusi seilių gamyba ir blogas kvapas. Kaklo, apatinio žandikaulio ir smakro limfmazgiai padidėja, palpuojant tampa skausmingi. Erozija išgydoma per 1-2 savaites.

Išsivysčius herpetiniam keratokonjunktyvitui, išsivysto vienos akies pažeidimas, lydimas regioninės limfadenopatijos. Tai pasireiškia junginės ir skleros edemomis, pūsleliniais išsiveržimais ant voko. Uždegiminės išskyros yra serozinio pobūdžio. Kartais ši ligos forma pasireiškia trikampio keratito forma, dėl kurios atsiranda akies ragenos dėmėtas dėmėtumas, sumažėja ragenos jautrumas ir pablogėja regėjimas.

Lūpų pūslelinė pasireiškia skausmo, deginimo, niežėjimo pojūčiu raudonos lūpų sienos srityje, po to atsiranda bėrimai, jų išopėjimas ir plutos susidarymas. Trukmė 1-2 savaitės.

Šaltinis: populiarioji medicina.rf

Vidaus organų pralaimėjimas pasireiškia herpetine pneumonija, pankreatitu, hepatitu, nefritu ir kt., O simptomai būdingi tam tikro organo nugalėjimui.

Herpetinė nervų sistemos infekcija pasireiškia seroziniu meningitu, encefalitu arba jų deriniu - meningoencefalitu. Tai yra viena sunkiausių ligos formų.

Pirminis lytinių organų pūslelinė dažnai būna besimptomė, tuo tarpu infekcinis agentas ilgą laiką išlieka moterų gimdos kaklelio kanale arba vyrų šlaplėje. Vyrams pasikartojančiam lytinių organų pūsleliui vezikulinis bėrimas būdingas vidiniam apyvarpės sluoksniui, taip pat ant varpos galvos ir kūno. Šlaplė ir šlapimo pūslė gali būti įtraukti į patologinį procesą. Bėrimų atsiradimą lydi deginimo pojūtis, skausmingi pojūčiai šlapinimosi ir lytinių santykių metu, regioninių limfmazgių padidėjimas. Moterims vezikulinis bėrimas dažniausiai atsiranda ant šlaunų, tarpvietės, didžiųjų ir mažųjų lytinių lūpų, klitorio ir makšties. Skausmingi pojūčiai gali atsirasti ne tik tiesiai išbėrimo vietoje, bet ir pilvo apačioje, apatinėje nugaros dalyje, kryžkaulio srityje.

Imunodeficito būsenų, taip pat naujagimių, fone herpeso infekcija gali įgauti apibendrintą formą, kuriai būdinga sunki eiga. Ligą lydi kūno apsinuodijimas, gausūs odos ir gleivinės bėrimai burnos ertmėje, ryklėje ir stemplėje, perianalinis regionas, kepenų ir blužnies dydžio padidėjimas (hepatolienalinis sindromas), poliadenopatija. Pacientams pasireiškia dispepsiniai sutrikimai, traukuliai. Ši ligos forma trunka nuo kelių dienų iki 2-3 savaičių. Sunkiausiais atvejais pacientams gali išsivystyti plaučių uždegimas, progresuojantis ezofagitas, kolitas ir neurologiniai sutrikimai.

Herpetinė egzema yra generalizuoto pūslelinės forma, dažniausiai išsivystanti neurodermitu ar egzema sergantiems vaikams. Pacientams pasireiškia organizmo intoksikacijos požymiai, atsiranda difuzinis bėrimas, kuris panašus į bėrimą su sifiliu (jis turi bambos įdubimą, gali įgauti drenažo pobūdį, po jo išsiskyrimo ant odos gali likti randų), išsivysto vietinė edema, padidėja limfmazgiai.

Diagnostika

Herpeso infekcijos diagnozė pagrįsta klinikiniais ligos požymiais: būdingais vezikuliniais bėrimais, regioninių limfmazgių padidėjimu kartu su bendro organizmo intoksikacijos požymiais. Norėdami išsiaiškinti diagnozę, jie naudojasi laboratoriniais tyrimais.

Jei įtariama herpetinė infekcija, laboratoriniai tyrimai atliekami naudojant polimerazės grandininės reakcijos metodus, fermentų imuninę analizę suporuotuose serumuose, komplemento rišimosi reakcijas ir netiesioginę imunofluorescenciją. Tuo pačiu metu IgM titro padidėjimas 4 ar daugiau kartų byloja apie pirminę herpeso infekciją, keturis kartus padidėjęs IgG titras rodo pasikartojančią herpeso infekciją.

Infekcinis agentas gali būti nustatomas ir nustatomas naudojant virologinį pūslelių, nosiaryklės plovimo, erozijos įbrėžimų, taip pat kraujo, šlapimo, smegenų skysčio, ejakuliacijos, o mirties atveju - smegenų biopsijų turinio tyrimą. Virusas auginamas viščiukų embrionuose arba audinių kultūrose, tačiau tokio tipo tyrimai nesuteikia idėjos apie infekcinio proceso aktyvumą.

Esant apibendrintai ligos formai, atliekamas imunologinis tyrimas, atliekamas ŽIV infekcijos tyrimas.

Diferencinė diagnozė atliekama su vezikulinėmis dermatozėmis, vėjaraupiais, gingivostomatitu ir skirtingos etiologijos lytinių organų opomis.

Herpeso infekcijos gydymas

Herpeso infekcijos gydymas parenkamas atsižvelgiant į ligos formą ir sunkumą.

Nesant komplikacijų, terapija atliekama ambulatoriškai. Hospitalizacija skiriama esant sunkiai ligos eigai, esant apibendrintoms formoms, esant komplikacijoms, ypač nervų sistemai, taip pat esant herpetiniams akių pažeidimams.

Lokalizuotoms ligos formoms pakanka vietinės terapijos. Naudojami šalti kompresai su vaistais, turinčiais antivirusinį aktyvumą. Kai prijungiama antrinė bakterinė infekcija, naudojami vietiniai antibakteriniai vaistai. Gydymo antivirusiniais vaistais nuo pirminio pūslelinės kursas trunka iki 10 dienų. Dažnų atkryčių atveju gydymas yra ilgesnis, iki metų. Remisijos laikotarpiais tokiems pacientams parodoma, kad jie vartoja imunomoduliatorius, vaistažolių adaptogenus, kartais vakcinos terapiją, fizioterapiją (magnetoterapija, NSO terapija, infraraudonoji spinduliuotė, aukšto dažnio terapija).

Esant stipriam skausmo sindromui, skiriami vaistai iš nesteroidinių priešuždegiminių vaistų grupės.

Sunkiais herpeso infekcijos atvejais, taip pat atsparumo gydymui atveju, jie kreipiasi į veną lazeriu apšvitindami kraują.

Pacientams rodoma vitaminų terapija (ypač vitaminų B ₁, B ₆, B ₁₂), rekomenduojama laikytis tausojančios dietos ir gerti daug skysčių.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Herpetinę infekciją gali komplikuoti centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimai, sąnarių ir vidaus organų pažeidimai, infekcinio proceso apibendrinimas ir mirtinas rezultatas. Herpesinė akių liga gali sukelti apakimą. Lytinių organų pūslelinė gali sukelti nėštumo ir gimdymo anomalijas.

Prognozė

Laiku, tinkamai parinkus gydymą, gyvenimo prognozė yra palanki.

Išsivysčius herpetinei infekcijai, pažeidus centrinę nervų sistemą, taip pat jei pacientas įgijo imunodeficito sindromą, prognozė paprastai būna bloga. Yra didelė mirties rizika arba sunkių centrinės nervų sistemos komplikacijų atsiradimas.

Esant intrauterinei vaisiaus infekcijai, prognozė priklauso nuo nėštumo trukmės, per kurią įvyko vaisiaus infekcija. Pirmojo nėštumo trimestro vaisiaus infekcija paprastai lemia jo mirtį ir nėštumo nutraukimą, o jei taip neatsitinka, atsiranda įvairaus sunkumo apsigimimų.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią herpeso infekcijos vystymuisi, rekomenduojama:

• laiku kreiptis į gydytoją dėl bet kokių odos ligų;
• vengti artimo kontakto su herpeso infekcija sergančiais pacientais paūmėjimo metu;
• vengti atsitiktinio neapsaugoto sekso;
• stiprinti kūno apsaugą;
• žalingų įpročių atmetimas;
• asmeninės higienos taisyklių laikymasis.

Siekiant užkirsti kelią įgimtai herpeso infekcijai vaikams, moterims nėštumo metu patariama neįtraukti kontaktų su žmonėmis, kenčiančiais nuo herpeso, vengti minios žmonių, laiku registruotis į akušerinę priežiūrą, gerai maitintis ir vengti psichoemocinių bei fizinių pervargimų.

„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:

Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.

Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!