Novokainamidas - Naudojimo Instrukcijos, Ampulės, Tabletės, Kaina, Analogai

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Novokainamidas

Novokainamidas: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Naudokite vaikystėje
11. 11. Sutrikus inkstų funkcijai
12. 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
13. 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
14. 14. Vaistų sąveika
15. 15. Analogai
16. 16. Laikymo sąlygos
17. 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
18. 18. Atsiliepimai
19. 19. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: Novokainamidas

ATX kodas: C01BA02

Veiklioji medžiaga: prokainamidas (prokainamidas)

Gamintojas: BINNOPHARM, CJSC (Rusija), „Moskhimpharm“juos paruošia. N. A. Semashko, UAB (Rusija), Organika, UAB (Rusija), RUE „Belmedpreparaty“(Baltarusijos Respublika)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2018 05 15

Kainos vaistinėse: nuo 100 rublių.

Pirkite

Novokainamidas yra antiaritminis vaistas.

Išleidimo forma ir kompozicija

• Tabletės (10 vnt. Lizdinėse plokštelėse, kartoninėje pakuotėje 2 pakuotės; 20 vnt. Tamsaus stiklo skardinėse, kartoninėje dėžutėje 1 skardinė);
• Tirpalas į veną ir į raumenis (po 5 ml ampulėse, pagamintose iš neutralaus stiklo, 10 ampulių kartono pakuotėje su skarifikatoriumi arba ampulės peiliu).

Kiekvienoje pakuotėje taip pat yra Novocainamide vartojimo instrukcijos.

Veiklioji medžiaga: prokainamidas, 1 tabletėje - 250 mg, 1 ml tirpalo - 100 mg.

Pagalbiniai tablečių komponentai: pieno cukrus (laktozė), bulvių krakmolas, kalcio stearatas.

Papildomos tirpalo medžiagos: injekcinis vanduo, natrio disulfitas.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Novokainamidas yra IA klasės antiaritminis vaistas, turintis membraną stabilizuojantį poveikį. Veiklioji vaisto medžiaga yra prokainamidas: jis sulėtina įeinančią greitą Na ⁺ jonų srovę, sumažina depolarizacijos greitį miokarde 0 fazėje, slopina laidumą ir slopina repoliarizaciją, sumažina miokardo (prieširdžių ir skilvelių) sužadinamumą, prailgina veiksmingą veikimo potencialo atsparų ugniai periodą (labiau paveiktame) miokardas). Pastebėtas laidumo sulėtėjimas, neatsižvelgiant į ramybės potencialo vertę, yra ryškesnis prieširdžiuose ir skilveliuose, mažiau - atrioventrikuliniame mazge.

Netiesioginis m-anticholinerginis poveikis, palyginti su chinidinu ir disopiramidu, yra mažiau ryškus, todėl paradoksalaus AV (atrioventrikulinio) laidumo pagerėjimo paprastai nėra.

Prokainamidas veikia 4 fazės depoliarizaciją, slopina pažeisto ir nepažeisto miokardo automatizmą, kai kuriems pacientams jis slopina sinusinio mazgo ir negimdinio širdies stimuliatoriaus funkciją.

Aktyvus prokainamido metabolitas - N-acetilprokainamidas (N-APA) pasižymi ryškiu III klasės antiaritminių vaistų aktyvumu, prailgina veikimo potencialo laikotarpį, turi silpną neigiamą inotropinį poveikį, reikšmingai nepaveikdamas minutės kraujo kiekio, turi vagolitinį ir kraujagysles plečiantį poveikį, kuris sukelia tachikardiją., sumažėjęs kraujospūdis (kraujospūdis) ir OPSS (bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas).

Elektrofiziologiniai efektai išreiškiami praplečiant QRS kompleksą ir pailginant PQ ir QT intervalus.

Laikas pasiekti maksimalų Novocainamide Actavis poveikį, atsižvelgiant į jo vartojimo būdą:

• leidimas į veną - nedelsiant;
• injekcija į raumenis - 15-60 min;
• per burną - 60–90 min.

Farmakokinetika

• absorbcija: išgėrus, absorbuojama iki 95% suvartotos prokainamido dozės, jo biologinis prieinamumas yra 85%. Medžiagos C _max (didžiausia koncentracija) kraujo plazmoje = 10 μg / ml. Laikas, kol jis pasiekiamas į veną, yra kelios minutės, per burną - 1-2 valandos;
• pasiskirstymas: 15–20% prokainamido prisijungia prie kraujo plazmos baltymų. Medžiaga prasiskverbia per placentos ir kraujo-smegenų barjerus, taip pat į motinos pieną, išsiskiriančią laktacijos metu;
• metabolizmas: prokainamidas pasišalina iš priešsistemos, biotransformuojamas prieš patekdamas į sisteminę kraujotaką pirmojo praėjimo per kepenis metu, formuodamas aktyvų metabolitą - N-APA. Paprastai metabolizuojama apie 25% suvartotos dozės, tačiau pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu ir greitai acetilinamiems, šis skaičius padidėja iki 40%;
• išsiskyrimas: T _1/2 (pusinės eliminacijos laikas) novokainamidas - 2,5–4,5 valandos; pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, jis pailgėja iki 11–20 valandų. 50–60% vaisto išsiskiria nepakitęs per inkstus ir iš dalies per žarnyną su tulžimi.

Sergant lėtiniu inkstų / širdies nepakankamumu, N-APA kraujyje greitai kaupiasi iki toksinės koncentracijos, o prokainamido lygis lieka priimtinose ribose.

Norint pašalinti prokainamidą ir jo metabolitą, veiksminga hemodializė, jie nepašalinami peritoninės dializės metu.

Vartojimo indikacijos

• Prieširdžių plazdėjimas ir (arba) prieširdžių virpėjimas;
• Priešlaikinis skilvelio plakimas;
• Skilvelinė tachikardija;
• Prieširdžių tachikardija;
• Skilvelių ritmo sutrikimai.

Kontraindikacijos

Absoliutus (Novocainamido vartojimas yra griežtai draudžiamas):

• Kardiogeninis šokas;
• Pailgėjęs QT intervalas;
• Arterinė hipotenzija;
• Skilvelių plazdėjimas ir (arba) virpėjimas;
• Lėtinis dekompensuotas širdies nepakankamumas;
• Skilvelių aritmija, kurią sukelia apsinuodijimas širdies glikozidais;
• Piruetės tipo skilvelinė tachikardija;
• II ir III laipsnio sinoatrialinė ir AV blokada (jei nėra implantuoto širdies stimuliatoriaus);
• Sisteminė raudonoji vilkligė (įskaitant istoriją);
• Leukopenija;
• Amžius iki 18 metų;
• Žindymas;
• Padidėjęs jautrumas novokainamidui.

Santykinis (dėl komplikacijų rizikos reikia būti ypač atsargiems):

• Miokardinis infarktas;
• AV blokada I laipsnis;
• Jo ryšulio šakos blokas;
• Skilvelinė tachikardija su vainikinių arterijų okliuzija;
• Lėtinis širdies nepakankamumas;
• Bronchų astma;
• Sunki aterosklerozė;
• Myasthenia gravis;
• Kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumas;
• Chirurginės intervencijos (įskaitant chirurginę odontologiją);
• Pagyvenusių žmonių amžius;
• Nėštumas (novokainamidą galima skirti tik tuo atveju, jei laukiama nauda moteriai nusveria galimą riziką vaisiui).

Novokainamidas, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozės

Tabletes

Tablečių pavidalu novokainamidas vartojamas per burną, nepaisant valgio:

• Skilvelių ekstrasistolė: pirmoji dozė yra 0,25-1 g, tada 0,25-0,5 g kas 3-6 valandas. Jei reikia, paros dozė padidinama iki 3-4 g;
• Prieširdžių virpėjimo paroksizmai: 1–1,5 g vieną kartą. Jei po 1 valandos jokio poveikio nėra, turėtumėte vartoti dar 0,5 g, o po to - 0,5-1 g kas 2 valandas, kol paroksizmas bus sustabdytas. Didžiausia leistina paros dozė yra 3 g.

Tirpalas skirti į raumenis (i / m) ir į veną (i / v)

Novocainamido tirpalas ampulėse leidžiamas į veną arba į raumenis.

Į veną suaugusiesiems skiriama 0,1–0,5 g dozė. Praskiedžiama 5% dekstrozės tirpalu arba 0,9% natrio chlorido tirpalu iki 0,002–0,005 g / ml koncentracijos. Įveskite lėtai 0,025-0,05 g / min greičiu, kol priepuolis bus sustabdytas. Tuo pačiu metu nuolat stebimas pulso dažnis, kraujospūdis ir elektrokardiograma. Jei reikia, vartojimas kartojamas gydytojo paskirta doze kas 5 minutes, kol pasiekiamas terapinis poveikis arba bendra 1 g dozė.

Norint išvengti pasikartojančių aritmijų, Novocainamidą galima lašinti 0,002–0,006 g / min. Greičiu.

Sustabdžius aritmiją, norint išlaikyti poveikį, galima į raumenis suleisti 0,5-1 g (2-3 g per parą) dozę, tačiau pageidautina vartoti į veną.

Taip pat galima lašinti 0,5–0,6 g doze 25–30 minučių, palaikomoji dozė yra 0,002–0,006 g / min., Jei būtina tęsti gydymą praėjus 3–4 valandoms po infuzijos pabaigos, pacientas perkeliamas į geriamą novokainamido formą. Esant II laipsnio širdies nepakankamumui, dozė sumažinama (mažiausiai 1/3).

Į raumenis Novokainamidas skiriamas 0,05 g / kg paciento kūno dienos dienos doze ir yra padalijamas į kelias injekcijas.

Didžiausios dozės suaugusiesiems, kuriems lašinama į raumenis ir į veną: viena - 1 g, per parą - 3 g.

Šalutiniai poveikiai

• Centrinė nervų sistema: sunkioji miastenija, depresija, galvos svaigimas, haliucinacijos, galvos skausmas, traukuliai, nemiga, ataksija, bendras silpnumas, psichozinės reakcijos su produktyviais simptomais;
• Virškinimo sistema: viduriavimas, kartumas burnoje, pykinimas ir vėmimas;
• Širdies ir kraujagyslių sistema: kraujospūdžio mažinimas, skilvelinė paroksizminė tachikardija; vartojant greitai į veną - kolapsas, asistolija, sutrinka prieširdžių ar intraventrikulinis laidumas;
• Alerginės reakcijos: odos bėrimas.

Perdozavimas

Kadangi prokainamido terapinis plotis yra nedidelis, pažeidus dozavimą, gali būti sunkus apsinuodijimas, ypač tuo pačiu metu vartojant kitus antiaritminius vaistus.

Prokainamido perdozavimo simptomai yra: burnos džiūvimas, midriazė, sinoatrialinė blokada, AV blokada, bradikardija, QT intervalo pailgėjimas, asistolija, polimorfinės skilvelinės tachikardijos paroksizmai, nuolatinis kraujospūdžio kritimas, plaučių edema, traukuliai, kliedesys, koma, kvėpavimo sustojimas.

Pirmiau minėtų perdozavimo požymių atsiradimas reikalauja skubios konsultacijos su specialistu. Prieš jo atvykimą, jei perdozavimas atsirado dėl to, kad viduje vartojote Novocainamide Teva tablečių, turėtumėte išgerti daug skysčio, bent 2-3 litrus, ir sukelti vėmimą. Gydymas yra simptominis. Efektyviai atliekama hemodializė.

Skilvelių tachikardija sergantiems pacientams neturėtų būti skiriami IA arba 1C klasės antiaritmikai. Siekiant pašalinti QRS komplekso išsiplėtimą ar arterinę hipotenziją, skiriamas natrio bikarbonatas.

Specialios instrukcijos

Į veną ir į raumenis vartojamo tirpalo pavidalu Novocainamide Accord turėtų būti naudojamas tik ligoninėje.

Gydymo metu reikia nuolat stebėti kraujospūdį ir elektrokardiogramą, o baigus gydymą - periferinio kraujo mišinius.

Senyviems žmonėms dažniau pasireiškia hipotenzija.

Nėštumo metu vartojant Novocainamidą, moteriai gali išsivystyti arterinė hipotenzija, kuri gali sukelti uteroplacentinį nepakankamumą.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

Vartodami Novocainamide Accord tabletes, pacientai turėtų būti atsargūs vairuodami ir dirbdami potencialiai pavojingus darbus, kuriems reikia greitai reaguoti ir susikaupti.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Novocainamido vartojimas nėštumo metu padidina moters arterinės hipotenzijos tikimybę, dėl kurios gali pasireikšti FPN (placentos nepakankamumas). Todėl leidžiama skirti vaistą tik tuo atveju, jei nauda motinai yra didesnė už galimą riziką vaisiui.

Kai žindymo laikotarpiu pagal indikacijas reikia skirti novokainamidą, reikia nutraukti žindymą.

Vaikų vartojimas

Kadangi nėra duomenų apie Novocainamide Actavis veiksmingumą ir saugumą pediatrijoje, vaistas neskiriamas vaikams ir paaugliams iki 18 metų.

Sutrikus inkstų funkcijai

Pacientus, kurių inkstų funkcija sutrikusi (inkstų nepakankamumas), gydyti Novocainamide Accord reikia atsargiai.

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

Pacientus, kurių kepenų funkcija sutrikusi (kepenų nepakankamumas), gydyti Novocainamide Actavis reikia atsargiai.

Vartoti pagyvenusiems žmonėms

Senyviems pacientams novokainamidas skiriamas atsargiai.

Vaistų sąveika

• Raumenų relaksantai, citostatiniai, hipotenziniai, antiaritminiai ir anticholinerginiai vaistai: sustiprėja jų poveikis;
• Bretilio tosilatas: padidėja jo šalutinis poveikis;
• Ranitidinas ir cimetidinas: sumažėja prokainamido inkstų klirensas, pailgėja jo pusinės eliminacijos laikas;
• Antimasteniniai vaistai: sumažėja jų aktyvumas;
• Antihistamininiai vaistai: sustiprėja į atropiną panašus poveikis;
• Pimozidas: pailgėja QT intervalas;
• III klasės antiaritminiai vaistai: padidėja aritmogeninio poveikio atsiradimo rizika;
• Vaistai, slopinantys kaulų čiulpų kraujodarą: padidėja mielosupresijos rizika.

Analogai

Novokainamido analogai yra: Novocainamide Bufus, Novocainamide-Ferein, Procainamide-Eskom.

Laikymo sąlygos

Laikyti tamsioje vietoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje. Stebėkite temperatūros režimą nuo 0 iki 25 ° С.

Tinkamumo laikas yra 5 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie Novocainamide

Yra mažai atsiliepimų apie Novocainamide. Vaistas apibūdinamas kaip gana veiksmingas. Bet norint jį naudoti, reikia nuolat stebėti širdies veiklą, kraujospūdį, kraujo sudėtį. Parenteriniu būdu skirto tirpalo vaistinėse nėra lengva įsigyti, jis paprastai prieinamas tik skubios pagalbos ir ligoninės gydytojams. Kai kurie pacientai pažymi, kad novokainamidas yra puikus vaistas, per kelias valandas gali sustabdyti sunkius aritmijos priepuolius su krūtinės angina. Bet viena iš išsamių apžvalgų rodo, kad sėkmingo prieširdžių virpėjimo gydymo kaina buvo artimo žmogaus insultas.

Novocainamido kaina vaistinėse

Apytikslė Novocainamido kaina ampulėse (po 10 vnt. Po 5 ml) yra nuo 165 iki 190 rublių, tablečių pavidalu (20 vnt. Pakuotėje) - nuo 94 iki 131 rublių.

Novokainamidas: kainos internetinėse vaistinėse

Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė

Novocainamido tabletės 250mg 20 vnt. 100 RUB Pirkite

Novocainamide 250 mg tabletės 20 vnt. 100 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Novocainamido 100 mg / ml tirpalas į veną ir į raumenis 5 ml 10 vnt. 165 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Novocainamido 100 mg / ml tirpalas į veną ir į raumenis 5 ml 10 vnt. 179 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!