Vaikų bronchitas
Straipsnio turinys:
- Vaikų bronchito priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Vaikų bronchito simptomai
- Diagnostika
- Vaikų bronchito gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Vaikų bronchitas yra difuzinė uždegiminė bronchų liga, kurios metu pažeidžiama gleivinė arba visas bronchų sienos storis. Liga gali atsirasti atskirai arba išsivystyti kitų patologinių procesų fone. Vaikų bronchitas yra viena iš labiausiai paplitusių kvėpavimo takų ligų, vaikų bronchopulmoninė patologija vystosi dažniau, taip pat gali būti sunkesnė eiga nei suaugusiems pacientams. Pirmaisiais gyvenimo metais obstrukcinis bronchitas užregistruojamas apie 20% vaikų.
Bronchito patogenezė
Vaikų bronchito priežastys ir rizikos veiksniai
Ūminis vaikų bronchitas dažnai išsivysto ūminės virusinės etiologijos kvėpavimo takų ligos fone (infekciniai veiksniai dažnai yra adenovirusai, paragripo virusai, žmogaus kvėpavimo takų sincitinis virusas, taip pat gripo virusai, tymai, rinovirusai ir kt.), Prie kurio vėliau gali prisijungti bakterinė infekcija. Be to, vaikų bronchito priežastys gali būti alerginės reakcijos (dažniau dėl individualių alerginių reakcijų į dulkes, maistą, žiedadulkes, gyvūnų plaukus ir kt.) Arba toksinė žala įkvėpus dujų, dūmų ar užteršto oro, jei gyvenama aplinkai nepalankioje padėtyje. regionuose.
Vaikų ūminio bronchito išsivystymo rizikos veiksniai yra šie:
- paveldimas polinkis (paveldimas polinkis į alergines reakcijas, įgimtus kvėpavimo sistemos sutrikimus);
- sustabdyti procesai plaučių kraujotakoje;
- lėtinės infekcijos židiniai burnos ertmėje ir (arba) nosies ertmėje (kariesas, adenoiditas ir kt.);
- nepalankūs oro veiksniai (šaltas, vėjuotas, drėgnas oras, staigus temperatūros kritimas);
- pasyvus rūkymas (ypač jei vienas ar abu tėvai rūko, tai yra nuolatinė vaiko aplinka);
- sumažėjęs imunitetas.
Vaikams obstrukcinę bronchito formą kartais sukelia pelėsis, kuris gyvena ant kambarių, kuriuose yra daug drėgmės, sienų.
Vaikų bronchitas gali išsivystyti dėl alergijos dulkėms, žiedadulkėms, maistui
Gali būti sunku įvertinti bakterijų vaidmenį vystantis ligai dėl to, kad daugelis vaikų bronchito nustatytų bakterinės floros atstovų yra normalios kvėpavimo takų mikrofloros (oportunistinės mikrofloros) dalis. Vaikų obstrukcinio bronchito išsivystymo rizikos veiksniai gali būti deguonies trūkumas gimdos vystymosi metu, neišnešiotumas, gimdymo trauma, infekcijos ankstyvame amžiuje.
Pasikartojančią vaikų bronchito formą gali sukelti helminto invazijos, imunodeficito būsenos, taip pat anatominės ir fiziologinės kvėpavimo takų ypatybės bei vaikų imuninis reaktyvumas. Be to, rizikos veiksniai, sukeliantys pasikartojančią vaikų ligos formą, yra moters rūkymas nėštumo metu, alkoholinė embriopetopatija, naujagimių aspiracinis sindromas ir mechaninė ventiliacija.
Veiksniai, lemiantys vaikų lėtinio bronchito atsiradimą, yra šie:
- genetinis polinkis;
- kvėpavimo takų apsigimimai;
- paciento, sergančio lėtine bronchopulmoninės ligos forma, buvimas šeimoje;
- svetimkūnių patekimas į kvėpavimo takus.
Ligos formos
Priklausomai nuo kurso sunkumo, bronchitas yra lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.
Atsižvelgiant į išorinio kvėpavimo funkcijos pasikeitimą, išskiriama paprasta (neužkertanti) ir obstrukcinė vaikų bronchito forma.
Priklausomai nuo kurso trukmės ir savybių:
- ūminis - trukmė 1,5–2 savaitės;
- pasikartojantis - pasireiškia 3 ar daugiau kartų per metus, būdingas ikimokyklinukams, su amžiumi linkęs virsti lėtiniu bronchitu;
- lėtinis - ligos simptomai išlieka kelis mėnesius.
Priklausomai nuo kilmės, ūminis bronchitas gali būti:
- infekcinis;
- neinfekcinis;
- mišrus;
- nepatikslinta.
Priklausomai nuo vystymosi mechanizmo - pirminis ir antrinis ūminis bronchitas.
Pagal eksudato pobūdį vaikų bronchitas skirstomas į katarinį, pūlingą, kataralinį-pūlingą, atrofinį.
Vaikų bronchito simptomai
Klinikinis vaikų bronchito vaizdas priklauso nuo ligos formos, taip pat nuo komplikacijų buvimo. Pagrindinis bet kokios formos simptomas yra kosulys. Skreplių pobūdis skiriasi priklausomai nuo ligos formos. Su virusinės etiologijos bronchitu skrepliai yra skaidrūs, kartais gelsvo atspalvio, su bakterijų skrepliais gali įgauti pūlingą pobūdį.
Pagrindinis ūminio vaikų bronchito simptomas yra žemas krūtinės kosulys, kuris dažniausiai pasireiškia ūminių kvėpavimo takų ligų simptomų fone. Padidėja kūno temperatūra, silpnumas, nosies užgulimas. Ligos pradžioje kosulys būna sausas, paūmėja naktį, skreplius sunku atskirti ir praktiškai nepalieka. Dažni kosulio priepuoliai sukelia krūtinės ir pilvo raumenų skausmą. Blogėja vaiko psichoemocinė būsena, jis yra kaprizingas, atsisako valgyti. Praėjus kelioms dienoms po ligos pradžios pacientas pradeda skreplėti. Mažų vaikų skreplių rijimo su bronchitu atveju gali atsirasti gagingas. Dusulys gali rodyti obstrukcinio sindromo vystymąsi,nesudėtinga vaikų ūminio bronchito eiga, dusulys nepastebimas. Bendra būklė normalizuojasi, paprastai, po kelių dienų kosulys gali tęstis dar kelias savaites. Aukštos kūno temperatūros palaikymas ilgą laiką, ilgiau nei 3–5 dienas, gali reikšti antrinės infekcijos (bakterinės) pridėjimą ir komplikacijų išsivystymą.
Žemas krūtinės kosulys, karščiavimas, silpnumas yra pagrindiniai vaikų bronchito simptomai
Pirmasis obstrukcinio bronchito epizodas dažnai pasireiškia 2–3 metų vaikui. Ligos pradžiai būdingi ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos požymiai, nuo kurių ji dažniausiai išsivysto. Be bendrų ūminės ligos formos požymių, pacientams, sergantiems obstrukciniu bronchitu, yra sausas švokštimas ir švokštimas. Šios ligos formos klinikinis vaizdas yra panašus į bronchinės astmos pasireiškimus. Bronchų obstrukcijos požymiai gali pasireikšti tiek pirmąją ligos dieną, tiek kelias dienas po obstrukcinio bronchito atsiradimo. Pacientams padažnėja kvėpavimo judesių, iškvėpimo (iškvėpimo pasunkėjimas) ar mišraus dusulio, kvėpavimo proceso metu dalyvauja pagalbiniai raumenys, padidėja anteroposteriorinis krūtinės dydis. Obstrukcinės ligos formos kosulys yra neproduktyvus, gali atsirasti skausmingas paroksizminis kosulys, kuris neatneša palengvėjimo. Flegma sunkiai praeina, net esant šlapiam kosuliui. Aplink burną yra odos blyškumas arba cianozinis odos atspalvis (perioralinė cianozė). Bronchų obstrukcijos požymiai paprastai trunka nuo kelių dienų iki vienos savaitės, po to palaipsniui išnyksta.
Obstrukcinė vaikų bronchito forma būdinga bangoms būdinga eiga su paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais. Per atkryčius pacientams pasireiškia kosulio priepuoliai, kosulį išprovokuoja fizinis krūvis, juokas, verksmas. Prieš kosulį gali atsirasti gerklės skausmas, serozinės-gleivinės išskyros iš nosies ir negalavimas. Priepuolį gali lydėti apsunkintas kvėpavimas, dusulys, triukšmingas švokštimo iškvėpimas. Priepuolio pabaigoje paprastai pastebimas skreplių išsiskyrimas ir bendros paciento būklės pagerėjimas. Kūno temperatūra paūmėjimų metu paprastai būna normos ribose, ji gali pakilti iki subfebrilo skaičiaus (ne aukštesnė kaip 38 ° C). Obstrukcinio bronchito paūmėjimo trukmė vaikams svyruoja nuo kelių valandų iki kelių savaičių. Kai kuriais atvejais, sergant šia ligos forma, vaikai padidėja prakaitavimas,dirglumas, vangumas. Užsitęsusi vaikų obstrukcinio bronchito eiga būdinga pacientams, turintiems foninių patologijų, tokių kaip rachitas, anemija, psichofiziologinis išsekimas, lėtinės ENT organų ligos ir apsunkinta alerginė anamnezė.
Pasikartojančiai vaikų bronchito formai būdingi kasmetiniai paūmėjimai (3-4 paūmėjimai per metus), kurie trunka apie 2–4 savaites. Recidyvams būdinga švelnesnė eiga nei pirminio ūminio bronchito atveju. Paprastai atkryčiai prasideda nuo ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos simptomų, vėliau pacientams atsiranda klampios gleivinės ar gleivinės skrepliai. Klinikinis vaikų pasikartojančio bronchito vaizdas yra panašus į ūmios ligos formos, tačiau šios ligos formos kosulys pacientą dažniausiai vargina daug ilgiau (iki dviejų mėnesių). Kosulys yra ryškesnis ryte ir gali sustiprėti dėl fizinio ir emocinio streso. Remisijos laikotarpiu klinikinių apraiškų nėra.
Vaikų lėtinis bronchitas vystosi palaipsniui. Ligos atsiradimui būdingas kosulys ryte. Tokiu atveju nuo vaiko atskiriamas didelis kiekis gleivinės skreplių. Progresuojant ligai, kosulys taip pat gali atsirasti dieną ir naktį, atsiranda dusulys, pastebimas silpnumas ir nuovargis. Kosulys būna blogesnis esant drėgnam ir šaltam orui. Skreplių kiekis palaipsniui didėja, jis gali įgyti gleivinę ar pūlingą charakterį. Kūno temperatūra paprastai būna normos ribose, ji gali šiek tiek pakilti. Pacientams yra sausas švokštimas ir sunkus kvėpavimas.
Diagnostika
Norėdami diagnozuoti vaikų bronchitą, galima atlikti šiuos veiksmus:
- skundų ir anamnezės rinkimas;
- objektyvus tyrimas;
- bendra kraujo ir šlapimo analizė;
- kraujo chemija;
- imunologinis kraujo tyrimas;
- alergologiniai tyrimai;
- bakteriologinis skreplių tyrimas su antibiotikograma;
- išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas;
- Rentgeno plaučių tyrimas;
- tracheobronchoskopija;
- elektrokardiografija, echokardiografija.
Norint diagnozuoti vaikų bronchitą, atliekamas išsamus tyrimas, įskaitant plaučių rentgenogramą
Diferencinė diagnozė atliekama sergant bronchine astma, pneumonija, bronchektazėmis, tuberkulioze.
Vaikų bronchito gydymas
Kai bronchitas pasireiškia vaikams, pirmiausia reikia pašalinti nepalankius veiksnius, kurie provokuoja patologinio proceso vystymąsi. Pirmosiomis ligos dienomis pacientui rodomas lovos režimas.
Vaikų vaistų nuo bronchito gydymas apima antivirusinių vaistų vartojimą; kai kūno temperatūra pakyla virš 38 ° C, skiriami karščiavimą mažinantys vaistai. Bronchų spazmo atveju ir jei nėra gleivių hipersekrecijos, naudojami antitussives. Prasidėjus skreplių atkosėjimui, jie nustoja juos vartoti. Siekiant pagerinti skreplių išsiskyrimą, naudojami atsikosėjimą skatinantys vaistai, mukolitiniai vaistai.
Vaikai nuo bronchito skatina skreplių išsiskyrimą
Veiksmingos yra antiseptinių ir priešuždegiminių vaistų inhaliacijos garais ir aerozoliais.
Pacientams rodomas gausus gėrimo režimas, vitaminų kompleksų, imunostimuliatorių vartojimas ir dieta.
Vaikų bronchito antibiotikai naudojami bakterinės infekcijos atveju, taip pat esant lėtinei ligos formai (atskiriant pūlingą skreplį ir joje nustatytą patogeną) ir ryškiam uždegiminiam procesui. Paprastai antibakteriniai vaistai vartojami tablečių pavidalu, tačiau kai kuriais atvejais gali prireikti parenteralinio antibiotikų vartojimo.
Sunkiu vaikų bronchitu nurodoma hospitalizacija plaučių ligoninėje. Esant lengvesnei vaikų bronchito formai, gydymas atliekamas ambulatoriškai.
Esant sunkiai bronchų obstrukcijai, naudojama deguonies terapija, taurelės masažas, karštos kojų vonios. Nebulizatorių terapija yra veiksminga.
Pasikartojančios vaikų bronchito formos gydymas paūmėjimų metu yra panašus į ūminės ligos formos gydymą.
Vaikų lėtinio bronchito gydymas yra ilgesnis ir reikalauja integruoto požiūrio. Kai kuriais atvejais atliekama medicininė bronchoskopija, kurios metu bronchai plaunami vaistiniais tirpalais. Sergant lėtiniu alerginės etiologijos bronchitu, nurodomi antihistamininiai vaistai. Pagrindinį gydymą galima papildyti kineziterapijos metodais, vibracijos masažu, fizioterapijos pratimais, kvėpavimo pratimais.
Pacientams, sergantiems lėtiniu bronchitu, skiriamas ambulatorinis stebėjimas. Dvejus metus nesant ligos paūmėjimų, pacientas pašalinamas iš ambulatorijos.
Remisijos laikotarpiais vaikams, sergantiems lėtiniu bronchitu, rodomas sanatorinis kurortinis gydymas.
Gydymo lėtine ligos forma efektyvumas vertinamas pagal neatidėliotinus ir ilgalaikius klinikinius rezultatus - pagal vaikų bronchito požymių sunkumą ir išnykimo greitį, taip pat pagal ligos nebuvimo laikotarpio trukmę ir atkryčių dažnį.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Bronchito fone vaikai gali išsivystyti: bronchopneumonija, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, plaučių emfizema, bronchektazija, plaučių hipertenzija, bronchinė astma.
Prognozė
Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, prognozė yra palanki, ji blogėja perėjus bronchitui į lėtinę formą. Apie 30% pasikartojančio obstrukcinio vaikų bronchito atvejų liga virsta bronchine astma.
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią vaikų bronchito vystymuisi, taip pat užkirsti kelią ligos pasikartojimui ir jos perėjimui į lėtinę formą, rekomenduojama:
- laiku gydyti bronchopulmonines ligas ir infekcinius procesus organizme;
- įprasti skiepai;
- kūno sukietėjimas;
- padidėjęs imunitetas;
- subalansuota mityba;
- pakankamas fizinis aktyvumas;
- socialinių sąlygų gerinimas;
- aplinkinių suaugusiųjų atsisakymas rūkyti vaiko akivaizdoje.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
